Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Koma är det vanligaste tillståndet hos personer som har fått svåra huvudskador till följd av till exempel en bilolycka eller fall från höjd. Koma kan dock också uppstå i samband med många sjukdomar, t ex diabetes - då kallas det för diabetisk koma. Undantaget är en farmakologisk koma, i vilken patienten introduceras med avsikt. Vad är koma? Hur lång tid tar det? Vilka är dess orsaker? Hur skiljer sig koma från det ofta felaktiga vegetativa tillståndet?

Vad är koma?

Komaär ett tillstånd av djup och långvarig förlust av medvetande, under vilken patienten inte kan väckas av något ljud eller sensorisk stimulans. Koma diagnostiseras oftast hos personer med skador på mellanhjärnan och pons eller mediala hypotalamus.

Koma ska inte förväxlas med ocklusionssyndrom eller med ett vegetativt tillstånd, vilket är en av komplikationerna till koma. I det vegetativa tillståndet är patienten också omedveten, men reflexreaktionerna bevaras

Det är vanligt att en person i koma inte känner, hör eller förstår. Läkare hävdar att detta bara är fallet i det första ögonblicket av posttraumatisk chock, men efter flera timmar får patienten taktila eller auditiva impulser, som han registrerar och förstår. Enligt forskning från brittiska forskare förblir mer än 50% av människor i koma medvetna, inte bara orsaken. Därför bör personer i koma behandlas varsamt (du kan inte nypa eller peta dem).

Hur länge varar en koma?

Tillståndet av djupt stört medvetande kan vara i flera timmar eller till och med flera dussin år. Undantaget ärfarmakologisk koma , där patienten introduceras med avsikt. Det bör dock inte pågå längre än 6 månader.

Koma - symptom. Glasgow skala

Använda den så kalladeGlasgow-skalansticker utfyra graders komadjup . Allvarligheten av koma kan bestämmas genom att observera:

  • pupillreflexer
  • blodtryck
  • andetag
  • puls
  • kroppstemperatur

Glasgow-skalan mäter ögonöppning (1 till 4), verbal kontakt (1 till 5) och motorisk respons (1 till 6).

Under koma reagerar patienten inte ens på mycket starkastimuli som kan väcka honom. Dessutom diagnostiseras brist på reflexer (areflexi). Pupillerna är breda på båda sidor och reagerar inte på ljus. Alla reflexer dämpas, endast andningen bevaras (i detta tillstånd kan hjärnan kontrollera hjärtat och andningen).

Fall där det är nödvändigt att intubera och artificiellt stödja andningen - anslutning till en ventilator i medicinsk terminologi kallaskoma överskriden .

I mindre djupa komatillstånd kan primitiva reaktioner på smärtstimulans uppstå, pupillreaktionen bevaras och Babinskis symptom är ofta närvarande (reflexuträtning av stortån med dess dorsalflexion vid irritation av huden på sidan -fotens nedre yta.

I sin tursopordettasemi-koma- patienten reagerar på starka smärtstimuli och när han frågas om något kan han svara

Koma: orsaker och typer

1. Skada på centrala nervsystemet :

  • traumatisk :
    • hjärnskakning
    • kontusion i hjärnan
    • traumatiskt hjärnödem
    • epidur alt hematom
    • subdur alt hematom
    • stroke

Mer än 50 procent av koma orsakas av huvudskador. Huvudskador (t.ex. vid en olycka) kan leda till blödning och/eller svullnad av hjärnan. Svullnaden kan sätta press på hjärnstammen, vilket kan resultera i skador på nätbildningen och patientens död

  • icke-traumatisk :
    • inflammation i centrala nervsystemet (meningit och encefalit)
    • hjärntumör
    • hjärnabscess
    • kärlsjukdomar (hemorragisk stroke, ischemisk stroke, venös sinustrombos)
    • hjärnhypoxi
    • onormala sömn- och vakentillstånd

2. Metaboliska störningar

  • diabeteskomplikationer
    • hypoglykemi (fall i blodsocker, följt av hypoglykemisk koma)
    • hyperglykemi (överskott av blodsocker).Hyperglykemisk komakan leda till typer av koma som ketokoma, laktatkoma,hyperosmolär koma .
  • störningar i proteinmetabolismen -peraprotein koma
  • hyperkalcemi - hyperparatyreos orsakar en ökning av kalciumnivån i blodet, vilket resulterar ihyperkalcemisk koma
  • hypokalcemi - hypoparatyreos sänker nivån av kalcium i blodet, vilket resulterar ikomahypocalcemic

3. Infektionssjukdomar

Afrikansk koma(så kallad afrikansk trypanosomiasis) är en tropisk parasitsjukdom som orsakas av parasiter (gambianska trypanosomer) som överförs av olika arter av tsetseflugor.

4. Förgiftning

Överdos av sömntabletter, lugnande medel, droger, alkohol. Förgiftning med kolmonoxid, organiska lösningsmedel, insekticider och växtskyddsmedel

Denna grupp inkluderar även självförgiftning av organismen:

  • självförgiftning av kvävemetaboliska produkter som norm alt utsöndras i urinen kan orsakauremisk koma
  • ammoniak självförgiftning, orsakad av leversvikt, kan orsakaleverkoma (hepatisk encefalopati)

5. Epilepsi

Efter svåra kramper kan patienten vara djupt medvetslös i flera minuter eller mer.

6. Psykiska störningar

Till exempel omvandlingsstörningar (dissociativ stupor)

Det finns många andra orsaker till koma.

Koma kan vara det sista stadiet av alla allvarliga sjukdomar som stör kroppens funktion.

Koman som läker

Ett annat fall ärfarmakologisk koma , som avsiktligt framkallats för att underlätta behandling och smärtlindring. Det används oftast under svåra, livshotande tillstånd - efter komplicerade operationer, allvarliga skador, brännskador och allvarlig multiorgansvikt.

Att försätta patienten i farmakologisk koma liknar bedövning av patienten för operation.Patienten får oftast läkemedel från gruppen barbiturater (därav det andra namnet på farmakologisk koma - barbituratkoma) och opioider, men de administreras kontinuerligt för att säkerställa att deras koncentration i blodnivåerna förblir konstant och samtidigt tillräcklig. I koma känner inte patienten smärta, vilket i händelse av en skada skyddar vävnaderna från det negativa stresshormon som frigörs som svar på smärta.

I motsats till den patologiska koman, kan denfarmakologiska koman väcka patienten när som helst- detta händer omedelbart efter avslutad administrering av läkemedel som tidigare använts av läkare för att framkalla det

Vakna upp ur koma

Chanserna att vakna upp ur enpatologisk komaberor på orsaken till koma, vilken skada på det centrala nervsystemet som har uppstått, om orsaksbehandling kan tillämpas, ochvaraktighet av koma - ju längre den varar, desto sämre är prognosen. En koma är en period då det sker en långvarig nedgång av alla hjärnprocesser och ju längre den varar, desto mer skada orsakar den, vilket leder till att nervceller försvinner.

Läkarnas erfarenhet visar att patienter efter olyckor har störst chans att komma ur en patologisk koma (endast en del av hjärnan är skadad, vars funktioner kan tas över av den friska delen av hjärnan bark). De svåraste att vakna upp är patienter efter översvämning, förgiftning, aspiration, stroke, eftersom det i dessa fall fanns en långvarig hypoxi i hjärnan.

Kärnan i processen att vakna från en patologisk koma är att så ofta som möjligt (helst 24 timmar om dygnet) stimulera hjärnan och hela kroppen med inkommande impulser. Under uppvaknandet är därför inte bara intensiv rehabilitering viktig, vars syfte är bl.a. stimulering av det centrala nervsystemet, förbättring av cirkulations- och andningssystemet, förebyggande eller behandling av nedsatt rörlighet i lederna. Multisensorisk stimulering är också viktig:

  • aromaterapi - fastnar irriterande eller välkända lukter under näsan
  • smakterapi - stimulerande med smaker som patienten gillar eller kryddiga smaker, t.ex. citronsaft, grapefrukt, apelsin, surkål, för att utveckla sväljreflexen
  • musikterapi
  • visuell stimulering - en ficklampa tänds i ena ögat och sedan i det andra
  • hydroterapi: bubbelpoolmassage. Specialister hävdar att all massage som utförs på personer i koma bör vibrera. Denna typ av massage ökar mängden stimuli som flödar till hjärnan

Forskning har visat att rörelse och stimulering ökar hjärnans reparationsprocesser (hjärnans plasticitetsprocesser). Det finns kända fall där ökningen av grå substansaktivitet och ökningen av dess densitet var synlig efter bara 7 dagars rehabilitering.

Patientens kost är också viktig. För att hjärnan ska återställa sina funktioner måste den få näring flera gånger bättre än hjärnan hos en frisk person. Naturligtvis måste man ta hänsyn till patientens ålder och medföljande sjukdomar, men läkare hävdar att en vuxen bör konsumera till och med 4 000 kcal om dagen.

När du vaknar upp från koma,stimulatorimplantation i centrala nervsystemetanvänds också. Stimulatorn skickar en "elektricitetsburst" till hjärnan var 15:e minut, vilket ökar cerebr alt flöde och stimulering av hjärnan. Detta för att hjälpa dig att väcka dig. Den första proceduren av denna typ i Polen ägde rum i maj 2016 i Olsztyn och utfördes av specialister från Japan avFoundation "Akogo?" tillsammans med läkare från Polen. Effektiviteten av dessa behandlingar i Japan är 60 %.

Prof. Morita, som utförde operationer i Olsztyn tillsammans med polska specialister, medgav att personer som opererades i Japan efter dessa operationer kunde äta och dricka på egen hand och fick kontakt med omgivningen. Det första uppvaknandet från koma efter en sådan operation i Polen ägde rum den 10 augusti 2016. En 34-årig patient vaknade 2 veckor efter pacemakerimplantation.

Hur är livet efter att ha vaknat upp ur koma?

Förklarar neurokirurgen, prof. Wojciech Maksymowicz

Källa: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Om författarenMonika Majewska En journalist specialiserad på hälsofrågor, särskilt inom områdena medicin, hälsoskydd och hälsosam kost. Författare till nyheter, guider, intervjuer med experter och reportage. Deltagare i den största polska nationella medicinska konferensen "Polsk kvinna i Europa", organiserad av "Journalists for He alth" Association, samt specialistworkshops och seminarier för journalister som anordnas av föreningen.

Läs fler artiklar av denna författare

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Neurologi