Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Bilirubin är ett gul-orange pigment i blodplasma som bildas när hemoglobin bryts ned. Dess viktigaste funktion är att samskapa galla som möjliggör nedbrytning av fetter i matsmältningskanalen. Vilka är normerna för bilirubin i blodet? Vad betyder förhöjt bilirubin? Kan vi sänka nivån genom att ta hand om kosten?

Bilirubinförekommer i blodserum i två former - obundet, även kallat fritt, eller bundet (direkt). För höga nivåer av bilirubin kan orsaka gulfärgning av kroppen, den sk gulsot, särskilt farligt för nyfödda. Hos vuxna, förhöjt bilirubin - den så kallade hyperbilirubinemi - indikerar ofta leverproblem eller gallvägsobstruktion

Bilirubin - vad är det?

Blodet från alla däggdjur, inklusive människor, har sin färg tack vare ett färgämne - hemoglobin. Det är ett protein som finns i erytrocyter vars huvudsakliga uppgift är att transportera syre.

En hemoglobinmolekyl är sammansatt av subenheter, som var och en innehåller ett icke-proteinfragment (den så kallade protesgruppen) - det vill säga en hemmolekyl. Hemmolekylen har i sin tur i sin rumsliga ringstruktur en järnkatjon (Fe2+) i mitten och det är tack vare denna som den kan fästa syremolekyler

Under hemnedbrytning bryts molekylens cykliska ring och järnjonen tas bort och lagras. Som ett resultat av reduktionen bildas derivat - först biliverdin och sedan det gulorange färgämnet - bilirubin

Man kan därför säga att bilirubin är en produkt av "användning" av gamla erytrocyter och andra enzymer som innehåller hem i sin struktur.

Bilirubinfraktioner - fria, bundna och tot alt

På grund av sin reaktivitet är bilirubin en av de viktigaste antioxidanterna (föreningar som hämmar oxidationen av andra ämnen och naturligt stödjer kroppens försvar) som finns i blodplasma och cellmembran.

Som en stor molekyl är bilirubin dåligt lösligt i vatten, och därför måste det i blodplasma transporteras "i duett" med ett annat protein, albumin.

Den del av bilirubin som är instabilt bundet till albumin är den så kalladegratis bilirubineller indirekt. Denna typ av bilirubin gör detförmåga att penetrera moderkakan och blod-hjärnbarriären, men inte in i urinen

I levern kopplas fritt bilirubin med glukuronsyra och omvandlas vidare till bundet bilirubin (även kallat direkt bilirubin). Denna fraktion är löslig i vatten men kan inte längre penetrera blod-hjärna och placentabarriärer

Summan av direkta och indirekta bilirubintiter ges av namnettotal bilirubin .

Bilirubin i bunden formutsöndras i gallan, lagras i gallblåsan, vilket är nödvändigt för korrekt matsmältning av fetter och säkerställa optim alt pH för pankreasenzymer.

Tillsammans med gallan går bilirubin till tarmarna, där det omvandlas till gallpigment - urobilinogener med hjälp av enzymer som produceras av tarmbakterier. Produkterna från bilirubinmetabolismen ger en brun färg till avföringen som bildas i tarmen, medan de i njurarna färgar urinen gul

Bilirubin - normer

Bilirubin hittas i ett blodprov

Hos friska vuxna bör normerna för de individuella bilirubinfraktionerna vara :

  • tot alt- från 0,2 till 1,1 mg/dL (3,42-20,6 µmol/L),
  • direkt(konjugat) - 0,1 till 0,3 mg/dL (1,7-5,1 µmol/L),
  • mellanliggande(gratis) - 0,2 till 0,7 mg/dL (3,42-12 µmol/L).

Ovanstående värden gäller inte för gravida kvinnor där en naturligt förhöjd total bilirubinnivå är möjlig till följd av hormonella förändringar.

Separata standarder har också upprättats för nyfödda. I livmodern ackumuleras ett överskott av erytrocyter i barnets kropp och de bryts ner efter födseln. Typen av hemoglobin förändras också: från fosterhemoglobin (som har en större affinitet för syre, tack vare vilket gasutbytet mellan modern och fostret är mer effektivt) till hemoglobin som är typiskt för vuxna.

Så mycket pigment - bilirubin - produceras på kort tid, vilket den unga levern inte kan utsöndra effektivt. Det är därför många nyfödda, särskilt för tidigt födda barn, utvecklar fysiologisk gulsot, som vanligtvis går över av sig själv efter några dagar.

Normerna för tot alt bilirubin hos nyfödda är :

  • under den första dagen - från 0,4 till 4,0 mg/dl (6,8-68 µmol/l),
  • 3 dagar efter förlossningen - 0,1 till 10,0 mg/dL (17,1-171 µmol/L),
  • efter ungefär 1 månads ålder - från 0,3 till 1,0 mg/dl (5,2-17,1 µmol/l).

Det bör dock noteras att de exakta referensvärdena bestäms av ett specifikt laboratorium beroende bl.a. om metoden eller typen av apparat som används

Fototerapi och bilirubinnivåer hos nyfödda

Bilirubin - som ett derivat av hemmolekylens sönderfall - är också en förening som är extremt känslig för ljus (både naturligt och artificiellt). Denna egenskap används vid behandling av gulsot hos nyfödda under den sk fototerapi. Denna metod består i att bestråla den största möjliga ytan av barnets kropp med vitt och blått ljus (oftast med en våglängd på 430 till 490 nm).

Intensiv fototerapi kan minska bilirubinnivåerna med upp till 30-40 % inom 24 timmar efter att behandlingen påbörjats. Den mest intensiva minskningen av bilirubinnivån noteras under de första 4-6 timmarna av exponeringen.

Under oxidationen av molekylen avlägsnas de bildade bilirubinisomererna mer effektivt från levern till gallan (hoppar över stadiet av dess koppling till glukuronid).

Indikationen för att starta "ljusterapi" är bland annat:

  • prematuritet,
  • låg födelsevikt,
  • perinatal hypoxi,
  • förekomst av hemolytisk sjukdom,
  • koncentration av fritt bilirubin mellan 16-18 mg/dl (273,6 - 307,8 μmol/l),
  • förekomst av andra riskfaktorer för potentiell bilirubinneurotoxicitet

Man bör komma ihåg att stark, ihållande och obehandlad gulsot hos en nyfödd kan leda till allvarliga komplikationer som främst påverkar nervsystemet. En av de farligaste är den så kallade bilirubinencefalopatin, som resulterar i permanent cerebral pares, epilepsi och intellektuell funktionsnedsättning

Lyckligtvis är regelbundna tester av bilirubinnivåer och snabbt implementerad fototerapi nu standarden för medicinsk vård för en nyfödd i Polen.

Ökat bilirubin - orsakar

Ett förhöjt bilirubin är känt som hyperbilirubinemi. Det finns två typer av det:

  • hyperbilirubinemi med dominans av indirekt (fritt) bilirubin,
  • och hyperbilirubinemi med övervägande direkt (konjugerat) bilirubin.

Det kan finnas många orsaker till den höga nivån av fritt bilirubin, av vilka de vanligaste är:

  • hemolytisk anemi - medfödda eller förvärvade sjukdomar orsakade av snabbare nedbrytning av röda blodkroppar. Förekomsten av hemolys (nedbrytning av erytrocyter) uppväger då den naturliga förmågan att förnya benmärgen
  • Gilberts syndrom - en metabolisk sjukdom med genetiska tillstånd, associerad med en störning av bilirubin-glukuronid-konjugering i levern. Dess förlopp är vanligtvis asymptomatisk (tillfällig gulfärgning av huden kan förekomma periodiskt), och sjukdomen diagnostiserasär av misstag. Intressant nog led Napoleon Bonaparte själv av Gilberts syndrom.
  • Crigler-Najjars syndrom - typ I eller II - en genetisk sjukdom som liknar Gilberts syndrom, förknippad med bristen på enzymet glukuronyltransferas, vilket möjliggör utsöndring av bilirubin från kroppen. Det kan visa sig hos nyfödda som svår gulsot.
  • leverskada (cirros, viral hepatit och läkemedelsinducerad hepatit).

Hyperbilirubinemi med dominans av den konjugerade fraktionen diagnostiseras hos patienter med till exempel:

  • störningar i bilirubintransporten till gallgångarna (t.ex. vid sällsynta genetiska sjukdomar som Dubin-Johnsons syndrom eller Rotors syndrom),
  • mekanisk blockering av gallgångarna (möjligt med gallstenssjukdom eller vid neoplastiska sjukdomar som förtrycker gallgångarna).

Det är värt att nämna att den ökade nivån av bilirubin i blodet ibland kan påverkas av fysiologiska faktorer, såsom långvarig svält (mer än 2 dagar), restriktiv kost och stress. Gul missfärgning av hud och ögon efter kraftig viktminskning kan tyda på latent Gilberts syndrom.

Hyperbilirubinemi - symptom

Det huvudsakliga symtomet på en ihållande hög nivå av bilirubin i plasman är gulfärgning av stora delar av huden, slemhinnor och ögonvitorna - allmänt känt som gulsot. Men eftersom detta tillstånd kan vara direkt relaterat till förekomsten av gallsten och blockering av gallgångarna, är det värt att uppmärksamma ospecifika symtom, såsom:

  • förekomst av gula blåmärken,
  • hudrodnad,
  • hemorrojder,
  • matsmältningsrubbningar och flatulens, halsbränna,
  • illamående efter att ha ätit fet mat,
  • svullnad av hela kroppen

Förekommande åkommor av denna typ kan indikera många sjukdomar relaterade till onormal funktion av levern, njurarna och det hematopoetiska systemet och kräver noggrann diagnostik.

Bilirubin och diet

Ökade bilirubinnivåer som upptäcks under diagnostiska blodprover kräver en individuell behandling av en specialistläkare. Det behöver dock inte alltid vara ett tecken på allvarliga hälsokomplikationer eller kräva behandling.

I många fall kommer hyperbilirubinemi att vara en av indikatorerna på överdriven leverbelastning och hög risk för gallsten, vilket kräver en rationell kost.

Även om det inte är möjligt att direkt påverka plasmabilirubinnivån med en viss diet, är det mycket viktigt att reglera nivån av bilirubin.t.ex. :

  • äta måltider regelbundet (hos personer med bekräftat Gilberts syndrom rekommenderas inte långa pauser mellan måltiderna och fastan),
  • jämn portionering av måltider och begränsande portioner på kvällarna (produktionen av galljuicer minskar med tiden på dygnet, vilket är anledningen till att en ofullständigt smält måltid anstränger levern),
  • god återfuktning av kroppen (cirka 2 liter vatten om dagen),
  • begränsning av bearbetad och fet mat (t.ex. snabbmat),
  • undvika alkohol
  • noggrann tvätt av frukt och grönsaker, undvik bortskämda produkter med mögel (levern tar bort alla gifter och produkter från bakteriell metabolism från kroppen, så deras överskott stressar organet ytterligare)

En klok och mer rationell kost kan inte bara vara fördelaktig för vår figur, utan framför allt kommer det att leda till hälsa och välfungerande inre organ, inklusive lever och gallgångar

Regelbundna blodprover, inklusive bilirubinnivå och levertester kommer att möjliggöra tidig upptäckt av störande förändringar.

  • Leversjukdomar - symptom på en sjuk lever. Orsaker och behandling
  • Kolestas (kolestas) - orsaker, symtom och behandling
  • Levertest: Normal. Blodprov för att övervaka leverfunktionen
  • Mekanisk gulsot: orsaker, symtom, behandling

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Forskning