Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Vagusnerven är namnet på den tionde kranialnerven, troligen på grund av hur denna struktur fungerar - vagusnerven sträcker sig från skallen till de djupa delarna av bukhålan och avger grenar till många strukturer i kropp. Vilken roll har vagusnerven?

Vagusnervenär den tionde bland tolv par kranialnerver. Av alla kranialnerver är detnerven Xsom är längst och har det största antalet funktioner. Vagusnerven leder både afferenta (afferenta, sensoriska) stimuli till centrala nervsystemet och centrifugala (efferenta, motoriska) stimuli. Dessutom löper parasympatiska fibrer som tillhör det autonoma nervsystemet också inom denna nerv.

Vagusnerven levererar sensoriska stimuli till hjärnan, bär effektorfibrer till musklerna och har fibrer som tillhör det autonoma systemet. Det är en ganska intressant nerv - överdriven aktivitet kan till exempel leda till svimning. Det finns också behandlingar som utförs inom denna nerv - effekterna kan uppnås både genom att skära av den och genom att stimulera vagusnerven

Vagusnerven: struktur

Fibrerna i varje kranialnerv börjar i hjärnstammen. När det gäller vagusnerven är dess kärnor och ganglier belägna inom medulla och är:

  • tvetydig kärna från vilken rörelsefibrerna kommer
  • dorsal kärna där parasympatiska fibrer har sitt ursprung
  • övre och nedre ganglion från vilka de sensoriska fibrerna börjar

Från insidan av skallbenet kommer vagusnerven ut genom öppningen av den inre halsvenen. Sedan rinner det ner i kroppen i den sk det neurovaskulära knippet (tillsammans med den gemensamma halspulsådern och den inre halsvenen). Vagusnerven når så småningom mediastinum och fortsätter intill matstrupen. Den färdas sedan nedåt och passerar - genom diafragmans hiatus - in i bukhålan. Där bildar vagusnerven två stammar, benämnda främre vagusstammen och bakre vagusstammen. Under hela sitt förlopp avger vagusnerven följande grenar:

  • däck
  • öra
  • pharyngeal (bildar tillsammans med grenarna av glossopharyngeal nerven den så kallade pharyngeal plexus)
  • superior larynxnerv
  • för sinus carotis
  • hjärt (cervikal och thorax)
  • nervretrograd larynxnerv (passar så småningom in i den nedre larynxnerven)
  • luftrör
  • bronkial
  • matstrupe
  • mediastinal
  • perikardiell
  • lever
  • mag
  • visceral (för visceral plexus)

Vagusnerven: fungerar

Om man tittar på hur många grenar vagus avger, är ett brett utbud av funktioner tydligt synliga. Vagusnerven är ansvarig för:

  • innervering av baksidan av skallen
  • mottagning av sensoriska stimuli i området kring öronen, den yttre hörselgången och trumhinnan
  • innervation av den mjuka gommen och svalget
  • hantera den motoriska aktiviteten hos många muskler (såsom krikotyreoideamuskeln, levator mjuka gommen, palatopharyngeal och palatopharyngeal muskel, larynxmuskler), tack vare vilken denna nerv är involverad både i att kontrollera matsväljning och i processen för bildande av tal
  • ledning av stimuli i området för det parasympatiska autonoma systemet (vagusnerven styr hjärtat, mag-tarmfunktionen, påverkar även svettning och styr det parasympatiska systemet i andningssystemet)

Vagusnerven är också involverad i reflexrörelser. De reflexer som uppstår som ett resultat av hans deltagande inkluderar gag- och hostreflexer.

Vagusnerven: orsaker och symtom på skada

Skador på vagusnerven kan orsakas av skador på de centra från vilka fibrerna i denna nerv kommer från, samt skador på vagusfibrerna redan utanför kranialhålan. Detta kan hända som ett resultat av skador på hjärnstammen (t.ex. på grund av trauma eller ischemi), såväl som som ett resultat av djupa sår i halsområdet. Symtom på vagala skador i sådana situationer kan vara:

  • hängande mjuk gom
  • avvikelse av fliken i motsatt riktning mot skadan
  • talartikulationsstörningar relaterade till larynxmuskelförlamning

Det finns också syndrom där ett av problemen är vagal pares. Exempel på sådana enheter är:

  • bulbar pares (där det förutom pares av X-nerven även finns pares av nerverna IX och XII),
  • pseudo-bulb-förlamning (där det, förutom störningarna i X-nerven, även finns patologier som rör kranialnerverna V, VII, IX och XII),
  • Wallenbergs syndrom (med åtföljande pares av V- och IX-nerverna och med Horners syndrom).

Vagusnerv: vasovagal synkope

Gillaredan nämnt när vi diskuterade dess funktioner, påverkar vagusnerven hur hjärtat fungerar. I allmänhet är verkan av denna struktur på hjärtat baserad på att bromsa dess aktivitet - som en komponent i det parasympatiska systemet verkar vagusnerven antagonistiskt mot det sympatiska nervsystemet, vilket accelererar hjärtfrekvensen. Under normala omständigheter finns det en balans mellan dessa två delar av det autonoma systemet, men i vissa situationer är en av dem fördelaktig - såsom är fallet med vasovagal synkope orsakad av överaktivitet av vagusnerven, känslor eller att se blod. En ganska vanlig orsak till vasovagal synkope är snabb antagande av en upprätt kroppsställning (särskilt om denna handling föregicks av liggande). Ibland blir vagusnerven så upphetsad att det gör att hjärtat saktar ner dramatiskt – det kan till och med resultera i tillfällig asystoli (hjärtstopp). Svimning uppstår i detta fall på grund av att blodtrycket sänks och därför minskar blodflödet till centrala nervsystemet. Patienter återhämtar sig vanligtvis snabbt från vasovagal synkope, oftast inom en minut efter synkope. Varje fall av svimning bör dock rådfrågas med en läkare, eftersom det är nödvändigt att utesluta alla andra möjliga orsaker till svimning.

Vagusnerven: nervstimulering i helande syfte

Stimulering med elektriska impulser från vagusnerven har använts inom medicin under relativt lång tid - de första procedurerna av denna typ påbörjades 1997. Den exakta mekanismen för stimuleringens verkan är inte helt klar. post-stimulering förändringar i neurotransmittorutsöndring. För närvarande används stimulering av vagusnerven för att behandla svåra former av epilepsi och läkemedelsresistent depression. Det pågår dock studier om andra möjligheter att använda vagusnervstimulering, exempel på detta är försöken att använda denna teknik vid behandling av Alzheimers sjukdom, tinnitus eller vid behandling av olika typer av ångeststörningar.Stimulering av vagusnerven kan även potentiellt användas vid behandling av kroniska inflammatoriska sjukdomar, såsom reumatoid artrit och inflammatorisk tarmsjukdom. Det visar sig att den tionde kranialnerven kan minska produktionen av proinflammatoriska faktorer i kroppen, såsom TNF (tumörnekrosfaktor).cancer). Vagusnervstimulering skulle därför kunna vara ett alternativ för patienter - för närvarande används antikroppar som neutraliserar dem för att minska mängden pro-inflammatoriska ämnen, i framtiden kan det vara möjligt att ersätta sådan terapi med att implantera patienter med vagusnervstimulatorer. Allt förblir en fråga om forskning som fortfarande bedrivs, och resultaten av denna forskning är också viktiga - och dessa är oerhört lovande. Enligt rapporter från 2016 kan användningen av vagusnervstimulering minska nivåerna av laboratoriemarkörer för sjukdomen hos patienter med reumatoid artrit.

Vagusnerv: vagotomi

Inte bara stimulering av vagusnerven kan användas vid behandling av olika sjukdomar - skärning av fibrerna i denna nerv, d.v.s. vagotomi, används också. Tidigare fick vagotomi en bredare användning, nu används den bara när andra metoder har misslyckats. Denna situation är relaterad till det faktum att magsår - som var huvudindikationen för vagotomi - nu kan behandlas farmakologiskt framgångsrikt. Numera utförs vagotomi främst när användning av antibiotika och protonpumpshämmare inte uppnår tillfredsställande magsårbehandlingseffekt. På grund av att vagusnerven bär information från centra relaterad till känslan av hunger och mättnad, har försök gjorts att skära dess fibrer även hos överviktiga patienter. För närvarande - på grund av de ofullständiga resultaten av forskning om denna procedur - används vagotomi inte rutinmässigt som en kirurgisk metod för behandling av fetma

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Neurologi