In vitro för många par utan framgång är att försöka få barn den enda chansen att få barn. Vad är IVF? Hur mycket kostar IVF och ersätts det? Hur är förberedelserna för IVF och IVF-behandlingens förlopp, när kan vi förvänta oss resultaten?

In vitroär en välkänd metod för artificiell insemination. Den första "provrörsbebisen", Louise Brown, föddes 1978. Sedan dess har mer än 100 000 barn fötts som ett resultat avin vitrobefruktning. I Polen föddes den första flickan 1987 vid Institutet för obstetrik och kvinnosjukdomar vid det medicinska universitetet i Bialystok.

Artificiell insemination in vitro-metodenär den mest effektiva metoden för infertilitetsbehandling, bredvid intrauterin insemination. Det består i att befrukta ägget i laboratorieförhållanden (in vitro, bokstavligen "i glaset"), dvs utanför kvinnans kropp. De genomförs när paret redan har uttömt andra alternativinfertilitetsbehandling .

Vad är infertilitetsdiagnos?

Enligt Världshälsoorganisationen uppstår infertilitet när, efter 12 månaders regelbundet samlag utan preventivmedel, graviditet inte inträffar (detta problem drabbar ca 16 % av par som vill skaffa barn). Så om ett par försöker bli gravida och inte har blivit gravida naturligt på ett år, kontakta en gynekolog som är specialiserad på infertilitetsbehandling.

Kortare väntetid för att påbörja fertilitetstester rekommenderas för kvinnor som har en störd menstruationscykel, diagnostiserad endometrios, abnormiteter i strukturen av livmodern eller äggledarna och äldre än 35 år. Problemet med infertilitet kan beröra båda parter, därför omfattar diagnostiken både en kvinna och en man.

Tester som hjälper till att fastställa orsaken till kvinnlig infertilitet inkluderar:

  • bestämning av progesteronkoncentrationen i cykelns andra fas, ultraljud av reproduktionsorganet
  • HSG-test, som bedömer livmoderns korrekta struktur och äggledarnas öppenhet

För att bedöma en mans fertilitet räcker det vanligtvis med en grundläggande spermainsamling efter 2-7 dagarsexuell abstinens. För att fastställa infertilitet krävs minst två spermaanalyser med fyra veckors mellanrum.

Infertilitetsbehandling - vid in vitro

Läkare rekommenderar IVF till par med infertilitet orsakad av:

  • bilateral obstruktion av äggledarna eller deras frånvaro onormala spermieparametrar (minskad spermiemotilitet, minskad spermiemängd eller frånvaro i sperma) – detta gäller nästan 40 % par behandlade
  • endometrios
  • idiopatisk infertilitet, det vill säga oförklarlig infertilitet

Den här metoden rekommenderas även för par som har gjort 3-6 misslyckade försök till intrauterin insemination (d.v.s. för in partnerns eller donatorns spermier i kvinnans kropp), samt efter flera års infertilitetsbehandling. Ibland görs IVF-försök efter kortare behandling, på grund av kvinnans ålder. Ju äldre hon är desto lägre är hennes fertilitet och desto mindre chans har hon att få barn, så det är bättre att försöka provrörsbefruktning tidigare. Effektiviteten av in vitro-proceduren varierar från 25 till 40 procent. Och det beror på en kvinnas ålder, kroppsvikt, om hon röker eller behandlar andra sjukdomar och hur hennes kropp reagerar på hormonell stimulering.

In vitro kontraindikationer

Kontraindikation för IVF är mycket dålig allmän hälsa, bristande äggstocksfunktion, vissa cancerformer. Forskning visar att risken för komplikationer och hälsoproblem hos barn efter provrörsbefruktning bara är något högre än hos barn med naturliga graviditeter.

Och de förekommer vanligtvis vid flerbördsgraviditeter (t.ex. på grund av det svårare förloppet av graviditet och förlossning). De vanligaste komplikationerna hos provrörsbarn är: låg födelsevikt (mindre än 2500 g) och för tidig förlossning (före 37 veckor).

In vitro - hur det görs

Eftersom i in vitro-metoden, befruktning, d.v.s. kopplingen av ett ägg med en spermie, sker utanför den kvinnliga kroppen, måste först manliga och kvinnliga könsceller erhållas. Kvinnan genomgår hormonell stimulering, som syftar till att samla några till ett dussintal ägg och förbereda livmodern för embryon.

Under ägglossningsstimulering är flera (3-5) besök nödvändiga, under vilka läkaren använder ultraljud för att bedöma antalet och storleken på folliklarna och koncentrationen av östradiol i blodserumet. När folliklarna är tillräckligt mogna får kvinnan en intramuskulär injektion av hCG (koriongonadotropin) för att utlösa ägglossning.

32-36 timmar efter att ha gett injektionen med en speciell nål och underultraljudskontroll, transvaginal punktering av äggstockarna utförs för att samla upp äggen (proceduren utförs under kortvarig anestesi). Den uppsamlade follikelvätskan samlas upp i provrör, sedan undersöks den och äggen söks efter.

Sedan placeras de på odlingsplattor eller rör, där de mognar i 3-6 timmar i en inkubator vid 37 ° C. Efter denna tid genomförs provrörsbefruktningsproceduren, det vill säga att spermier tillförs äggen - den s.k. ledinkubation varar upp till 19 timmar.

Befruktningen av ägg kan också göras genom mikrokirurgi (ICSI). En spermie injiceras sedan i ägget med en speciell anordning (mikromanipulator) med en nål.

Denna metod används när orsaken till infertilitet är den manliga faktorn, det vill säga en mycket liten mängd spermier eller inga spermier i sperma. Sedan, 16-20 timmar efter insemination, bedöms det om äggen har befruktats

Den andra, tredje och ibland femte dagen efter befruktningen överförs embryona till livmoderhålan med hjälp av en speciell kateter. I speciella fall (hög risk för genetiska sjukdomar) och endast i ett fåtal specialiserade centra utförs preimplantationsdiagnostik: en eller två celler tas från in vitro utvecklande embryon och sedan utförs genetisk analys av kromosomer eller DNA. Detta gör att endast friska embryon kan överföras till livmoderhålan

Om kvinnan är under 35 år kommer läkaren att föra in två embryon i livmodern, om hon är äldre - tre. Det händer att alla embryon accepterar varandra och sedan föds tvillingar (18%); trillingar är sällsynta idag. De återstående embryona fryses i flytande kväve vid -196 ° C för framtida bruk. Om den första cykeln inte lyckas, används den i nästa.

Efter IVF - otålig väntan

Ungefär två veckor efter att embryona har överförts till livmodern bör kvinnan göra ett graviditetstest eller få sina blodnivåer kontrollerade för hCG. Ett positivt resultat indikerar dock inte alltid att ingreppet är framgångsrikt, ibland visar biokemiska analyser att kvinnan är gravid och menstruationen är igång.

Under cirka 2 veckor efter ingreppet rekommenderar läkare en lugn livsstil, att undvika varma bad och att dricka mer vätska. Kvinnor som genomgår provrörsbefruktning får vanligtvis barn före schemat. Detta gäller särskilt vid flerbördsgraviditet.

In vitro - risk för komplikationer

In vitro-behandling, utförd i ett speciellt förberett center,Det medför en låg risk för komplikationer, särskilt i förhållande till dess höga effektivitet och chansen att få barn. Men som med alla ingrepp kan komplikationer uppstå efter IVF.

  • Den så kallade överstimulering (hyperstimulering) av äggstockarna. Dess effekter inkluderar ansamling av vätskor i bukhålan och lungsäcken, störningar i blodkoagulationen, störningar i leverfunktionen
  • Under ovariepunktionsproceduren kan tarmarna eller kärlen i det mindre bäckenet skadas.
  • Hos kvinnor efter IVF är risken för utomkvedshavandeskap minst dubbelt så hög. Det kan också finnas en utomkvedshavandeskap som åtföljer en normal graviditet. Då är det ibland nödvändigt att ta bort äggledaren som den håller på att utvecklas i för att bevara den intrauterina graviditeten.

Hur mycket kostar IVF

Kostnaderna för IVF är höga. Du måste ta hänsyn till utgifterna på 5-6 tusen. PLN för själva proceduren, plus kostnaden för ytterligare tester (t.ex. att testa ett hormon kostar 30-50 PLN) och mediciner (cirka 2-3 tusen PLN). Förfarandet ersätts inte av National He alth Fund, men många städer organiserar sina egna hjälpprogram för personer som vill använda IVF.

"M jak mama" månadsvis

Kategori:

Graviditet