VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: lek. Tomasz Nęcki

Hjärnstammsskador är mycket farliga och kan till och med leda till att patienten dör. Både en huvudskada och en stroke i denna del av hjärnan kan skada hjärnstammen, men inte bara. Vilka är orsakerna och symtomen på hjärnstamskada? Hur går behandlingen?

Skada på hjärnstammen är mycket farlig då det är hjärnstammen som styr bl.a. andning eller hjärtfrekvensHjärnstammen är en av de strukturer som hör till det centrala nervsystemet. Hjärnstammen inkluderar mellanhjärnan, bron och medulla. Inom denna del av nervsystemet finns kärnorna i kranialnerverna, såväl som många centra som kontrollerar grundläggande vitala funktioner. Det är hjärnstammen som styr andningen och som även påverkar blodtrycket och hjärtfunktionen

Inom den finns det också strukturer som styr ögonrörelser eller centra relaterade till sväljhandlingen. Utöver de redan nämnda funktionerna hos hjärnstammen strömmar nervimpulser (bilater alt) genom denna del av hjärnan mellan de högre nivåerna av hjärnan och ryggmärgen

Hjärnstamsskador: orsakar

Den främsta orsaken till hjärnstamsskador är huvudskador . Olika händelser kan leda till ett sådant tillstånd, störningar i hjärnstammens funktion kan uppstå både till följd av en skada som leder till en öppen skallfraktur, samt på grund av patientens upplevelse av ett trubbigt huvudtrauma. Hjärnstammen kan också skadas, t.ex. hos offer för ett skott i huvudet.

En annan möjlig orsak tillskada på hjärnstammenär slaget av denna struktur. Vanligtvis upplever patienter ischemiska stroke, som uppstår när blodtillförseln till nervvävnaden avbryts (möjligen orsakad av en blodpropp som bildas i ett kärl i hjärnan).

En hemorragisk stroke är också möjlig, det vill säga en där kontinuiteten i blodkärlen bryts och där blod samlas runt hjärnstammens strukturer.

Orsakenskada på hjärnstammenkan också vara intussusception, ett tillstånd där en del av det centrala nervsystemet förskjuts från sin rätta plats till någon annanplatser. Intussusception kan orsakas av ökat intrakraniellt tryck, men också av en hjärntumör, hjärnhinneinflammation eller intrakraniell blödning, samt hjärnödem.

Irreversibel hjärnstamskada(ibland kallad hjärnstamdöd) kan uppstå som ett resultat av hjärtstillestånd. En av de vävnader som är mest känsliga för hypoxi är nervvävnaden - dess celler kan dö även efter några (även 3-5) minuter efter att syretillförseln till kroppen har stoppats.

Det är därför det så ofta framhålls att hos personer med hjärtstillestånd måste återupplivningsåtgärder vidtas så snart som möjligt - ju snabbare hjälp ges, desto lägre är risken för permanenta komplikationer av detta tillstånd, inklusive skador på bålhjärnan

Hjärnstammsskador: symptom

Symtom på hjärnstamskada kan vara extremt drastiska och kan inkludera relativt små åkommorI de mest drastiska fallen (vanligtvis efter omfattande huvudskador) kan patienter uppleva koma, blod tryckstörningar, långsammare hjärtfrekvens och andningsrubbningar som så småningom kan utvecklas till fullständig apné - omfattande skador på hjärnstammen är vanligtvis dödliga.

I händelse av stroke i hjärnstammen kan symtom liknande de som anges ovan uppstå, men patienter kan också uppvisa andra, mindre drastiska avvikelser.

Stroke som uppstår i denna del av hjärnan kan leda till yrsel, obalans och olika grader av medvetslöshet. Patienter kan också uppleva problem med att svälja mat eller ögonrörelserubbningar (t.ex. i form av nystagmus).

Ett slag av hjärnstammen kan också leda till den så kallade closure syndrome, vilket för patienter som upplever denna enhet verkligen är en oerhört dramatisk upplevelse. I stängningssyndromet är alla rörelser förutom ögonrörelser förlamade - patienten förblir medveten om allt detta, och hans enda möjlighet till kontakt med omvärlden är att blinka med ögonlocken och röra ögonen.

Hjärnstammsskador: diagnos

Symtom hos patienten kan räcka för att diagnostisera hjärnstamskada. omfattande huvudtrauma är redan en mycket direkt indikation på att denna kan ha skadatsdelar av hjärnan

Vid misstanke om stroke görs vanligen bildundersökningar (t.ex. datortomografi eller magnetröntgen av huvudet), där till exempel ischemiska förändringar eller blödningsskador, som lett till skador på hjärnstammen, kan hittas.

Särskilt omfattande diagnostik berör de patienter hos vilka man misstänker hjärndöd. För att göra detta tillstånd tydligt är det inte bara nödvändigt att märka tecken på hjärnstamskada (såsom fullständig apné eller ingen pupillreaktion på ljus), utan funktionella hjärntester kan också krävas. Sådana tester kan vara elektroencefalografi (EEG), multimodala evoked potential-studier eller studier för att bedöma blodflödet i hjärnan.

Hjärnstammsskador: behandling

Om denna struktur dör till följd avhjärnstamskada(t.ex. på grund av huvudtrauma), är det i allmänhet inte längre möjligt att återställa funktionerna i denna del av hjärnan.

Patienter med stroke, där behandling faktiskt kan förhindra döden, har en bättre chans. I detta fall beror de terapeutiska interaktionerna på strokens etiologi, till exempel vid en hemorragisk stroke är det nödvändigt att förse det blödande kärlet, och under ischemiska stroke kan fibrinolytisk behandling användas, effekten av som är att lösa upp den blodpropp som blockerar det normala cerebrala blodflödet.

Hos patienter efter en stroke är det viktigt att inte bara behandla orsaken till detta tillstånd, utan också att genomföra ingreppen senare - för att återställa patienterna till den högsta konditionsnivån kan det vara nödvändigt att implementera långvarig rehabilitering

  • Hjärnskakning - symtom, behandling och konsekvenser av hjärnskakning
  • Huvudskador. När är ett slag mot huvudet farligt?
  • Transient ischemisk attack (TIA): orsaker, symtom, behandling
  • Fysioterapi för strokepatienter
  • Efter en stroke: rehabilitering i hemmet - tips till vårdgivaren

Kategori:

Annat