Reumatoid artrit (RA), i motsats till vad som verkar, gäller inte bara ledvärk. Det är en autoimmun sjukdom vars orsaker är okända. Snabb diagnos och behandling är viktigt, för ju tidigare terapin påbörjas, desto mer sannolikt är det att patienten bibehåller sin fysiska kondition och ett relativt norm alt liv. Vilka är symptomen på RA och hur kan jag stoppa utvecklingen av sjukdomen?

Reumatoid artrit,annarsRA , även känd som artikulär reumatism och ibland även kalladreumatoid artrit dammarpåverkar cirka 350 000 Polacker (0,5-1,5 % av befolkningen). Som med andra autoimmuna sjukdomar är kvinnor i majoriteten.

RAförekommer 3 gånger oftare hos dem än hos män. En av anledningarna kan vara hormonella förändringar under graviditet, amning och klimakteriet. Sjukdomen börjar vanligen mellan 40 och 50 år, men den drabbar också personer som nyligen kommit in i vuxen ålder.

RA - vad är denna sjukdom?

Reumatoid artrit - RAär en systemisk (systemisk) sjukdom i bindväv med immunbakgrund. Därför påverkar det inte bara lederna, utan det är där det börjar och orsakar störst förödelse.

Dess början är inflammation i synovium, vilket leder till hypertrofi och förtjockning. När sjukdomen fortskrider skär membranet av ledbrosket från källan till näringsämnen, dvs ledvätskan.

Det orsakar deras skada, erosioner och ytterligare, irreversibel förstörelse av led- och periartikulära vävnader:

  • gemensamma påsar
  • senor och deras slidor
  • ligament

Med tiden deformeras lederna och deras funktioner försämras. Patienten förlorar gradvis rörligheten

UnderRAär andra organ och system ofta inblandade, som :

  • lungor
  • hjärta
  • njurar
  • kärlsystem
  • nervsystemet
  • sekundär amyloidos
  • Sjörgens lag

Extraartikulära komplikationer av sjukdomen kan vara livshotande

Reumatoid artrit: orsakar

Detta är inte värt att överväga eftersom etiologin förRAfortfarande är okänd. Av någon okänd anledning, immunförsvaretattackerar sina egna vävnader, vilket leder till kronisk inflammation. Men de faktorer som deltar i denna process är kända.

Den första är den genetiska faktorn. Vi kan vara predisponerade för reumatoid artrit om vi ärver HLA-DRB1-genen

Men miljöfaktorer måste också vara närvarande för att sjukdomen ska angripa (rökning, infektioner, autoantigener). De initierar störningar i immunsystemet, som involverar stimulering av T-lymfocyter för att frigöra pro-inflammatoriska cytokiner.

Reumatoid artrit (RA): symtom

De vanligaste symtomenRAär smärta och svullnad i de små lederna i händer och fötter. I det tidiga skedet av sjukdomen är dessa symtom mindre ofta relaterade till den så kallade stora leder:

  • axel
  • ulnar
  • iliac
  • knä
  • hoppa

Det är karakteristiskt att symtomen uppträder symmetriskt, dvs i samma leder på båda sidor av kroppen.

Deras morgonstelhet, som varar i minst en timme, är också typisk. Sjukdomen kan åtföljas av:

  • känner mig trött
  • låggradig feber och feber
  • gå ner i vikt
  • brist på aptit

Dess förlopp är mycket varierande, men det liknar vanligtvis en sinusform: perioder av exacerbation växlar med perioder av remission, t.ex. under graviditeten dämpas sjukdomen ofta och blir aktiv igen efter födseln.

Se hur lederna som drabbats av RA ser ut

Se galleri 4 bilder

Reumatoid artrit (RA): diagnos

Efter ett års sjukdom, om den inte behandlas korrekt, kan många människor hitta erosioner av ledytorna. Samtidigt väntar patienter ofta mycket längre med att ställa en diagnos, men tack vare de nya kriterierna för klassificering av reumatoid artrit (ACR/EULAR) som gäller sedan 2010, kan de diagnostiseras i ett tidigt skede.

De introducerar en speciell punktskala som tar hänsyn till:

  • antal leder upptagna
  • serologiska testresultat (reumatoid faktor RF och antikroppar mot ACPA-citrullinpeptid)
  • bestämning av akuta inflammatoriska fasindikatorer (ESR och/eller CRP c-reaktivt protein)
  • symtomens varaktighet (över 6 veckor)

Ett resultat av 6 eller fler bekräftarRZS .

Klassificeringskriterierna är konstruerade på ett sådant sätt att de inte utesluter sjukdomen även med negativa resultat av serologiska tester (det händer hos cirka 5 % av patienterna). Som en del av diagnostiken röntgas även händer och fötter i början av sjukdomen. Sedan upprepas det var 2år för att bedöma sjukdomsprogression.

Du kan också bedöma sjukdomsaktiviteten, vilket är viktigt särskilt i behandlingen, med hjälp av DAS28-indexet, med hänsyn till både kliniska symtom och laboratorietestresultat. Följande beaktas vid beräkningen:

  • antal smärtsamma leder och antal svullna leder
  • OB
  • subjektiv bedömning av sjukdomsaktiviteten av patienten

DAS28 under 2,6 indikerar remissionRA , över 5,1 indikerar hög aktivitet.

Reumatoid artrit (RA): behandling

Man tror att behandlingen bör påbörjas inom 3-6 månader från början av symtomen. Läkemedel till vårt förfogande kan inte botaRA , men de hämmar utvecklingen av sjukdomen. Om de ges tidigt ökar de chansen att uppnå och bibehålla remission av sjukdomen eller dess låga aktivitet. Detta förhindrar irreversibla förändringar i lederna som kan leda till funktionshinder och extraartikulära komplikationer

Grunden för behandlingen är läkemedel som modifierar sjukdomsförloppet (metotrexat, leflunomid, sulfasalazin eller det mindre effektiva cyklosporin A och arekin). De hämmar förökningen av inflammatoriska celler

Administrering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel rekommenderas endast vid exacerbation av sjukdomen, eftersom de ökar risken för gastrit och magsår. Det finns ingen sådan negativ effekt på matsmältningssystemet som ett antiinflammatoriskt läkemedel med en något annorlunda verkningsmekanism, men det är dyrt.

Glukokortikoider används under perioder med hög aktivitetRAeller i avsaknad av behandlingseffekter med sjukdomsmodifierande läkemedel, men endast under en kort tid eftersom de har många biverkningar.

Ett genombrott i behandlingen avRAvisade sig vara biologiska läkemedel riktade mot individuella pro-inflammatoriska cytokiner. De minskar smärta, hämmar avsevärt utvecklingen av sjukdomen, och när de administreras i den första fasen förhindrar de ledskador. De administreras vanligtvis tillsammans med ett sjukdomsmodifierande läkemedel i ett till två år eller längre, beroende på indikation.

De lugnar ner sjukdomen i flera eller flera månader eller längre. De bör återgå till under perioder av exacerbation. De ersätts av National He alth Fund, men som en del av terapeutiska program. Du måste uppfylla vissa kriterier för att kunna använda dem. Den främsta orsaken är bristen på behandlingseffekter med två sjukdomsmodifierande läkemedel efter sex månaders behandling.

RA: rehabilitering behövs

Inflammerade leder måste skonas, men inte berövas rörelse. Detta beror på att deras rörlighet minskar, utsöndringen av ledvätska och musklerna försvagas. Därför attKinesioterapi (behandling med rörelse) är av stor betydelse för att bibehålla konditionen

Det lindrar också smärta och minskar stress. Specialuppsättningar övningar utförs initi alt under överinseende av en sjukgymnast och sedan hemma, enligt hans instruktioner. Farmakologisk behandlingRAstöds av väl valda behandlingar, t.ex.

  • kryoterapi
  • laserterapi
  • jontofores med antiinflammatoriska läkemedel
  • massage

Åtminstone en del av din semester är värd att spendera på sanatorier, som erbjuder många sjukdomstillämpande behandlingar (t.ex. torvbad, sulfidbad, massage) och framför allt avkoppling.

Viktig

9 råd för reumatik

  • Ät ordentligt. Begränsa din konsumtion av bearbetade livsmedel, eftersom de innehåller konserveringsmedel, färgämnen och andra tillsatser som bidrar till bildandet av fria radikaler som ökar inflammationen. Ät mycket grönsaker och frukt, eftersom de är rika på antioxidanter som eliminerar överskott av fria radikaler. Tycker inte synd om fet havsfisk. De innehåller omega-3-syror (EPA och DHA), vilket minskar inflammation. Undvik animaliskt fett, fett kött och kött, eftersom mättade fettsyror i dessa livsmedel ökar smärta och sjukdomsprogression.
  • Rör dina leder även om de gör ont.
  • Skydda dig mot infektioner - de förvärrar symptomen på RA.
  • Undvik att vara på kalla och fuktiga platser.
  • Se till att du får en god natts sömn.
  • Undvik tungt fysiskt arbete för att förhindra att dina leder överbelastas
  • Håll en hälsosam kroppsvikt för att inte överbelasta lederna i fötter, knän och höfter
  • Fördela belastningen över många leder, t.ex. plocka upp en kopp, vattenkokare med två händer, och minska ansträngningen du lägger ner på olika aktiviteter.
  • Försök att hålla en balans mellan avslappning och fysisk aktivitet. Överansträng dig inte, även när du är i bra form.

"Zdrowie" varje månad

Kategori:

Ryggraden, ben, leder