Sprakande fingrar är en av de vanligaste orsakerna till handsmärta och försämrade funktioner. Ett knäppande finger gör det svårt att greppa rätt, och därmed - att utföra även de enklaste vardagsaktiviteterna (t.ex. att knyta ett skosnöre) med den sjuka handen är mycket svårare. Vilka är orsakerna och symtomen på ett knäppande finger? Hur går det med behandling och rehabilitering? Är operation nödvändig och när?

Avtryckarfinger är också ett finger som skjuter, hoppar eller knäpper eller klämmer inflammation i senskidan. Kärnan i sjukdomen är inflammation i det ringformiga ligamentet i senan i flexormusklerna i handens finger, i nivå med metacarpophalangeal leden (särskilt A1-ligament).

Inflammation utvecklas oftast i ringfingret (som sitter mellan långfingret och lillfingret), ofta även tummen, och sedan långfingret, pekfingret och minst ofta lillfingret. Sjukdomen drabbar vanligtvis ett finger, även om det inte är ovanligt med flera fingrar på en eller båda händerna.

Sprakande finger - orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till sjukdomen är inte helt kända. Det antas att dess utveckling kan orsakas av mekaniska skador (t.ex. klämning av hårda föremål) och upprepade överbelastningar i detta område, som de utsätts för, t.ex. människor som stickar, spelar instrument, väver för hand (t.ex. mattor), häftar dokument etc.

Sannolikheten för ett sprakande finger är också högre hos personer med sjukdomar som reumatoid artrit (i det här fallet påverkar lesionerna vanligtvis långfingret), diabetes, gikt, amyloidos, mukopolysackaridos.

Knäckande fingrar är vanligare hos kvinnor än hos män, särskilt hos dem i åldrarna 40-60 år. Ett sprakande finger kan vara ett problem hos gravida kvinnor, vilket är ett resultat av den ökade effekten av hormoner.

Knäppning med fingrar - symptom

  • problem (smärtfri till en början) med att böja och sträcka ut fingret. När du rätar ut fingret hoppar senan under det förtjockade ligamentet A1, vilket åtföljs av ett karakteristiskt klick
  • fingersmärta över metacarpophalangeal leden - går senare och uppträder först när fingret sträcks ut. Sedan krämporfingersmärta kan vara permanent rodnad av huden på fingret påverkad av inflammation, och ibland även svullnad
  • liten, ofta smärtsam att röra, knöl (detta är en lok alt förtjockad senskida) i metacarpophalangeal-området på handflatan

När sjukdomen fortskrider blockeras fingret avsevärt i flexion, och patienten måste hjälpa sig själv genom att räta ut fingret med den andra handen. Om den inte behandlas på rätt sätt kan kontrakturer utvecklas i de proximala interfalangeala lederna, vilket resulterar i försämrad handfunktion.

Sprakande finger - diagnos

Ovanstående symtom lämnar vanligtvis inga tvivel om vilken sjukdom vi har att göra med. Diagnosen bekräftas av ett ultraljud av det förändrade området

Under diagnosen bör läkaren utesluta sjukdomar som: luxation av den proximala eller metakarpofalangeala leden, Dupuytrens kontraktur eller de Quervains sjukdom

Sprakande finger - behandling, operation och rehabilitering

Om inflammationen bara påverkar ett finger och är kortlivad, kan din läkare föreslå minim alt invasiv behandling. Sjukgymnastik, orala antiinflammatoriska läkemedel eller steroidinjektioner i böjsenskidan kan alla förbättras. Det senare bör utföras under ultraljudskontroll så att läkemedlet administreras exakt. Att administrera steroiden till senan (och inte till dess yta) kan till och med leda till bristning!

Om konservativ behandling visar sig vara ineffektiv bör operation övervägas. Speciellt i situationer där:

  • det är några fingrar som hoppar runt
  • inflammation varar ganska länge (mer än några månader)
  • patienten lider av diabetes, gikt och andra ovan nämnda sjukdomar

Den knäckande fingeroperationeninnebär att man skär av det förtjockade ligamentet A1, tack vare vilket senan i slidan kan röra sig fritt. Hos patienter med reumatoid artrit bör omfattningen av proceduren ibland utvidgas till att skära ut de inflammerade vävnaderna runt det förändrade retikulumet.

Det finns två metoder för kirurgi - traditionella, d.v.s. öppen och stängd, som består av perkutant skärning av det ringformiga ligamentet med en tjock injektionsnål med hjälp av en ultraljudsförhandsgranskning. Om öppen operation utförs korrekt är risken för återfall låg

Vid sluten operation är återhämtningstiden efter operationen kortare än efter öppen operation, men risken för återfall är högre

Operationen är en standard och effektiv behandlingsmetod, dessutom är den inte komplicerad,risken för komplikationer (hematom, infektion i det opererade området) är mycket liten. Det möjliggör en betydande förbättring av handens funktion och en snabb återgång till aktivitet.

Operationen tar mindre än 30 minuter och utförs på poliklinisk basis. Patienten kan lämna sjukhuset samma dag. Efter operationen bör rätnings- och flexionsövningar påbörjas omedelbart för att förhindra återfall.

Expertkommentar

Författare: Lek. Karolina Stępień, bosatt i specialisering i ortopedi och traumatologi i rörelseapparaten vid Carolina Medical Center

Spärrfingret är en sjukdom som relativt ofta konsulteras på ortopediska kliniker och handkirurgi. I en situation där vi bara har att göra med lokal ömhet och hopp, överväger vi olika behandlingsmetoder med patienten

Beroende på patientens förväntningar kan dessa vara försök till konservativ behandling (sjukgymnastik, antiinflammatoriska läkemedel) eller invasiva metoder, t ex perkutan skärning av det förändrade retikulum. Om det finns tydliga svårigheter med att räta ut fingret blir det blockerat i flexionen, vilket kan övervinnas med hjälp av andra handen, icke-kirurgiska metoder ska inte användas

Detta kräver kirurgisk behandling eftersom risken för permanent fingerkontraktur ökar avsevärt.

Patienter som bestämmer sig för att genomgå operation är vanligtvis mycket nöjda med dess effekter. Postoperativ smärta är lätt, och effekten - smidig senrörelse - är synlig direkt efter avslutad procedure. Återhämtningsperioden är kort - cirka 2 veckor tills stygnen tas bort

Förekomsten av sjukdomen gynnas särskilt av metabola förändringar, såsom diabetes eller gikt, så det är särskilt viktigt att noggrant kontrollera dem. Om problemet uppstår under graviditeten är det relaterat till hormonella förändringar och i det här fallet är chansen stor att symtomen försvinner efter förlossningen och tiden efter förlossningen

Kategori:

Ryggraden, ben, leder