Hjärtat älskar sport!

Finns det någon fysisk aktivitet som är bra för alla, varför "packning" på gymmet är olämpligt för hjärtat, när pulsklockan kan … ljuga och om en patient med pacemaker ska vara rädd för sport - svarar Dr hab. med. Ewa Jędrzejczyk-Patej från Heart Rhythm Section av Polish Cardiac Society.

"Gå, stavgång, simning eller cykling, tränad för nöjes skull och med måttlig intensitet, stödja effekterna av hjärtterapi, förbättra patientens välbefinnande, förlänga livet - fördelarna kan inte överskattas."

Enligt Världshälsoorganisationens rekommendationer är regelbunden fysisk aktivitet den viktigaste grunden för en hälsosam livsstil. Finns det någon aktivitet som är särskilt bra för hjärtat?

dr hab. med. Ewa Jędrzejczyk-Patej : Fysisk ansträngning är grunden för den nya hälsopyramiden som utvecklats av WHO (World He alth Organization). Tidigare sa man att för optimal hälsa är måttlig intensitet träning minst tre gånger i veckan, som varar i minst trettio minuter, med en puls på runt 130 slag per minut optim alt. Det fanns en regel: 3 x 30 x 130. Idag, för att behålla en god hälsa, rekommenderas att träna måttligt fem gånger i veckan. Det är värt att vara aktiv, men det är också bra att veta vad som är bra för hjärtat - inte varje fysisk aktivitet passar alla.

Vad gillar hjärtat?

E.J.-P .: Hjärtat gillar dynamisk träning, konditionsträning – som till exempel stavgång, löpning och simning. Ur hjärtats synvinkel är statiska och isometriska ansträngningar, såsom tyngdlyftning eller vardagligt "packning" på gymmet, orådliga. Sådan träning förbättrar inte kroppens effektivitet och fysiska kondition – den ökar bara muskelmassan och kan i vissa fall leda till hjärthypertrofi, arteriell hypertoni eller förvärring av arytmiepisoder. Som kardiologer för sådana ansträngningar säger vi: nej

Gymmet rekommenderas om vi bestämmer oss för att träna dynamiskt, med löpband, stationär cykel eller stepper. Du bör också komma ihåg att ansträngningen måste anpassas till kroppens allmänna tillstånd

En uppvärmning är en bra lösning?

E.J.-P .: Uppvärmning är nödvändig för att hålla värmenmuskler och hålla lederna i rörelse. Det är bra om träningen innehåller faserna: uppvärmning, ordentlig träning och avslappning, med stretching och avslappning. Endast när man utövar sport regelbundet är det värt att systematiskt öka träningsintensiteten - en stor, intensiv "spurt" när det gäller nybörjare kan orsaka allvarliga skador och överbelastning av kroppen - det är inte värt att riskera, eftersom rehabilitering kan vara lång och tröttsamt.

Vilken typ av aktivitet kan rekommenderas till seniorer?

E.J.-P .: Promenader, helst i medeltempo, och stavgång, d.v.s. promenader med stavar, som engagerar de flesta muskelgrupperna är universella former av fysisk aktivitet. Du bör också prova att cykla, simma eller dansa - så länge din kondition tillåter det.

Världshälsoorganisationens allmänna rekommendationer säger att du bör ta 10 000 steg om dagen - å ena sidan är det inte en liten mängd, men å andra sidan, när vi sprider aktiviteten över dagen, är det ett genomförbart värde. Det är värt att vara aktiv under vardagliga aktiviteter - det är värt att gå ett stopp till fots, ta en promenad till affären istället för att åka dit med bil och parkera precis bredvid entrén, gå upp för trappan istället för att ta hissen - det här är små men mycket viktiga vanor som i det långa loppet kommer att hjälpa till att bygga bättre prestanda och kondition.

Är utomhusgym, byggda nära bostadsområden, en bra och säker lösning för hjärtat?

E.J.-P .: Så länge luftkvaliteten tillåter det rekommenderas dynamisk träning i utomhusgym. Om koncentrationen av partiklar överstiger de rekommenderade gränsvärdena bör du hellre undvika ansträngning utomhus, för att inte andas in föroreningar som kan skada hela kroppen. Men om luftkvaliteten är bra, är det värt att gå på övningar - apparater som en rollator, crosstrainer eller en romper är särskilt bra, som förbättrar effektiviteten och hjälper till att bygga en bättre kondition för kroppen.

Kommer modern teknik och pulsmätningsapplikationer att vara till hjälp under träning?

E.J.-P .: Sådana lösningar kan vara till hjälp, men du måste komma ihåg att dessa teknologier ständigt utvecklas och inte alltid är 100 procent perfekta. De blir mer och mer exakta, men kan ändå ibland ge otroliga resultat - inte ens för att mätningen är felaktig men till exempel inte tar hänsyn till ägarens individuella egenskaper

Till exempel, hos patienter med arytmier såsom förmaksflimmer, detekterar pulsövervakningsanordningar inte alltid exakt pulsvågen och de indikationer de ger,de överensstämmer inte alltid med de faktiska värdena. Även hos patienter med ett stort antal ventrikulära extrasystoler kan mätningarna vara förvrängda. Hos en frisk person är chansen för felaktiga mätningar relativt liten och de moderna apparater och applikationer som finns på marknaden blir mer och mer exakta och tillförlitliga.

Patienter med hjärtsjukdomar och diagnostiserade arytmier fruktar ofta om idrott överhuvudtaget är något för dem. Finns det några aktiviteter som jag kan göra trots min sjukdom?

E.J.-P .: Det kan konstateras att i allmänhet rekommenderas fritidsidrott till och med för patienter med hjärt-kärlsjukdomar, endast med undantag för dekompensationsstadiet. De ovannämnda promenaderna, stavgång, simning eller cykling, utövade för nöjes skull och med måttlig intensitet, stödjer effekterna av hjärtterapi, förbättrar patientens välbefinnande, förlänger livet - fördelarna kan inte överskattas.

Prestationsidrotter är annorlunda - vi är mycket mer försiktiga här. Grupper av kardiologiska sjukdomar, som till exempel arytmogen högerkammarkardiomyopati eller hypertrofisk kardiomyopati, är fall där tävlingsidrott är kontraindicerat på grund av att det kan förvärra sjukdomsförloppet och förvärra arytmier.

I fallet med förmaksflimmer, om vi inte har tillräcklig pulskontroll, bör sport behandlas mycket noggrant och med mer intensiv aktivitet vänta tills pulsen har stabiliserats väl.

Bör patienter med implanterade hjärtenheter, såsom en pacemaker eller cardioverter-defibrillator, undvika kraftig fysisk aktivitet?

E.J.-P .: Om en patient har en pacemaker riskerar han inte att få en flytning, till exempel under sport, när pulsen stiger, eftersom pacemakers inte har en sådan möjlighet. När det gäller en cardioverter-defibrillator (ICD) är risken för onödiga urladdningar vid intensiv träning teoretiskt existerande, men idag har vi detaljerad kunskap om hur man optim alt kan programmera ICD:n så att patienten inte upplever otillräckliga stötar

Sådana otillräckliga ingrepp av enheten orsakas inte av ventrikulär arytmi, utan av den snabba hjärtfrekvensen, d.v.s. den så kallade sinustakykardin under fysisk ansträngning som en given patient utför under fysisk träning. Hjärtimplanterbara enheter blir mer och mer perfekta. De har olika algoritmer för att avgöra om det är en livshotande arytmi eller vanlig träningsinducerad sinustakykardi. Innan träning är det alltid värt att fråga din behandlande läkare från vilken pulsenheten börjar känna igen arytmi och från vilken puls den kommer att svara. Då kan moderna pulsmätare hjälpa, för om en patient ser att deras hjärtfrekvens är farligt hög, vilket en implanterad enhet kanske redan känner igen som en abnormitet, kan den avbryta eller sakta ner träningstakten.

Vi rekommenderar ibland våra patienter att träna stresstester för att se vilka maximala hjärtfrekvensvärden patienten kan uppnå under kraftig fysisk ansträngning. Sådan forskning hjälper till att programmera en given implanterbar enhet.

Jag skulle råda alla patienter med implanterbara enheter att inte vara rädda för fysisk ansträngning, men innan träning, rådfråga sina läkare angående rekommendationerna. En patient har en apparat implanterad för hjärtsvikt, en annan för till exempel kardiomyopati - patienternas reaktioner på träning kan vara olika, så sportrekommendationerna bör behandlas mycket individuellt.