Diabetes mellitus är en sjukdom med flera organ. Diabetesterapi handlar därför inte bara om att hålla socker på en optimal nivå. Du måste också förhindra många komplikationer. Detta uppnås genom användning av nya generationens läkemedel som används vid diabetes - inte bara läkemedel mot diabetes, utan t.ex. inkretinläkemedel.

Diabetesbehandlinghandlar inte bara om att normalisera blodsockret, utan ocksåatt förebygga komplikationer . En av de största utmaningarna för att hantera diabetes är att skydda dina blodkärl. Alla allvarliga komplikationer av diabetes är resultatet av skador på kapillärerna, artärerna och venerna. Därför måste patienter kontrollera inte bara socker, utan också blodtryck och lipidmetabolism, inklusive blodkolesterol och urinsyranivåer, som är faktorer som kan orsaka åderförkalkning. Det är också viktigt att öka fysisk aktivitet, följa en diet och sluta röka (nikotin ökar blodtrycket). Lämpliga doser av acetylsalicylsyra rekommenderas för personer med ökad risk för hjärtsjukdom

Diabetes - monoterapi och kombinationsterapi

Den grundläggande uppgiften för effektiv terapi är att upprätthålla normala blodsockernivåer. När användningen av en rätt kost och fysisk träning är otillräcklig, påbörjas farmakologisk behandling, bestående av administrering av ett läkemedel som innehåller metforminhydroklorid. Det ökar glukostoleransen hos personer med icke-insulinberoende diabetes, sänker basala och postprandiala blodsockernivåer.Metforminminskar också glukosabsorptionen i tarmen och har en gynnsam effekt på lipidmetabolismen - det sänker koncentrationen av triglycerider, tot alt kolesterol och dess dåliga LDL-fraktion

När effekten av metformin är otillfredsställande, tillsätts andra orala hypoglykemiska läkemedel till behandlingen. Bland dem finns sulfonylureaderivat, som ökar insulinutsöndringen av bukspottkörteln, och bensoesyraderivat som verkar likadant, men starkare. Farmakoterapi använder också hämmare av enzymet alfa-glykosidas (akarbos) som stör nedbrytningen av kolhydrater och hämmar glukosabsorptionen i mag-tarmkanalen

Viktig

Måste alla kontrollera sockernivån?

Om patienten behandlas med insulin är mätning av blodsockernivån en konstant del av behandlingen,eftersom det låter dig bestämma rätt insulindos. För typ 2-diabetiker som inte tar insulin är blodsockermätning ibland en konst för konsten. Detta gäller särskilt för personer som tar piller mot diabetes. I deras fall kan kontroll av blodsockernivån med en glukosmätare bara ha ett syfte - att kontrollera om sjukdomen är välbehandlad. Om det finns för mycket eller för lite socker är det nödvändigt att konsultera en läkare och bestämma lämpliga åtgärder som kommer att hålla sockret på rätt nivå så länge som möjligt, och på så sätt undvika diabetiska komplikationer.

Inkretinläkemedel - effektiv blodsockerkontroll

Om det fortfarande cirkulerar för mycket socker i blodet, trots att han följer en diet, daglig motion och tar antidiabetiska läkemedel - kan patienten räddas från att ta insulininkretinläkemedel. Dessa nya generationens preparat är syntetiska hormoner som efterliknar verkan av de som utsöndras i tunntarmen. De kan ges i vilket skede av behandlingen som helst, men endast till personer som tar antidiabetiska piller. Dessa läkemedel används för närvarande inte hos personer som tar insulin. Tack vare denna grupp av läkemedel producerar bukspottkörtelns betaceller mer insulin, levern producerar mindre av sin egen glukos och genom att påverka mättnadsmekanismen – som finns i hypotalamus, i hjärnan – kan du äta mindre och stilla din hunger snabbare.

Men detta är inte slutet på deras egenskaper. Inkretinläkemedel sänker i viss mån blodtrycket och förbättrar effektiviteten hos endotelet, det vill säga det inre lagret av varje kärl. De gör också att betacellerna i bukspottkörteln fungerar bättre och längre. Den viktigaste egenskapen hos dessa läkemedel är dock att de möjliggör god glykemisk kontroll och inte orsakar farlig hypoglykemi.

Inkretinläkemedel kan vara i form av tabletter eller injektioner. De första är DPP-4-hämmare (sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin), som hämmar nedbrytningen av naturliga inkretiner som utsöndras i tunntarmen, tack vare vilka bukspottkörteln producerar mer insulin, levern producerar mindre glukos, magen töms långsammare och mättnadscentret i hjärnan signalerar snabbare att aptiten var tillfredsställd. Subkutana injektionsläkemedel (eskenatid, liraglutid) tas en eller två gånger om dagen en eller två gånger om dagen en timme före huvudmåltider. Den nyare formen av det långverkande läkemedlet (exenatid LAR) bör tas en gång i veckan.

Inkretinläkemedel är effektiva, men dyra och ersätts inte

Tyvärr är detta slutet på goda nyheter för patienter med typ 2-diabetes.Trots den positiva rekommendationen från Agency for He alth Technology Assessment, ersätts inte inkretinläkemedel av National He alth Fund. Det är synd, eftersom fördelarna med att använda moderna terapier säkerligen skulle överstiga de kostnader som staten ådrar sig i förhållande till behandlingen av typ 2-diabetes och dess komplikationer, det vill säga hypertoni, åderförkalkning, diabetisk fot, nefropati, retinopati och fetma. Till detta kommer avsevärda belopp från sjukkassan som betalas ut till personer som är handikappade av denna sjukdom som inte kan arbeta. Samtidigt är den genomsnittliga kostnaden för behandling med inkretinläkemedel en månatlig utgift från 200 till 600 PLN - dyrt för patienten, billigt för staten.

Viktig

Viktig indikator: glykerat hemoglobinnivå

Att ta blod från en ven i armbågsböjningen hjälper till att bedöma om diabetes är välbehandlad. Om glukosnivån är för hög kommer den in i de röda blodkropparna och kombineras med hemoglobin (det röda blodpigmentet). Som ett resultat av denna process, den sk glykosylerat hemoglobin (HbA1c). De röda blodkropparna lever i cirka 120 dagar – så genom att analysera blodprovet som tagits och bestämma innehållet av glykerat hemoglobin i tot alt hemoglobin kan du bestämma den genomsnittliga blodsockernivån de senaste tre månaderna. Detta hjälper dig att kontrollera att din glykemi (blodsocker) har varit i gott skick och därför att din diabetes behandlas effektivt.

"Zdrowie" varje månad

Kategori:

Diabetes