Depression och diabetes är teoretiskt skilda tillstånd, men deras samexistens hos en patient är oftare än man kan förvänta sig. Samexistensen av depression och diabetes är mycket allvarlig eftersom det kan leda till betydande försummelse av den medicin som ordinerats för diabetikern. Vilka symtom bör leda till misstanke om depression hos en diabetespatient och vilken specialist ska du söka hjälp från?

Diabetesär associerat med störningar i kolhydratmetabolismen,depressionklassificeras i sin tur som psykiska störningar från gruppen av affektiva störningar (humör störningar). Teoretiskt verkar det som att det inte borde finnas något samband mellan dessa sjukdomar, i praktiken visar det sig att de har mycket gemensamt.

Som bevis kan vi citera statistiska data, enligt vilka bland diabetespatienter observeras olika depressiva symtom hos 3 av 10 av dem, medan fullskalig depression diagnostiseras hos upp till 10 % av alla diabetespatienter.

En del av sambandet mellan diabetes och depression är känt, medan andra fortfarande är under utredning. Vissa aspekter verkar dock vara ganska tydliga - diabetes kan leda till depression, men depression kan också öka risken för diabetes.

Hur kan diabetes leda till depression?

Faktorer som ökar risken för depression är kroniska sjukdomar, inkl. diabetes. Liksom i fallet med typ II-diabetes, uppnår patienter ibland remission och normaliserar kolhydratmetabolismen, förloppet av typ I-diabetes är mycket värre.

Så själva det faktum att diabetes är en kronisk sjukdom predisponerar patienter som lider av den att utveckla humörstörningar. Det bör dock tilläggas att det definitivt finns fler faktorer som predisponerar för humörstörningar hos diabetiker.

Bland dem finns förändringar i livsstil relaterade till diabetes. Friska människor kanske tycker att mätning av blodsockernivåer inte är en extremt ansträngande aktivitet - men tänk om patienten måste göra mätningar flera gånger om dagen, och ibland även på natten? Behovet av konstant övervakning av din hälsa kan öka risken för depression. Till detta ska läggas andra faktorer, såsom permanenta begränsningar i valet av rätter - deldiabetiker väljer insulindoser beroende på hur mycket av den sk de äter kolhydratbytare under en viss måltid.

Personer med diabetes är också medvetna om att det är en extremt farlig sjukdom som kan leda till så allvarliga problem som betydande synstörningar eller en ökad risk för hjärtinfarkt. Att veta om sådana faror kan också vara en faktor som ökar risken för att utveckla depression.

En särskilt hög risk för affektiva störningar förekommer i särskilda grupper av diabetiker:

  • kvinnor (ännu mer hos postmenopausala kvinnor)
  • hos vem sjukdomen varar i många år
  • med komplikationer från diabetes
  • upplever lite stöd från omgivningen
  • lever i fattigdom
  • vars blodsockernivåer (även med lämplig behandling) fortfarande är i obalans
  • yngsta och äldsta sjuka

VIKTIGT! Enligt statistik ökar risken att utveckla depression hos personer med diabetes två eller tre gånger jämfört med personer utan glykemiska störningar.

Problem

I en av studierna som genomfördes i USA observerades en grupp på över 7 000 patienter med diagnosen depression under en period av flera år. Efter att ha slutfört forskningen och utfört lämpliga analyser visade det sig att patienter som led av depression hade en 17 % ökad risk att utveckla diabetes.

Effekt av depression på risken att utveckla diabetes

Det finns också ett motsatt förhållande till det som beskrivs ovan - personer som lider av depression har en ökad risk att utveckla diabetes. Här finns det definitivt färre potentiella mekanismer för en sådan korrelation, men det finns redan några hypoteser som förklarar varför depression skulle öka risken för glykemiska störningar.

En av förklaringarna är att hos vissa deprimerade patienter finns en signifikant minskning av fysisk aktivitet, dessutom kan personer med denna störning börja äta mer - båda dessa fenomen kan leda till fetma. Överdriven kroppsvikt kan leda till insulinresistens, vilket anses vara en riskfaktor för utveckling av diabetes typ II.

En annan potentiell mekanism genom vilken depression kan öka risken för att utveckla diabetes är påverkan av humörstörningar på uppkomsten av hormonella störningar. Tja, i fallet med depression kan patienten uppleva betydande stress, vilket kan stimulera den hormonella axeln i hypotalamus-hypofys-binjurarna. Den slutliga effekten av att stimulera dessa endokrina körtlar kan vara ökad utsöndring av kortisol, d.v.s.ett hormon som motverkar insulin och ökar blodsockernivåerna

Värt att veta

Symtom på diabetesdepression

Depressiva besvär kan förekomma på olika sätt hos enskilda patienter, men det finns några symtom som särskilt bör väcka misstanken om depression hos en diabetespatient. Exempel på dem är:

  • anhedonia (förlust av lycka)
  • betydande pessimism angående både ens eget liv och världen som helhet
  • förlust av tidigare intressen
  • konstant känsla av trötthet
  • aptitstörning (den kan både öka och minska avsevärt)
  • sömnstörningar (i form av både sömnlöshet och överdriven sömnighet under dagen)
  • undvika andras sällskap
  • problem med koncentration, uppmärksamhet och minne
  • självmordstankar och ibland till och med självmordsförsök

Depression hos personer med diabetes: letar efter orsaken

Det finns fortfarande många kopplingar mellan depression och diabetes som fortfarande är oklara. Forskare arbetar fortfarande med att hitta dessa samband. Ett av fynden gäller en gen som kallas DISC1. Tidigare har det noterats att störningar i denna gen kan påverka förekomsten av psykiska problem som schizofreni och depression.

I studier på möss fann man dock att DISC1-störningar inte bara påverkar psyket. Det visade sig att när denna gen är muterad sker en ökad död av betaceller i pankreasöarna - detta ledde till minskad insulinutsöndring hos möss, och följaktligen till uppkomsten av störningar i kolhydratmetabolismen. Dessa rapporter är än så länge mer en ledtråd än en specifik väg, men de kan förmodligen bidra mycket till att förstå varför depression ganska ofta existerar samtidigt med diabetes.

Depression hos personer med diabetes: konsekvenserna

Samexistensen av depression och diabetes hos en patient är en allvarlig fråga. Effekterna av depressiva störningar hos diabetiker kan vara tragiska. En patient som känner sig maktlös och saknar styrka för någonting kan helt enkelt börja försumma sin behandling.

Som nämnts kan regelbunden blodsockerövervakning eller insulinadministration vara ganska betungande, så patienter med allvarliga humörstörningar kan helt enkelt undvika dem. Detta är ett definitivt ogynnsamt fenomen, eftersom - hos människor som behöver insulin - det är användningen av detta hormon som i princip är det enda sättet att reglera glykemi.

Utvecklingen av depression hos en diabetiker kan också göra patientensluta följa en diabetesdiet och att avbryta vissa näringsrestriktioner kan definitivt också förvärra diabetesförloppet hos personer som lider av det.

Depression hos diabetiker: var kan man få hjälp?

Den mest gynnsamma situationen skulle vara om en patient som lider av diabetes och depression var under vård av både en diabetolog och en psykiater.

Den första av dessa specialister kommer att kunna vägleda behandlingen av kolhydratstörningar på rätt sätt. Psykiatern kommer däremot att kunna välja läkemedel som är lämpliga för en patient med diabetes - det är trots allt nödvändigt att behandla depression med sådana preparat som inte försämrar kolhydratomsättningen

En specialist i psykiatri hanterar psykofarmaka dagligen, så han kommer att vara den som väljer de säkraste läkemedlen för en diabetespatient.

Det bör dock betonas att behandling av depression hos patienter med diabetes inte bara är farmakoterapi - patienter kan erbjudas enbart psykoterapi eller en kombination av psykoterapi med farmakoterapi.

Om författarenRosett. Tomasz NęckiEn examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (som mest villigt promenerar längs dess stränder med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Kategori:

Psykiatri