- IBD-diet: huvudmål
- Diet för inflammatorisk tarmsjukdom: startpunkt
- Diet för patienter med NCD - allmänna rekommendationer
- Undernäring i NCHZJ
- NChZJ - näring i tillstånd av exacerbation eller remission
- Diet på NCHZJ - produkter rekommenderas inte och tillåtna
- Diet på NCHZJ - ytterligare rekommendationer
- NZChJ och näring i enlighet med FODMAP-protokollet
IBD kräver en ordentlig kost, vilket är en viktig del av behandlingen. Vad kan människor som lider av inflammatoriska tarmsjukdomar äta och vilka produkter är förbjudna? Det finns några allmänna regler för kosten för inflammatoriska tarmsjukdomar, men specifika rekommendationer varierar beroende bl.a. om sjukdomen är i remission eller exacerbation. Kontrollera vilka näringsrekommendationer som finns på NCHZJ.
Diet för inflammatoriska tarmsjukdomar , som en tydlig kostrekommendation, finns inte. Varför? För trots många studier och betydande framsteg i att förstå bildandet och förloppet av inflammatoriska tarmsjukdomar har det inte varit möjligt att fastställa enhetliga riktlinjer för alla patienter med samma grad. Vid inflammatoriska tarmsjukdomar bör kosten bestämmas individuellt av en specialist
IBD-diet: huvudmål
- återställa eller bibehålla den sjuka personens korrekta näringsstatus
- lindra aktiviteten av inflammation och symtom
- reglering av kroppens immunförsvars funktion
- minskning av tillstånd som predisponerar för kirurgiska ingrepp
- förebyggande av postoperativa komplikationer
När det gäller barn finns det ytterligare ett mål: att uppnå och bibehålla en hälsosam kroppsvikt och säkerställa korrekt fysisk utveckling.
Diet för inflammatorisk tarmsjukdom: startpunkt
När du planerar en lämplig diet för personer med NCHD, bör du ta hänsyn till:
- näringsstatus för en sjuk person och näringsterapins roll för att förebygga näringsbrister
- inverkan av näringsämnen på utvecklingen eller lindring av tarminflammation
- näringsämnenas inverkan på att reglera immunförsvaret
- läkemedelsbehandling tillämpas
- sjukdomsstadium (exacerbation eller remissionstillstånd)
Diet för patienter med NCD - allmänna rekommendationer
Dieten bör vara hälsosam, individuellt vald för varje person, vad gäller energi och näringsvärde, med hänsyn till näringsstatus och eventuella näringsbrister
- Näringsrekommendationer bör följa fasensjukdomar.
Vid allvarliga exacerbationer bör parenteral näring användas.
Under perioden med mildare exacerbationer, ät 5-6 måltider om dagen, små i volymen, ge nyttigare protein från fisk och kött av god kvalitet. Den rekommenderade mängden protein i kosten är cirka 150 % högre än standardmängden i kosten för friska människor.
Mat bör krossas, tillagas eller bakas i aluminiumfolie eller bakplåtspapper (köttbullar, pasta, finhackade bitar, soppor, krämer, grönsaks- och fruktpuréer, grönsakspuré, gelé, etc.).
Du bör begränsa konsumtionen av mat som är rik på kostfiber och som irriterar mag-tarmkanalen (råa grönsaker, frukt med skalet, tjocka gryn, nötter, fullkornsprodukter).
Söt mjölk och mjölkbaserade drycker begränsas också. Mjölk bör ersättas med fermenterade mjölkdrycker
- Näringsantaganden bör ta hänsyn till patientens näringsstatus
Om du hittar näringsbrister bör du introducera produkter rika på specifika ingredienser, och om undernäringen är betydande eller sjukdomsförloppet gör det omöjligt att fylla bristerna på traditionellt sätt, bör tillskott införas. De vanligaste bristerna är proteinundernäring, fettlösliga vitaminer (A, D, E, K), vitaminer C, B12, folsyra, järn (anemi), kalcium (osteopeni, osteoporos), andra ingredienser (magnesium, zink, selen). ) .
- Om det finns misstanke om allergi bör lämpliga tester utföras och en eliminationsdiet bör tillämpas.
- Färska, säsongsbetonade, naturliga, högkvalitativa, lite bearbetade produkter bör användas.
- Produkter som innehåller raffinerat socker bör uteslutas från kosten - deras konsumtion kan förvärra symtomen på sjukdomen
- Källan till kolhydrater i kosten bör vara små gryn (gryn, hirs, kus-kus, små korngryn, etc.), lätt bröd, grahamsbröd, små pasta, ris, grönsaker som är en bra källa av stärkelse: potatis, sötpotatis, morötter
- Produkter som innehåller långkedjiga fettsyror(kokosolja, palmolja, kakaosmör, jordnötssmör, smör, ister) bör begränsas. De fetter som konsumeras under dieten bör vara vegetabiliska oljor av god kvalitet.
- Mat som irriterar mag-tarmkanalen bör minskas
- hårda måltider, i stora bitar, stekta
- grönsaker som innehåller hårda matfibrer (brassica,baljväxter, omogna, hårda)
- flatulerande produkter (korsblommiga grönsaker, lök, purjolök, vitlök)
- frukt som innehåller små frön (hallon, jordgubbar, blåbär)
Kostfibrer i kost bör det komma från grönsaker, mogen, mjuk frukt, vete eller grahamsbröd. Bär (som innehåller små frön) bör inte helt uteslutas från kosten, utan serveras i form av puréer, juicer, gelépuréer. Dessa frukter är en utmärkt källa till vitaminer och antioxidanter, vilket är av stor betydelse för att stödja näringsstödet för de sjuka.
- Mat ska vara
- tillagad (traditionellt, ångad)
- bakad (i aluminiumfolie eller pergament)
- stekning och traditionell bakning rekommenderas inte.
- Dieten bör utesluta kött och rå fiskrätter (bifftartar, sushi, fisktartar).
- Undvik varma kryddor.
- Du bör ta hand om rätt mängd vätska, särskilt hos personer som lider av kronisk diarré. De bästa att dricka är: vatten av god kvalitet, inklusive mineralvatten, isotoniska drycker, fruktteer, det är tillrådligt att dricka örter
- Högförädlade snabbmatsprodukter, färdiga pulvermåltider, godis och kolsyrade drycker bör uteslutas från kosten.
- Det är värt att överväga användningen av lämpliga kosttillskott, inklusive probiotika, vitaminer, mineraler och preparat som ökar kroppens motståndskraft
Undernäring i NCHZJ
Ett av de allvarligaste problemen hos personer med både IBD är undernäring.
På grund av oro för eventuell förvärring av symtom (buksmärtor, diarré, etc.), uppkomsten av kronisk förstoppning, tarmsår, fistlar, begränsar många patienter sitt matintag, vilket på lång sikt leder till allvarliga energi- och näringsbrist näringsämnen som protein, fett, vitaminer och mineraler
Kirurgiska ingrepp, t.ex. resektion av terminal ileum, kan också leda till en minskning av absorptionen av fettlösliga vitaminer och fettlösliga vitaminer,
Patienter lider ofta av vitaminbrister (A, B, D, E, K, C), mineraler (inklusive kalcium, selen, magnesium, zink) och en minskning av enzymaktiviteten.
- vitamin A, vars källa är slaktbiprodukter (lever), fiskfett (fiskolja) och grönsaker rika på betakaroten: t.ex. morötter, persilja, rödbetor, pumpa och andra
- vitamin D - dess brist kommer att kompletteras med fiskolja, havsfisk och fiskkonserver, och framför allt exponering för solljus
- vitamin E - finns i solrosfrön, pumpafrön (i mald form), vegetabiliska oljor
- vitamin K - dess källa är gröna grönsaker och groddar, vegetabiliska oljor, havsalger (t.ex. spirulina, chlorella)
Proteinabsorptionen försämras även i områden med inflammation och ärrbildning. För att komplettera bristen på denna ingrediens är det värt att satsa på magert kött och fågel, fisk, skaldjur, ägg, fermenterade mjölkprodukter och spannmålsprodukter. Det är den bästa proteinkällan för personer med NCD.
Vissa näringsbrister kan orsakas (eller förvärras) av läkemedel som används vid behandling av NCD - kortikosteroider begränsar kalciumabsorptionen, sulfasalazin - folat och kolestyramin minskar vitaminabsorptionen. Prednison kan i sin tur leda till brist på kalcium, kalium och zink. Vissa mediciner kan också orsaka matsmältningsbesvär, smakstörningar, illamående och kräkningar.
Järnbrist, folatbrist, försämrad produktion och absorption av vitamin B12, kronisk inflammation, tarmresektion och vävnadsblodförlust leder mycket ofta till anemi (anemi). Det är värt att betona att undernäring och anemi är ett vanligt problem bland barn med inflammatoriska tarmsjukdomar
| Mineralelement | De bästa matkällorna för personer med NCHZJ |
| Folsyra | gröna bladgrönsaker, jäst, persilja, ägg, kycklinglever |
| Järn | slaktbiprodukter, kött, ägg, persilja, pumpafrön |
| Kalcium | fermenterade mjölkprodukter, vassle, växtbaserad mjölk (t.ex. mandel), persilja, malda sesamfrön, sardiner, kalciumberikade produkter, mineralvatten |
| Zink | kött, ägg, bröd, ris, frukt |
| Selen | slaktbiprodukter (njure), skaldjur, kött, nötter (särskilt brasilianska) |
Alla faktorer relaterade till undernäring har en enorm inverkan, bland annat om cellulär immunitet hos organismen, utveckling, tillväxt och sexuell mognad hos barn, sårläkning, kvävebalans och skelettsystemets tillstånd. De kan också leda till ökad postoperativ sjuklighet och långsammare behandling.
ViktigOm undernäring upptäcks hos patienter är prioriteringen av näringsterapi att komplettera näringsbrister och, på lång sikt, förhindra att de återkommer. Man bör dock komma ihåg att vid kroniska sjukdomar är det inte lätt att identifiera brister. Det är vanligtvis svårt att skilja på förändringar på grund av sjukdomenfrån symtom relaterade till undernäring.
Inom näringsterapi vid inflammatoriska tarmsjukdomar bör patienter uppmuntras att följa en nästan normal kost med högt näringsinnehåll, med beaktande av de nödvändiga begränsningarna till följd av individuella intoleranser och åkommor.
NChZJ - näring i tillstånd av exacerbation eller remission
Den kost som föreslås vid exacerbationer av sjukdomen bör modifieras på ett sådant sätt att den avlastar tarmarna och skyddar dem från ogynnsamma faktorer. Näringsinterventionen i detta fall beror på symtomens svårighetsgrad
Vid akuta, svåra och återkommande symtom, preoperativ förberedelse hos undernärda patienter, fistlar och andra inflammatoriska tarmsjukdomar, rekommenderas ofta parenteral näring för att möjliggöra remission (hämning och lindring av sjukdomssymtom). Människor vars hälsotillstånd har förbättrats eller symtomen endast är något förvärrade bör följa en lättsmält, energirik och mycket näringsrik kost med begränsad konsumtion av produkter som irriterar mag-tarmkanalen.
Under perioden av hälsoförbättring (remission), bör patienters kost baseras på de allmänna principerna för en hälsosam och lättsmält diet och ta hänsyn till individuella kaloribehov. Det bör också innehålla näringsämnen som minskar inflammation i matsmältningskanalen, förbättrar immunförsvarets funktion och prebiotika. Ett antal ogynnsamma livsmedel bör uteslutas och användningen av lämpligt tillskott bör övervägas.
Diet på NCHZJ - produkter rekommenderas inte och tillåtna
NCHZJ klassificeras som kroniska, icke-infektiösa inflammatoriska sjukdomar, vars bildande ofta är relaterat till konsumtion av specifika livsmedelsingredienser. Inflammation är kroppens (immunsystemet) svar på saker som är skadliga för en person. Bland näringsfaktorerna har gluten, komjölksproteiner och förädlade produkter den starkaste effekten. Därför bör de uteslutas. Metoden för att tillaga rätterna är också viktig. Det är förbjudet att steka, traditionellt baka, bryna före stuvning eller grillning. Traditionell matlagning, ångning, under tryck, bakning i folie och pergament, tillagning i en liten mängd vatten utan att först steka är tillåtet.
| Produktgrupp | rekommenderas inte | acceptabelt |
| grönsaker |
|
|
| frukt |
|
|
| mejeriprodukter |
|
|
| Spannmålsprodukter |
|
|
| Kött och köttprodukter, fisk |
|
|
| Drycker |
|
|
| Godis |
|
|
| Annat |
|
|
Diet på NCHZJ - ytterligare rekommendationer
IBD kännetecknas av ett onorm alt svar från personens immunsystem på mat i tarmen. I denna situation blir immuncellerna överaktiva - de koncentreras i tarmslemhinnan, vilket orsakar vävnadsskador, inflammation och följaktligen ytterligare tarmskador
Ett olämpligt immunförsvar kan påverka tarmen eller cellerna i matsmältningssystemet. Dessutom orsakar den kroniska inflammatoriska processen i tarmen ökad oxidativ stress och bildandet av fria radikaler. Immunsystemets celler är särskilt känsliga för verkan av reaktiva syrearter. Antioxidantaktiviteten i maten utövas av antioxidanter som finns i vissa grönsaker och frukter. Dessutom har många växtföreningar också en stark förmåga att hämma det inflammatoriska svaret.
Föreningar med antiinflammatoriska och/eller antioxidantegenskaper inkluderar:
- curcumin (det är det gula färgämnet som används i kryddblandningar)
- polyfenoler (t.ex. grönt te)
- antocyaniner (körsbär, tranbär, hallon, jordgubbar, blåbär)
- karotenoider (morötter, pumpa, aprikoser, persilja)
- lykopen (tomater, andra röda frukter och grönsaker)
- C-vitamin (nypon, havtorn, svarta vinbär, persilja, peppar, bär)
- vitamin E (pumpafrön, solrosfrön, groddar, vegetabiliska oljor)
Speciella egenskaper för att stödja behandlingen av IBD tillskrivs omega 3-fettsyror (α-linolensyra -ALA, arakidonsyra - AA, EPA och DHA) och omega 6 (linolensyra (LA) och γ-linolensyra syra (GLA), som tillhör den stora gruppen av fleromättade fettsyror (PUFA).
Dessa syror har bevisade, starka antiinflammatoriska egenskaper och reglerar systemets funktionimmunorganismen. De uppvisar effekten av att påskynda sjukdomens remission i den akuta fasen av sjukdomen. Dessutom förbättrar EPA-fettsyror aptiten, vilket är av stor betydelse när det finns risk för undernäring hos patienter. Det är värt att betona att för mycket omega 6-fettsyror i förhållande till omega 3 kan påskynda, inte bromsa, bildandet av den inflammatoriska processen
Produkter rika på omega-3 och omega 6-fetter syror rekommenderas i kosten för personer med NCHZJ är främst:
- havsfisk (lax, makrill, sill, sardiner)
- oljefrön (linfrö, hampafrön, pumpafrön, rapsfrö, svarta frön - ska ätas malda).
Källor till PUFA i kosten är också vegetabiliska oljor - safflor, rapsolja med låg eruh alt, linfrö, solros, sojabönor, majs, druvfröolja. En annan, rik källa till dessa syror är havsalger ( Crypthecodinium CohnieiochSchizochytrium sp ), som används för att berika frukostflingor, matkonserver med omega 3 syror, mejeriprodukter och produkter för speciella näringsändamål
Andra livsmedelsingredienser som är nödvändiga för att förbättra hälsan är:
- Kortkedjiga fettsyror (SCFA - ättiksyra, propionsyra och smörsyra)
De produceras av mikroorganismer som lever naturligt i tjocktarmen. Dessa föreningar är den grundläggande energikällan för intestinala endotelceller och är ett viktigt inslag i en allmänt förstådd, korrekt funktion av den mänskliga tarmens mikroflora.
De flesta samtida studier betonar den stora betydelsen av en lämplig sammansättning av mikrober i tarmens ekosystem för människors hälsa, inklusive tarmarnas funktion och immunsystemets korrekta funktion hos människor. Korrekt bakterieflora är av stor betydelse för att upprätthålla en hälsosam struktur och funktion hos tarmarna och för att skydda kroppen mot överdriven tillväxt av patogena mikroorganismer.
Smörsyra, förutom att vara ett energimaterial för cellerna i tarmmembranen, minskar svårighetsgraden av diarré, återställer regenereringen av tarmepitel, stödjer tarmarnas funktioner och deras normala motoriska funktion. Forskning bekräftar också den antiinflammatoriska effekten av SCFA. Smörsyra finns i små mängder i mejeriprodukter och fermenterade växtprodukter, men dessa mängder är inte viktiga för att hjälpa till att förbättra hälsan hos sjuka människor.
- Probiotika och prebiotika
Naturligt förekommande mikroorganismer i matsmältningskanalen (probiotiska tarmbakterier) deltar ijäsning, bearbetning och utvinning av energi från mat, produktion av vitamin K, B12, påverkar immunsystemets funktion
Personer med IBD har ofta intolerans mot sin tarmflora. Risken för infektion till följd av ojämnheter i tarmflorans proportioner är ofta förknippad med till exempel användning av immunsuppressiva medel, glukokortikosteroider och andra.
Att reglera mikrofloran i mag-tarmkanalen kan vara av stor betydelse för att stödja behandlingen, och en av metoderna här är att tillhandahålla produkter som är ett bra medium för probiotiska bakterier
Prebiotika är ämnen som inte smälts i tunntarmen och ger näring till den normala bakteriefloran i tjocktarmen. Således har de en positiv effekt på balansen mellan de önskade och patogena mikroorganismerna. Under jäsningen av prebiotika produceras de ovan nämnda kortkedjiga fettsyrorna. Dessutom hjälper de till att bibehålla rätt pH i tarmarna, påskyndar regenereringsprocesserna för tarmepitel och slemproduktion samt förbättrar och ökar upptaget av kalcium och andra näringsämnen.
Bland prebiotika finns föreningar som klassificeras som de lösliga fiberfraktionerna, inkl. inulin och frukto-oligosackarider. Deras bästa, naturliga näringskälla är bl.a sparris, cikoria, kronärtskockor, vete, bananer, potatis och honung
Eftersom tarmens mikroflora är så viktig under IBD rekommenderas det ofta att ta kosttillskott som innehåller probiotiska bakterier under sjukdom.
Vitamin A- i NCHN-sammanhang deltar det i att immunsystemet fungerar korrekt genom sitt deltagande i mognad av immunceller. Dessutom har β-karoten (vitamin A provitamin) en starkt skyddande effekt på immunförsvaret. Produkter rika på vitamin A är huvudsakligen animaliska produkter: slaktbiprodukter - särskilt lever, ost, vissa fiskarter. De bästa källorna till karoten är röda, orange, gula och gröna grönsaker: t ex morötter, persilja, grönkål, rödbetor, pumpa och andra.
Vitamin E- mekanismen för dess verkan på immunceller är att skydda mot oxidation av fettsyror som ingår i biologiska membran. Det har också förmågan att stödja celler och minska effekterna av fria radikaler. Bra källor till vitamin E är solrosfrön, pumpafrön, vegetabiliska oljor, mandel, hasselnötter.
Vitamin D- har en reglerande effekt på immunförsvaret, en skyddande effekt, det är också viktigt ilindra åkommor och avsevärt förbättra sjuka människors hälsa. Det mesta av D-vitaminet i kroppen produceras av hudens förändringar när de utsätts för solljus (UV-B). Näringskällor är havsfisk (lax, makrill, sill), fiskolja och berikade livsmedel. Det är värt att komma ihåg att förekomsten av fett är avgörande för en effektiv absorption av vitamin D3 i tarmarna
Selen- är en viktig komponent i många enzymer, inklusive de som skyddar cellmembranen mot oxidation, det främjar också ökad aktivitet hos immunsystemets celler. En rik källa till selen är produkter med hög proteinh alt, t.ex. i slaktbiprodukter (särskilt njurar), skaldjur, kött, mejeriprodukter och nötter.
Zink– påverkar alla grundläggande livsprocesser, inklusive den korrekta mängden zink i kosten återställer kroppens korrekta immunsvar. Den viktigaste källan till zink i kosten är kött och köttprodukter, ost, ägg, bröd, ris, frukt
Järn- är en komponent i enzymer som är involverade i oxidationsprocessen, det påverkar också immunsystemets cellers funktion. Järnbrist främjar anemi hos sjuka människor och ökar risken för infektion. Bra kostkällor för järn inkluderar slaktbiprodukter, kött, ägg, persilja, pumpafrön, bröd och berikade livsmedel. Järnrik mat bör ätas tillsammans med vitamin C som innehåller betydande mängder (persilja, peppar, svarta vinbär, andra grönsaker och frukter), vilket förbättrar järnupptaget.
Glutamin (GLN)- är en endogen aminosyra (produceras av kroppen). En av funktionerna hos denna förening är att öka immuniteten genom att producera antioxidanter och glutation, ett ämne som bestämmer hastigheten för cellbildning i immunsystemet. Glutamin påverkar också tätheten i tarmbarriären som sänks av den inflammatoriska processen i tarmarna och påverkar absorptionen av näringsämnen och bakteriebalansen
Vid glutaminbrist i kroppen rekommenderas att tillföra det externt. Tillskott kan förbättra tarmarnas tillstånd och deras funktion
NZChJ och näring i enlighet med FODMAP-protokollet
FODMAP-elimineringsdieten hänvisar till en temporär matningskur som innehåller en liten mängd av föreningarna specificerade FODMAPs. Dessa föreningar är lättjäsbara kolhydrater, inkl. fruktos, laktos, fruktaner, som absorberas ganska dåligt och jäser lätt i nedre delen av tjocktarmen. Vid jäsning bildas koldioxid, väte eller metangas som gör att tarmen sträcker sig och vidgas.Detta bidrar i sin tur till att symtomen förvärras vid inflammatoriska tarmsjukdomar.
Dieten kräver uppdelning av produkter i de som innehåller betydande mängder lättjäsbara kolhydrater och de med lågt innehåll. FODMAPs finns främst i mejeriprodukter, baljväxter, vissa frukter och grönsaker. När man följer en diet minskar livsmedel som är rika på FOODMAP avsevärt, men de med lågt innehåll introduceras.
Produkter som inte rekommenderas i FODMAP-dieten
- baljväxter: bönor, kikärter, sojabönor, linser
- mejeriprodukter: mjölk, grädde, kondenserad mjölk, pulvermjölk, keso, ost - mascarpone, ricotta
- grönsaker: broccoli, blomkål, brysselkål, kål, sparris, kronärtskockor, patisoner, gröna ärtor, lök, vitlök, purjolök, rödbetor, svamp, fänkål
- frukt: äpplen, päron, vattenmelon, mango, nektariner, persikor, aprikoser, plommon, torkad frukt, konserverad frukt
- vete- och rågkornsprodukter
- annat: glukos-fruktossirap, sötningsmedel (sorbitol, mannitol, m altitol, xylitol) agavesirap, honung
Produkter som rekommenderas i FODMAP-dieten inkluderar:
- grönsaker: gurka, tomater, zucchini, aubergine, morötter, majs, sallad
- växtbaserad mjölk: mandel, kokos, ris, laktosfri mjölk
- fisk
- kött
- glutenfritt bröd och pasta
- flingor: havre och majs
- potatismjöl
- quinoa
- kristallsocker
- stevia och andra
Forskning bekräftar att användningen av en diet som innehåller små mängder FODMAP är effektiv för att stödja behandling av personer med IBD och komorbida funktionella tarmsjukdomar. Efterlevnaden av rekommendationerna kommer att lindra eller avta.
Mer om FODMAP-dieten
Litteratur:
1. Baczewska-Mazurkiewicz, D., & Rydzewska, G. (2011). Näringsproblem hos patienter med inflammatoriska tarmsjukdomar. Recension Gastroenterol, 6 (2), 69-77.
2. Bołonkowska, O., Pietrosiuk, A., & Sykłowska-Baranek, K. (2011). Växtfärgföreningar och deras biologiska egenskaper och produktionsmöjligheter i in vitro-kulturer. Bulletin för farmaceutiska fakulteten vid Warszawas medicinska universitet, 1, 1-27.
3. Banasiewicz, Tomasz, et al. Kliniska aspekter av att använda smörsyra i kosthanteringen av tarmsjukdomar. Prov Gastroenterol, 2010, 5: 329-34.
4. Bartnik, Witold. "Riktlinjer för hantering av inflammatoriska tarmsjukdomar." Gastroenterology Review 2.5 (2007): 215-229.
5. Campos, Fábio Guilherme, et al."Inflammatoriska tarmsjukdomar: principer för näringsterapi." Revista do Hospital das Clínicas 57.4 (2002): 187-198.
6. Dymarska, Ewelina, et al. "Naturliga modifierare av immunsvaret." (2016). Tillgänglig på: http://www.phie.pl/pdf/phe-2016/phe-2016-4-297.pdf, 10.10.2017,
7. Forbes, A., Escher, J., Hébuterne, X., Kłęk, S., Krznaric, Z., Schneider, S., … & Bischoff, S. C. (2022). ESPEN-riktlinje: Klinisk nutrition vid inflammatorisk tarmsjukdom. Clinical Nutrition, 36 (2), 321-347.
8. Gibson, G.R., & Roberfroid, M.B. (1995). Dietmodulering av den mänskliga kolonmikrobiotan: introduktion av begreppet prebiotika. The Journal of nutrition, 125 (6), 1401.
9. Grzybowski, A., Trafalska, E., & Grzybowska, K. (2002). Ekoterapeutika och inflammatoriska tarmsjukdomar. Ped. Co-Gastroenterol. Hepatol. Vid liv. Apostlagärningarna 4, 431-434.
10. Hamilton-Miller, J. M. T. (2004). Probiotika och prebiotika hos äldre. Postgraduate Medical Journal, 80 (946), 447-451.
11. Igielska-Kalwat, J., Gościańska, J., & Nowak, I. (2015). Karotenoider som naturliga antioxidanter. Advances in Hygiene & Experimental Medicine / Postepy Higieny i Medycyny Dos Doświadczalnej, 69.
12. Khan, M. A., Nusrat, S., Khan, M. I., Nawras, A., & Bielefeldt, K. (2015). LågFODMAP-diet för colon irritabile: är den redo för bästa sändningstid?. Digestive diseases and sciences, 60 (5), 1169-1177.
13. Kuczyńska, Barbara, et al. Kortkedjiga fettsyror - verkningsmekanism, potentiell klinisk tillämpning och kostrekommendationer. Nowiny Lekarskie, 2011, 80.4: 299-304.
14. Pawlak, Katarzyna, et al. "L-FODMAP DIET FÖR BEHANDLING AV IRRITATIVT TARMSYNDROM." Tidskrift ägnad åt hälso- och miljöforskningsfrågor Internetversionen av den publicerade tidskriften är originalversionen
Peyrin-Biroulet, Laurent, et al. "Crohns sjukdom: bortom antagonister av tumörnekrosfaktor." The Lancet 372.9632 (2008): 67-81.
15. Radwan, Piotr, et al. "Anemi vid inflammatoriska tarmsjukdomar - etiopatogenes, diagnos och behandling." Prov Gastroenterol 5 (2010): 315-320.
16. Stochel-Gaudyn, Anna. Bedömning av koncentrationen av utvalda spårämnen och tungmetaller hos barn med nydiagnostiserad inflammatorisk tarmsjukdom. Diss. 2015.
17. Szymanowska, Urszula. "Antocyaniner-polyfenoler med speciella egenskaper." (2013) tillgång - http://www.rsi2004.lubelskie.pl/ 10.10.2017,
18. Wołkowicz, T., Januszkiewicz, A., & Szych, J. (2014). Mikrobiomet i matsmältningskanalen och dess dysbios som en viktig faktor som påverkar människokroppens hälsotillstånd. Ett organ från National Institute of Public He alth-National Institute of Hygiene I i det polska samhälletMicrobiologists, 223.