Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!
Det enklaste svaret på den här frågan är trivi alt - samma som före pandemin, d.v.s. effektivt. Är det möjligt, speciellt när vi måste stanna i karantän? Lyckligtvis gör moderna kommunikationsmöjligheter, trots att många kliniker har stängts, det möjligt att kontakta en läkare och få råd.
Astma är en kronisk, inflammatorisk sjukdom i andningsorganen. Det visar sig som anfall av hosta, väsande andning och en känsla av andfåddhet. Dessa symtom kommer och går, vilket ibland kan göra en korrekt diagnos svår. Enligt WHO lider över 235 miljoner människor världen över av astma, och över 400 000 dör varje år. I Polen är 10-12 % av befolkningen, det vill säga cirka 4 miljoner människor, sjuka, och bara hälften av dem får diagnosen. Utvecklingen av astma främjas av allergi - initi alt födoämnesallergi, hudallergi eller inhalationsallergi (allergisk rinit, AR), som med tiden påverkar bronkerna. Den andra riskfaktorn för utveckling av astma är frekventa luftvägsinfektioner och den tredje - luftföroreningar
Upprätthåll standarderna
- Under karantänen upprätthåller vi samma standarder för medicinska procedurer som tidigare - sägerDr med Piotr Dąbrowiecki , specialist på inre sjukdomar och allergologi från Military Medical Institute i Warszawa, ordförande för den polska federationen för astma-, allergi- och KOL-patienter
- För närvarande träffar vi patienter mer sällan än under pre-pandemin, men vid tv-besök eller telefonkonsultationer följer vi samma regler. Det viktigaste är dock att patienten isolerat använder den astmabehandlingsplan som utarbetats för honom i förväg. En individuellt utarbetad plan gör att patienten kan förbli autonom och reagera på förändringen i välbefinnandet löpande. Varje patient har en behandlingsplan som tydligt anger när man ska öka dosen av läkemedlet och vad man ska ta om tillståndet förvärras. Detta gör att du kan utföra astmabehandling utan att kontakta en läkare.
Hemspirometri
Astma har fem kliniska betyg. Behandling väljs alltid efter sjukdomsbilden hos en viss patient. Vid nivå 4, 5 eller svår astma, rekommenderas patienter att använda hemutrustning för att bedöma sin andningskondition.
- Våra patienterhar toppflödesmätare i sina hem (manuella eller elektroniska), som gör det möjligt att mäta det maximala luftflödet genom lungorna vid utandning - förklarar Dr Dąbrowiecki.
- Enheten är lätt att använda. Patienten behöver bara andas ut en mycket stark utandning. Resultatet registreras av enheten när den högsta lufthastigheten uppträder under utandning. Kameran mäter PEF-index. Om resultatet av morgonutandning i förhållande till kvällsutandning ligger kvar på en liknande nivå eller skillnaden ligger inom intervallet 5-10 % har patienten en stabil sjukdom, det vill säga välkontrollerad astma. När det är stora skillnader mellan resultaten (15-20 procent eller mer) innebär det att patienten bör intensifiera den antiinflammatoriska behandlingen, det vill säga öka dosen av det antiinflammatoriska läkemedlet.
Patienter med svår astma är "beväpnade" med hemspirometrar, som gör det möjligt att bedöma inte bara intensiteten av utandning, utan också luftflödet genom alla delar av andningssystemet. Vi vet att minskningen av den känsligaste FEV1-parametern sker några dagar innan en exacerbation av sjukdomen börjar. Detta är viktig information för patienten eftersom han måste svara på FEV1-reduktion. Så han kollar i behandlingsplanen vad han ska göra. Så det ökar dosen av läkemedlen. När FEV1 har återgått till det normala vet du att situationen är under kontroll. Om det inte sker någon förbättring måste patienten skyndsamt kontakta läkare eller använda sk ett akutingrepp (beskrivs i behandlingsplanen) och kontakta din läkare. I de svåraste fallen måste vi träffa patienten på kliniken eller på sjukhuset
- En patient i karantän kan inte lämna huset, men lyckligtvis har vi möjlighet att utföra spirometri i hans hem. Vi kan också auskultera patienten utan att lämna kontoret - tillägger Dr Dąbrowiecki.
- Och efter att ha tagit intervjun kan jag föreslå en behandling som kommer att förbättra patientens välbefinnande. För närvarande har antalet spirometriska tester som utförs i landet minskat avsevärt. Detta förvånar mig inte, eftersom patienten under undersökningen tömmer det mesta av luften i lungorna. Den inhalerade aerosolen kan vara smittsam. Enligt rekommendationerna från European Respiratory Society och Polish Society of Lung Diseases utförs spirometri för närvarande endast hos patienter som absolut behöver det. Detta innebär att undersökningen görs för att känna igen sjukdomen eller bedöma patientens kliniska situation. Därför kan hemspirometri vara användbar, men speciellt för patienter som redan har utfört spirometritester
Vi söker patienter med svår astma
SARS-CoV2-pandemin avskräckte inte specialisterfrån att leta efter patienter med svår astma och genomföra biologisk behandling hos dem, vilket är en chans att inte bara kontrollera sjukdomen, utan i många fall räddar deras liv.
- Livskvaliteten efter genomförandet av biologisk behandling förbättras avsevärt - säger Dr Piotr Dąbrowiecki. – Människor som inte kunde sova på nätterna på grund av dyspné, och under dagen inte kunde göra någon fysisk aktivitet, gå tillbaka till skolan eller jobba, de kan vara aktiva och självständiga. Det är oerhört viktigt. Naturligtvis är det ännu inte en behandling som är tillgänglig för alla patienter, men vi hoppas att förändringar i läkemedelsprogrammets regler kommer att sprida den.
Lite bra, lite dåligt
Coronaviruset har satt sina spår på medicinens alla områden. Familjeläkare arbetar främst via telefon, vilket inte löser alla problem för kroniskt sjuka patienter. Dessutom blir sjuksköterskor och läkare också sjuka, så tillgången på råd är begränsad.
- Vissa patienter, som de tydligt betonar, är rädda för att använda den traditionella formen av medicinsk rådgivning, det vill säga besöka kontoret - betonar Dr. Piotr Dąbrowiecki. – Det råder ingen tvekan om att begränsningar i planeringen av besök och undersökningar samt den utbredda rädslan för infektion har försämrat kvaliteten på vården för patienter som lider av astma, liksom andra kroniska sjukdomar. Poängen är dock att de befintliga begränsningarna inte bör försämra hälsan för personer med astma. Det är viktigt för oss att det inte sker några ökningar av exacerbationer av sjukdomen eller dödsfall i astma. Lyckligtvis observerar vi inte sådana trender ännu.
Den goda nyheten är att patienter som behandlas för astma och som tar inhalationssteroider, luftrörsvidgare och utför terapi under överinseende av en läkare under telemedicin, har en mildare infektion med coronavirus. De studier som finns visar att coronaviruset inte är ett dödligt hot mot personer med astma. Och även om en infektion inträffar, lider patienter med astma mindre dynamiskt än patienter med KOL eller hjärt- eller njursvikt.
Personer med astma som behandlas på rätt sätt är inte mer mottagliga för infektion än resten av befolkningen. Tvärtom. De är mindre benägna att få denna infektion. Forskare av problemet antyder att detta beror på regelbunden användning av inhalerade steroider, eftersom dessa läkemedel hämmar replikeringen av viruset i de övre och nedre luftvägarna.
Tills nyligen hände det att patienter som ordinerades inhalationssteroider utan att konsultera en läkare, eftersom de mådde bra. Nu förekommer sådana situationer mer sällan, eftersom nyheten har spridits över världen att inhalerade eller nasala steroider minskar risken för infektion ellerskydda mot det allvarliga förloppet av covid-19. Personligen är jag glad över det, eftersom självdisciplinen har ökat bland patienter med astma och de allra flesta människor följer rekommendationerna om att ta inhalationssteroider.
Tyvärr finns det inga sådana goda nyheter för KOL-patienter, eftersom SARS-CoV-2 är ett stort hot för personer med skadat lungparenkym. Dessa patienter bör akta sig för coronaviruset, bära bra FFP2- eller FFP3-masker och hålla avstånd.
- Behandling av bronkialastma: inhalationsmediciner
- Astmaanfall - hur man hjälper en sjuk person att andas
- Atopisk (allergisk) astma: orsaker, behandling och förebyggande
- Steroidresistent astma - orsaker och behandling
- Aspirin-inducerad astma: orsaker, symtom och behandling