Cancer påverkar sexlivet genom att orsaka fysiska och mentala begränsningar. Inför cancer slutar andra livssfärer att sysselsätta oss. Vi tappar intresset för hobbyer, arbete, träffa vänner, men också intimitet och sex. Å andra sidan vill vi ha en nära, kärleksfull och snäll person med oss. Vi pratar med psyko-onkologen Mariola Kosowicz, MD, Ph.D.
När de står inför en sjukdom, särskilt en med osäker prognos för framtiden, är det sista som patienter tänker på sex. Bara ett fåtal kastar sig in i virveln av aktivitet och vill bevisa för sig själva hur mycket de kan stilla. De flesta av dem fokuserar på att rädda liv.
Cancer förändrar relationer med nära och kära. Vad händer då?
MARIOLA KOSOWICZ: Vissa människor upptäcker den brutala och smärtsamma sanningen om sitt liv med en partner, andra kommer ännu närmare varandra. Intimitet är vanligtvis bara förknippat med sex, vilket är ett misstag. Att vara i en intim relation med en annan person innebär att ha tillgång till de djupaste skikten av deras personlighet, behov, drömmar och begränsningar.
Och det är bara möjligt när vi litar på oss själva. I en mogen relation, när sex tar ett baksäte, kan människor visa varandra värme och betona ömsesidig attraktionskraft. I mindre mogna relationer finns det tomhet och en känsla av övergivenhet.
Cancer gör att människor förlorar sin attraktionskraft och inte känner för att ha sex.
M.K.: Det behöver inte spela någon roll. Attraktionskraft i ett förhållande bör baseras på intellektuell, emotionell, andlig, fysisk och sexuell attraktionskraft. Mogna partners pratar om sina behov och problem och letar efter en lösning tillsammans. Men om förhållandet enbart baseras på fysisk attraktionskraft, kan en förändring i utseende orsakad av till exempel borttagning av bröstet vara orsaken till att det avslutas.
Sexuell tillfredsställelse under cancerbehandling kan uppnås genom att smeka och röra.
M.K.: Visst är det det. Sex är inte bara den sexuella handlingen i sig, utan mer än så. Kunskap om partnerns erogena sfärer, beröring, smekningar, ömhet, kyssar är bland annat tack vare vilka partners kan känna sig sexuellt tillfredsställda. Allt är acceptabelt så länge somatt båda parter litar på varandra och finner tillfredsställelse i det. En sak är säker, smekningar mellan partners är alltid möjliga, oavsett fysiska problem eller sjukdomshistoria.
Cancerterapi påverkar ditt fysiska tillstånd. Kan det försvaga patientens sexuella prestation?
M.K .: Ja. Hos män kan behandling av cancer orsaka erektil dysfunktion på grund av skador på muskler och blodkärl, eller endokrina störningar. Ju högre stråldos och ju större bäckenområde som har bestrålats, desto större är risken att utveckla erektil dysfunktion. De är förknippade med skador på artärerna som levererar blod till penisens kavernösa kroppar.
Efter kemoterapi behåller män vanligtvis en erektion, men erektil dysfunktion och en minskning av libido uppträder. Dessa symtom försvinner 2 veckor efter avslutad behandling. Detta fenomen är relaterat till den lägre utsöndringen av testosteron än vanligt.
Hormonbehandling kan också ha en negativ effekt på din förmåga att ha sex. Hormonbalansen störs också av antiemetika
motvilja mot sex kan orsakas av att du inte accepterar din egen kropp.
M.K.: Den psykologiska aspekten av kvinnor är mycket viktig. Alla känslor eller tankar som blockerar spänningen kan beröva en kvinna lusten att ha sex. Många patienter känner sig oattraktiva på grund av stympande kirurgi, håravfall, hudförändringar och många andra biverkningar av behandlingen. Behandlingen minskar libido, eftersom illamående, trötthet och smärta uppstår. Det senare är ett mycket vanligt problem hos kvinnor efter bäckenkirurgi, strålbehandling eller hormonstörande behandling.
Hur påverkas en kvinnas sexuella upplevelse av en för tidig klimakteriet?
M.K .: Artificiellt inducerad klimakteriet är mycket mer turbulent än det vanliga. Efter avlägsnande av äggstockarna eller bestrålning av äggstockarna saknar kroppen östrogen, vilket bidrar till atrofisk vaginit, värmevallningar etc. Men de flesta kvinnor förlorar inte förmågan till orgasm. Mycket beror också på omfattningen av den utförda operationen.
Efter en radikal hysterektomi, d.v.s. avlägsnande av livmodern och omgivande vävnader, glömmer kvinnor att sexuell aktivitet fortfarande är möjlig. Strålbehandling av bäckenet kan orsaka smärta. Efter bestrålning och läkning av sår kan slidan förkortas eller avsevärt smalna av. Men bildandet av sammanväxningar kan stoppas genom att sträcka ut slidväggarna under samlag eller genom att använda en speciell dilatator
Sexuella behov när de konfronteras med cancer förlorar sin betydelse.
M.K .: Tyvärr lever vi efterdiagram. Vi kan säga att vi lever utantill, även inom den sexuella sfären. Det är därför de flesta av oss tror att det vid en viss ålder eller sjukdom inte är lämpligt att tänka på sex.
Jag minns en av de döende patienterna. Hennes önskan var att hennes man skulle lägga sig bredvid henne, naken. Och jag minns personalens reaktion när hennes begäran beviljades. Vissa respekterade det, andra var upprörda. Det här exemplet visar hur mycket olika våra attityder till intimitet, till närmande, till sex, hur vi instrumentellt behandlar denna livssfär och hur vi underskattar den.
"Zdrowie" varje månad