Ihållande postoperativ och traumatisk smärta anses vara en av de allvarligaste komplikationerna av olika kirurgiska ingrepp och de skador som patienter upplever. Även om många riskfaktorer för dess uppkomst är kända (inklusive typen av operation och den kirurgiska tekniken som används), är orsakerna till ihållande postoperativ och posttraumatisk smärta fortfarande inte helt klarlagda. Mer och mer uppmärksamhet ägnas detta problem - detta beror på att det inte bara känns igen hos fler och fler människor, utan också för att det avsevärt försämrar patienters dagliga funktion.

Ihållande postoperativ och posttraumatisk smärta(förkortat CPSP, härlett från det engelska namnet chronic post-surgical pain) är en enhet som det har pratats mer och mer om ett tag nu. Det är så av en anledning - det visar sig att 10 %, och enligt vissa författare, till och med 50 % av alla patienter opererades av olika anledningar.

Frekvensen av detta problem, liksom det extremt negativa sättet det påverkar livet för patienter med det, är ansvariga för det faktum att det nu postuleras att diagnosen ihållande postoperativ och posttraumatisk smärta bör inkluderas i den officiella medicinska klassificeringen av sjukdomar och hälsorubbningar (det är möjligt att en sådan diagnos kommer att finnas i den för närvarande utarbetade 11:e versionen av ICD-klassificeringen).

Ihållande postoperativ och traumatisk smärta: orsakar

Trots att ihållande postoperativ och posttraumatisk smärta är relativt vanlig, har det hittills inte riktigt varit möjligt att ange orsakerna

En av de mest populära teorierna om patogenesen av CPSP är den att problemet uppstår när vissa nervstrukturer skadas under operationen

Sådana skador kan bl.a sträcka eller krossa nervroten, men också bryta kontinuiteten hos nervfibrer.

Ihållande postoperativ och traumatisk smärta: riskfaktorer

Riskfaktorerna för denna händelse är mycket bättre kända än de exakta orsakerna till ihållande postoperativ och posttraumatisk smärta.problem. Det visar sig att utvecklingen av denna störning kan påverkas bland annat av nedärvda gener, och mer exakt den medfödda känsligheten för smärtstimuli som bestäms av dem.

Personlighetsdrag kan också spela en roll i sjukdomens patogenes - patienter som uppvisar en betydande grad av oro före operationen och de som upplever allvarlig rädsla för eventuell uppkomst av postoperativ smärta, i allmänhet mer benägna att kämpa med CPSP efteråt.

Relationen med ihållande postoperativ och posttraumatisk smärta har också den typ av operation som utförs på patienten. De observationer som gjorts hittills visar att följande behandlingar är särskilt predisponerade för CPSP:

  • utförs i bröstet (t.ex. mastektomi)
  • lemamputation
  • bråckreparation
  • gynekologiska ingrepp (t.ex. hysterektomi)

Vad som också är viktigt är den kirurgiska tekniken som används hos patienten - ihållande postoperativ smärta upptäcks oftare efter laparotomi än efter laparoskopisk kirurgi

Intressant nog är CPSP också relaterat till patientens känslor som dyker upp efter ingreppet - de personer som kämpar med svår smärta direkt efter operationen löper en ökad risk att utveckla ihållande smärta efter operationen.

Ihållande postoperativ och traumatisk smärta: symptom

Smärta är det grundläggande symptomet på ihållande postoperativ och posttraumatisk smärta. Det finns dock ingen enskild, exakt egenskap hos smärtan som är ett resultat av CPSP - olika patienter som utvecklar detta problem kan klaga på lite olika åkommor.

Smärta i samband med ihållande postoperativ smärta är vanligtvis svår och svår att lindra med användning av tillgängliga smärtstillande medel eller andra smärtlindrande metoder än farmakoterapi.

Denna smärta är så stark att den gör det svårt för patienten att fungera i vardagen - på grund av hans besvär är det svårare för patienten att utföra sina uppgifter, vare sig hemma eller på jobbet.

Smärta är dock inte det enda problemet för dem som utvecklar ihållande postoperativ smärta. Kontinuerlig upplevelse av smärta kan bidra till den ständiga känslan av trötthet hos patienter, förutom det löper de också en ökad risk att utveckla humörstörningar eller ångeststörningar.

Ihållande postoperativ och traumatisk smärta: diagnos

Kriterierna för att känna igen ihållande postoperativ och posttraumatisk smärta är inte så härverkligen entydigt - det finns åtminstone flera olika beskrivningar av denna störning i litteraturen. Till exempel är kriteriet för när smärtan inträffar, efter vilket CPSP kan diagnostiseras, olika.

Det nämns oftast att ihållande postoperativ smärta kan kännas igen när patienten har kämpat med sina besvär i minst 3 månader

Andra författare föreslår dock att diagnosen av störningen kan ställas efter att dess symtom kvarstår i 2 månader, och andra specialister anser att diagnosen kronisk postoperativ smärta endast kan ställas efter att symptomen kvarstår i en period på 6 månader. månader

Andra aspekter att överväga för att identifiera ihållande postoperativ och posttraumatisk smärta inkluderar:

  • smärta fanns inte hos patienten före operation eller trauma (det är möjligt att diagnostisera CPSP när patienten led av smärta före ovanstående, även om smärtan efter skadan eller operationen måste vara av en annan karaktär eller av högre intensitet)
  • smärta uppstår hos patienten i det opererade området eller i det område där traumat inträffade (det går även att projicera smärta, men det måste alltid vara relaterat till operationen eller traumat)
  • Oförmåga att relatera smärta till någon annan orsak än tillståndet efter operation eller posttraumatiskt tillstånd (som cancer eller en infektion)

Ihållande postoperativ och traumatisk smärta: behandling

Ihållande postoperativ smärta är ett allvarligt problem eftersom behandlingen är mycket svår - patienters användning av vanliga smärtstillande medel leder vanligtvis inte till smärtlindring.

Vanligtvis är behandlingen av CPSP mycket komplex och involverar många olika interaktioner, som till exempel farmakoterapi (där vanligtvis används en kombination av olika läkemedel som kan bära smärtan), neuromodulering eller till och med psykoterapi.

Att hjälpa en patient med kronisk postoperativ och posttraumatisk smärta är inte lätt - det är därför det är så viktigt att försöka förhindra uppkomsten av denna störning.

Ihållande postoperativ och traumatisk smärta: förebyggande

För att minska risken för ihållande postoperativ och posttraumatisk smärta är det först och främst nödvändigt att anstränga sig för att förhindra nervskador under det kirurgiska ingreppet. När proceduren är utan komplikationer och den varar så kort som möjligt, minskar risken för CPSP

Det har redan nämnts att en av riskfaktorerna för CPSP är smärta som uppstår hos patienten efter operation. Av just denna anledning - vför att förhindra ihållande postoperativ smärta - korrekt smärthantering är avgörande, både i pre-, peri- och postoperativa perioder

Kategori:

Hälsa