Diffust (icke-Hodgkin) stort B-cellslymfom är en typ av non-Hodgkins lymfom. Diffust storcelligt B-cellslymfom (DLBCL) är den vanligast diagnostiserade typen av cancer i lymfsystemet - 35 procent. I sin tur så mycket som 80 procent. Aggressivt lymfom är DLBCL. Vilka är orsakerna och symtomen vid diffust storcelligt B-cellslymfom? Vad är behandlingen?

Diffust (icke-Hodgkin) stort B-cellslymfomär en typ av non-Hodgkins lymfom. Diffust storcelligt B-cellslymfom (DLBCL) är den vanligast diagnostiserade typen av cancer i lymfsystemet - 35 procent. I sin tur så mycket som 80 procent. Aggressiva lymfom är DLBCL.

Lymfom är en cancer i lymfsystemet (som är en del av immunsystemet) som kännetecknas av okontrollerad tillväxt av vita blodkroppar (B- eller T-lymfocyter), vars korrekta antal i en frisk kropp hjälper oss att bekämpa infektion.

Diffust (icke-Hodgkin) stort B-cellslymfom är en cancer som orsakas av spridning av B-celler

I Polen diagnostiseras nästan 7 500 nya fall av lymfom varje år. Tack vare medicinens framsteg kan vi i många fall övervinna dem. Polska patienter har inte tillgång till effektiv behandling av aggressiv - refraktär mot nuvarande behandling eller återkommande B-cells non-Hodgkin lymfom

Diffust stort B-cellslymfom - orsakar

Orsakerna till B-cells non-Hodgkins lymfom (DLBCL) är okända. De troliga riskfaktorerna inkluderar:

Denna sjukdom i mer än 50 procent. diagnostiseras hos personer över 65 år,

  • virus- och bakterieinfektioner
  • kost med hög fetth alt
  • joniserande strålning
  • kemikalieexponering
  • tidigare anticancerbehandling
  • tar immunsuppressiva läkemedel

Diffust stort B-cellslymfom - symtom

Lymfom är en smygande tumör som kan vara svår att upptäcka på grund av ospecifika symtom (ofta typiska för förkylning). Dessa inkluderar:

Ofta är det första symtomet på denna sjukdom smärtfri svullnad i nacke, armhålor och ljumskar orsakade avav förstorade lymfkörtlar

  • smärtfri förstoring av lymfkörtlarna
  • förhöjd temperatur
  • torr och ihållande hosta
  • återkommande infektioner i de övre luftvägarna och lungorna
  • svaghet
  • andfåddhet
  • nattliga svettningar
  • betydande viktminskning på kort tid
  • sjukdomar i matsmältningssystemet
  • kliande hud

Ospecifika symtom innebär att denna neoplasm ofta diagnostiseras i framskridet stadium. De flesta DLBCL-patienter uppsöker läkare på grund av smärtfri förstoring av lymfkörtlarna (60 %) och/eller närvaron av en tumör i det extranodala området (40 %), samt på grund av förekomsten av icke-specifika allmänna symtom av sjukdomen (feber, nattliga svettningar, hosta). , andfåddhet, gå ner i vikt).

Diffust stort B-cellslymfom - diagnos

Den slutliga diagnosen ställs efter den histopatologiska och immunhistokemiska undersökningen av lymfkörteln eller annan vävnad i det organ som påverkas av tumören (t.ex. mage, tonsiller). För detta ändamål är det nödvändigt att utföra en organbiopsi eller kirurgiskt avlägsnande av hela lymfkörteln med en påse. Ytterligare information om sjukdomen kan erhållas till exempel med blod- och benmärgsprov

Diffust stort B-cellslymfom - behandling

Diffust storcelligt B-cellslymfom (DLBCL), som är ett aggressivt lymfom, till skillnad från indolent (låggradigt, långsamt fortskridande) lymfom, kräver radikala åtgärder - att stoppa sjukdomen och göra ansträngningar för att bota den helt.

I de flesta fall är immunokemoterapi (R-CHOP) och eventuellt strålbehandling standarden vid behandling av 1:a gradens non-Hodgkins lymfom. Immunokemoterapi består av samtidig administrering av kemoterapi (cytostatika) och monoklonala antikroppar (rituximab), vilket ger en chans till permanent bot även hos 60-70 % av patienterna. patienter. Denna terapi är tillgänglig i Polen som en del av ett terapeutiskt program som finansieras av National He alth Fund.

Det verkliga dramat är fallet med återfallande eller refraktära lymfom, som står för cirka 30-35 procent av DLBCL. I en sådan situation kan patienter med god hälsa erbjudas immunokemoterapi i höga doser – kemoterapeutiska medel som ges utan rituximab ger inte mycket effekt. Slutförande av sådan behandling kan vara en brygga för patienten att genomgå en benmärgstransplantation.

Hur är det med patienter som inte har svarat på ovanstående behandling och får ett andra eller tredje skov?Möjligheten för dem är pixantron, som är ett svar på de befintliga otillfredsställda medicinska behoven. För närvarande saknas detta terapeutiska alternativ i Polen. Behandlingen som hittills använts vid recidiverande lymfom (DLBCL) har resulterat i en låg svarsfrekvens på 5 procent

Pixantron (godkänd i 3:e och 4:e behandlingsraden) är det enda läkemedlet med EMA-indikation för monoterapibehandling av patienter med upprepade återfall eller refraktärt aggressivt B-cells non-Hodgkins lymfom hos vuxna. Pixantrone är en ny generation cytostatika med en annan verkningsmekanism jämfört med de klassiska, registrerade antracyklinerna (doxorubicin och andra). Läkemedlet kännetecknas av minskad kardiotoxicitet. Detta är av stor betydelse för seniorer som ofta har hjärt-kärlsjukdomar tillsammans med cancer, samt för personer som tidigare har behandlats med hjärttoxiska antracykliner

Viktigt är att denna terapi också kan vara en brygga till benmärgstransplantation, vilket ger dig en chans till permanent bot.

Data från kliniska fas III-prövningar med 140 patienter visade en signifikant (40 %) förbättring av progressionsfri överlevnad (PFS) jämfört med kontrollgruppen. Patienter som behandlades med pixantron uppnådde långvariga eller fullständiga remissioner - genomsnittlig varaktighet 9,6 månader. Däremot var progressionsfri överlevnad 5,3 månader och den genomsnittliga totala överlevnaden var 10,2 månader. Läkemedlet har en förutsägbar och hanterbar säkerhetsprofil.

Det är värt att betona att patienter inte behandlas med pixantron för resten av livet. Mediandurationen av läkemedelsanvändningen enligt fas III-studier var 4 månader. Endast 32 procent. patienter i denna studie fick 6 cykler.

Kommittén för läkemedel för humant bruk (CHMP) drog slutsatsen att patienter som får pixantron visar ett bättre svar på behandlingen än andra cancerbehandlingar - lever längre utan att deras sjukdom förvärras. Pixantrone har utvärderats positivt av den brittiska NICE-byrån.

I Polen är pixantron - som ett slumpmässigt läkemedel vid behandling av återfallande aggressivt storcelligt B-cellslymfom - indicerat för en relativt liten grupp patienter. Det beräknade antalet patienter är cirka 200-300 personer.

Idag kan polska patienter dra nytta av läkemedlets fördelar endast som en del av kliniska prövningar. Pixantrone finns redan i över ett dussin EU-länder, inklusive Slovakien, Slovenien och Grekland, i länder där BNP-nivån liknar vår. I Polen är läkemedlet ännu inte ersatt. För närvarande patienter med refraktär ellerrecidiverande stort B-cellslymfom, för vilket benmärgstransplantation av olika anledningar inte kan utföras, eller om sjukdomen fortfarande är aktiv trots transplantationen, kan de praktiskt taget endast behandlas palliativt - med traditionell kemoterapi

Positiva beslut väntas av patienter, deras anhöriga och läkare som är medvetna om att denna typ av lymfom, om den inte behandlas, blir ett straff för patienten inom några månader.

Kategori:

Onkologi