Ballism är okontrollerade, ryckiga rörelser i armar och ben, som även förekommer i vila. Problemet är av neurologiskt ursprung och drabbar människor i alla åldrar, men oftast äldre. Vilka är orsakerna till ballism och hur behandlas denna sjukdom?
Ballismär en neurologisk störning associerad med skada på Luys lågtalamiska kärna i det extrapyramidala systemet, vilket manifesteras av onormala rörelser. Patienten gör meningslösa, plötsliga, svepande rörelser av sina lemmar.
Ballism är en av störningarna i det extrapyramidala systemet. Utöver det utmärker vi bl.a Parkinsons sjukdom, Huntingtons chorea och hepatolentikulär degeneration
Znienacka kastar en arm eller ett ben framåt eller i en annan riktning. Det ser ut som om han kastar en lem ifrån honom. Tyvärr leder detta våld ofta till självstympning av den sjuke, som aldrig förväntar sig att han ska slå något. Därför observeras många blåmärken och repor på kroppen hos personer som drabbats av ballism.
Balliska rörelserkan också visas i inaktiv. De väcker ofta den sjuke och leder till utmattning och ett allmänt deprimerat välbefinnande. Förutom utmattning kan de också leda till funktionshinder.
Ballism påverkar vanligtvis de proximala eller närmare (närmare) delarna av ben och armar, mer sällan halsen. Om bollrörelserna bara täcker ena sidan av kroppen talar vi om hemibalism (den vanligaste formen av ballism), om bara en lem handlar om monobalism. Ofrivilliga rörelser av de distala (distala) delarna av extremiteterna är mindre vanliga, men mindre intensiva
Orsaker till ballism
Ballistiska rörelser kan uppstå i samband med skador på basalganglierna (främst den låga thalamus), thalamus eller den vita substansen i hjärnhemisfärerna. De samexisterar ofta med chorea som de liknar när det gäller morfologi och etiologi. De andra orsakerna till ballism är:
- ischemisk eller hemorragisk stroke
- cancer
- demyeliniserande förändringar
- blodsjukdomar (systemiska bindvävssjukdomar)
- biverkning av antiepileptika eller levodopa (används för att behandla Parkinsons sjukdom)
- infektioner som syfilis, tuberkulos eller toxoplasmos
- immunförsvarsinflammationer (lupus, Sydenhams chorea,systemisk skleros, Behcets sjukdom)
- huvudskador
- ärftliga degenerativa sjukdomar
Ballismbehandling
Ibland stannar balsalens rörelser spontant inom några dagar till flera veckor efter till exempel en stroke. Vanligtvis måste dock lämplig behandling genomföras. Överdriven muskelstimulering minskas av antidopaminerga läkemedel. Gabapentin och valproinsyra (används för att behandla epilepsi) förbättras också. Inom ballism används även neurokirurgisk behandling som syftar till att skada de strukturer som är ansvariga för uppkomsten av ofrivilliga rörelser och därmed minska eller eliminera bollrörelser. Dessa operationer inkluderar:
- stereotaxisk talamotomi, som består i att medvetet skada en liten del av talamus, och
- stereotaxisk palidotomi - involverar skada på ett litet område av den bleka bollen