En tvillinggraviditet kräver särskild omsorg från den blivande mamman och specialisten som tar hand om henne. Ta reda på vad du ska leta efter när du väntar tvillingar.
Det faktum att tvåbarnkommer att födas betyder dubbel glädje för den blivande mamman, men också mer ansträngning och risk. Vad du kan förvänta dig undertvillinggraviditet , vi pratar med en erfaren gynekolog, Dr Jacek Lisawa, obstetriker vid Holy Family Hospital i Warszawa.
Doktor, varför har vissa kvinnor större chans att få en tvilling än andra?
För det första ökar naturligtvis dessa chanser genom användning av fertilitetsläkemedel. Detta är den vanligaste orsaken tillflerbördsgraviditeternuförtiden. Å andra sidan, med hjälp av artificiella orsaker, är genetiska bestämningsfaktorer verkligen viktiga. Det finns familjer där tvillinggraviditeter och tvillingfödseln registreras från generation till generation. I min praktik stöter jag ofta på en situation där en kvinna som är gravid med tvillingar säger att hennes mamma eller mammas syster också hade tvillingar.
Spelar ålder någon roll när det gäller sannolikheten för en tvillinggraviditet?
Nej.
Och är det sant att det ögonblick som är mycket gynnsamt för att få en tvillinggraviditet är mensen direkt efter att man slutat använda p-piller?
Jag tror inte det. Det är vad de faktiskt skriver i akademiska böcker och informationsblad, men jag observerar det inte alls. Jag vet inte om jag hade åtminstone ett fall av en patient som fick en tvilling efter att ha slutat p-piller, och jag hade hundratals flerbördsgraviditeter.
Bör läkaren som ansvarar för en sådan graviditet ha någon speciell kompetens? Kommer varje gynekolog att ge lika bra vård?
Nej, absolut. Flera graviditeter, inklusive tvillinggraviditeter, är en graviditet med högre risk. Det gör att risken för komplikationer är mycket högre än vid en normal graviditet. Därför bör kvinnor som väntar tvillingar stå under vård av en förlossningsläkare som har lång erfarenhet av att hantera komplicerade graviditeter och - viktigare - ständigt samarbetar med en sjukhusavdelning. Dessa patienter kräver ofta kortare eller längre sjukhusvistelse och det vore bra om det var kontinuerlig vård, det vill säga att patienten på sjukhuset var under vård avsamma läkare som i öppenvården
Vad menar du med ökad risk? Är det samma komplikationer som hotar en normal graviditet, men är vanligare?
Den vanligaste komplikationen är för tidig förlossning. Andelen för tidigt födda i Polen av alla graviditeter är 7 %, medan bland tvillinggraviditeter - så mycket som 50 %, dvs varannan sådan graviditet slutar före 36 veckors ålder. Ett vanligt problem är också livmoderhalssvikt, det vill säga dess för tidig öppning. Andra komplikationer liknar de vid en normal graviditet eller är något vanligare.
Måste en kvinna som väntar tvillingar träffa läkaren oftare, göra fler tester?
Ja, eftersom risken är större och därför måste graviditetskontrollen bli strängare.
Detta är ett standardtest, eller något extra?
När det gäller biokemiska och laboratorietester, det vill säga blodprover, skiljer de sig inte från standardtester. Å andra sidan är den behandlande läkarens roll att fånga upp alla symptom på hotet om för tidigt värkarbete och förhindra det. Medvetenheten om att sådana komplikationer kan uppstå ökar läkarens vakenhet.
Hur ska det manifesteras?
Till exempel i en så grundläggande fråga som rekommendationen om en sparsam livsstil. Vid normal graviditet behövs det inte, något som ofta missbrukas av läkare. Men i en tvillinggraviditet bör läkaren omedelbart fråga patienten till exempel om hennes jobb. Och det är inte bara den position hon tillbringar sin arbetstid i. Även om det är kontorsarbete, men patienten pendlar till henne över staden med spårvagn - det är en stor fysisk ansträngning för henne och bör absolut tas bort från sådan verksamhet. En annan viktig fråga är till exempel att överväga om det finns behov av att sätta på en cervikal sutur profylaktiskt. Det finns fler sådana problem och läkarens erfarenhet är mycket viktig här.
Sparsam livsstil, tätare undersökningar och diet? Bör en gravid tvillingkvinna äta mer?
Absolut inte, varken vad gäller absolut mängd eller ökat kaloriinnehåll. Endast det ökade behovet av vissa vitaminer eller mikroelement kan övervägas - främst de som är relaterade till hematopoiesis, t.ex. järn eller folsyra.
För att komma tillbaka till forskningen, är det motiverat att göra ett ultraljud även varje månad, eftersom det händer? Mamman kan då uppleva oro för om det inte är skadligt.
Om det finns medicinska indikationer för att utföra ultraljudsundersökningar bör de utföras. Det är inte farligt, man ska inte vara rädd för det. Testerutförs på moderna kameror, som varar från några till flera minuter, bär de en så liten laddning av energi att de är helt säkra. Jag anser dock att det inte finns något behov av så täta, månatliga ultraljudsundersökningar vid varje tvillinggraviditet, utan endast när komplikationer uppstår.
Är komplikationer relaterade till om det är en monozygot eller broderlig graviditet?
En tvillinggraviditet är verkligen en väldigt allmän term och det är viktigt för obstetriker vilken typ av tvillinggraviditet det är. Men termen monozygotisk eller broderlig syftar på det genetiska material som ett barn har. Ur graviditetsvårdens synvinkel spelar det ingen roll. Det är viktigare om det är en monomaryngeal eller en tvåkorionisk, monohydrisk eller diamellär graviditet. Om diamellär diafragman (när varje barn är i en separat fostersäck och har en separat moderkaka), är det osannolikt att andra komplikationer uppstår förutom risken för för tidigt värkarbete. Vid en enkorionisk graviditet, det vill säga där det vanligtvis bara finns en moderkaka, är risken för komplikationer högre. Men om vi har en monohydratgraviditet, det vill säga båda fostren ligger i samma påse och väldigt ofta har gemensamma blodkärl, är det väldigt svåra fall, förknippade med hög dödlighet och risken för komplikationer är då enorm. Det kan finnas den sk stöldsyndrom - vanliga blodkärl gör att blodet flyter endast till ett foster eller asymmetriskt: mer till det ena än till det andra. Detta utgör ett dödligt hot mot båda fostren. Sådana tillstånd kräver ibland konstgjord avbrytning av graviditeten med kejsarsnitt långt före förfallodagen, eftersom båda dessa foster riskerar att dö.
Vad avgör sättet att avsluta en tvillinggraviditet? Hur görs detta oftast?
Oftast är det ett kejsarsnitt, eftersom erfarenheten av modern obstetrik visar att om minst ett foster befinner sig i en onormal position, det vill säga annat än den cefaliska positionen, löper förlossningen stor risk för allvarliga komplikationer. Å andra sidan, om båda fostren är i huvudläge, är vaginal förlossning möjlig.
Och är alla sjukhus beredda att ta emot en sådan leverans?
Nej. Det borde definitivt vara ett sjukhus med en högre grad av referens, om så bara för att en av de vanligaste komplikationerna av tvillinggraviditet är för tidig förlossning. Och effekten av prematur förlossning är födelsen av ett för tidigt fött barn, vilket bör hanteras av en enhet specialiserad på behandling av för tidigt födda barn.
månatliga "M jak mama"