Symtomen på demens efter stroke beror på orsaken. Post-stroke demens är oftast resultatet av vaskulära förändringar, men det kan också orsakas av Alzheimers sjukdom. I vart och ett av dessa fall skiljer sig inte bara symtomen åt, utan också karaktären på utvecklingen av demens.

Symtomen på demens efter strokeberor på orsaken. PSD är oftast resultatet av vaskulära förändringar (så kallad vaskulär demens) eller degenerativa förändringar (så kallad Alzheimers). Om det kognitiva underskottet beror på kärlsjukdom och andra potentiella orsaker till demens har uteslutits, kan det antas att demens efter stroke är kärldemens. Men som forskning visar, samexisterar kärlförändringar ofta med degenerativa förändringar som är karakteristiska för Alzheimers sjukdom, varför det ofta är svårt att avgöra.

Demens efter stroke - symtom

Vaskulära förändringar

Binswangers sjukdom tillhör gruppen vaskulära demenssjukdomar. Utmärkande för henne är sjukdomsutvecklingens abrupta karaktär, med den initiala dominansen av symtomen från frontalloberna: apati, balansrubbningar, fördröjning av tankeprocesser, störningar i exekutiva funktioner åtföljda av neurologiska brister, såsom:

  • dysartri (talstörning till följd av dysfunktion i den verkställande apparaturen - tunga, gom, svalg, struphuvud)
  • dysfagi (svår passage av mat från munnen genom matstrupen till magsäcken)
  • gångstörning
  • obalans
  • urininkontinens
  • patologiskt skratt eller gråt
  • parkinsonism i form av muskelstelhet

En annan form av vaskulär demens efter stroke är cerebral autosomal dominant arteriopati med subkortikala infarkter och leukoencefalopati (CADASIL). Den vanligaste kliniska manifestationen av sjukdomen är subkortikala lakunära stroke (mindre skador på posturala kärnor, thalamus och pons), som inträffar mellan 40 och 50 år, vilket följs av demens runt 60 års ålder, som förekommer hos 90 % av patienter före döden. I de flesta fall är utvecklingen av demens abrupt, förknippad med efterföljande stroke, och i den kliniska bilden undergrävs den av ovanstående. symtom från pannloberna ochminnesskada. Medföljande symtom ökar neurologiska underskott, främst:

  • pyramidala symtom (ökad spänning, mycket livliga reflexer, patologiska symtom, t.ex. av Babinskis)
  • pseudobulbära symtom (tal, sväljstörningar, ökade palatal-, svalg- och underkäksreflexer)
  • gångstörning
  • urininkontinens

Som är utmärkande för vaskulär demens förblir den drabbades beteende och personlighet relativt oförändrad.

Degenerativa förändringar (så kallad Alzheimers)

Den gradvisa utvecklingen av demenssymptom efter en stroke indikerar närvaron av en degenerativ (Alzheimers) process. Då uppträder de symtom som är karakteristiska för Alzheimers sjukdom, det vill säga problem med minnet, humörförändringar, störningar av s.k. kognitiva funktioner, det vill säga försämrad koncentration och uppmärksamhet samt talproblem. Beteende och personlighetsförändringar inträffar i de senare stadierna av Alzheimers sjukdom, t.ex. kan personen bli aggressiv.

Kognitiv funktionsnedsättning efter stroke

Profilen för det kognitiva underskottet efter stroke beror i första hand på platsen för den vaskulära skadan. Till exempel visar sig skador runt vinkelgyrusen som en plötslig uppkomst av sensorisk dysfasi, syn-spatiala störningar, minnesstörningar och agrafi (nedsättning eller fullständig förlust av skrivförmåga).

Symtomkomplexet relaterat till subkortikala lesioner består huvudsakligen av: långsammare informationsbehandlingshastighet, exekutiv funktionsbrist och emotionell labilitet. Dessa symtom kan åtföljas av störningar i de kortikala funktionerna, d.v.s. störningar i förmågan att läsa, räkna, skriva eller gnosia, dvs. förmågan att känna igen.

Det uppskattas att 3 månader efter debuten av sjukdomen inträffar en försämring av minst en kognitiv funktion hos 61,7 % av de tillfrågade, och förekomsten av kognitiva brister ökar med åldern. De vanligaste störningarna rör minne, orientering, språkkunskaper, uppmärksamhet, konstruktionsmässiga och visuell-spatiala förmågor, och i minsta utsträckning, exekutiva funktioner.

Baserat på: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A.,Demens efter stroke , [i:]Demens. Teori och praktik , sid. redigerad av Leszek J., Wrocław 2011

Kategori:

Neurologi