Angina Ludwiga, även känd som golvflegmon, är en inflammatorisk sjukdom som är potentiellt allvarlig. Det förekommer vanligtvis hos unga människor, och om det lämnas obehandlat kan det leda till allvarliga komplikationer, så det är viktigt att känna igen det snabbt och implementera lämplig behandling.

Angina Ludwiga( flegmon i munbotten ) är främst känd som en komplikation av andra tillstånd som påverkar området runt munnen. Mycket ofta, även i cirka 80% av fallen, uppstår det som ett resultat av en pågående kariesprocess, efter tandutdragning (extraktion) eller parodontit. Personer med skador på munslemhinnan, tungan och de som lider av inflammation i spottkörtlarna eller tonsillerna är också i riskzonen. En annan viktig faktor är bristen på hygien och försummelse av den dagliga skötseln av tänderna och munnen

Det finns rapporter om patienter hos vilka Ludwigs angina utvecklats efter tungpiercing.

Etiologin har inte beskrivits tydligt än så länge. Både aeroba och anaeroba bakterier är ansvariga för att utveckla Ludwigs angina. Bakterier, som under fysiologiska tillstånd finns i munhålan och inte utgör ett hot mot människor, är också farliga, men vid nedsatt immunitet kan de orsaka sjukdom i tidigare skadade vävnader i munhålan. Dessutom är svampinfektioner inte uteslutna.

Angina Ludwiga: symptom

Förloppet av slem i munbotten är vanligtvis mycket dynamiskt, och infektionen är sällan endast en begränsad inflammatorisk process. Infektionen sprider sig gradvis till det submandibulära och sublinguala utrymmet. Till en början klagar patienten över feber, frossa, allmän svaghet och huvudvärk

Det submandibulära området är rött, smärtsamt och blir mer och mer svullet med tiden, vilket gör att tungan trycks upp och lyfts. Vävnaderna i munbotten är spända, dregling förekommer och det blir allt svårare att tala eftersom slem begränsar tungans rörlighet.

Angina Ludwiga är på väg nedåt, vilket betyder att den från munhålan sprider sig till lägre och nedre organ. Phlegmon avgränsas inte av någon fibrös vävnad, så den kan lätt spridas längs vävnaderna och orsaka deras förstörelse.

Vad är detdet naturliga förloppet av Ludwigs angina?

Om sjukdomen inte diagnostiseras i ett tidigt skede kommer den inflammatoriska processen att börja spridas runt halsen och matstrupen, vilket kommer att resultera i svår och smärtsam sväljning (den så kallade dysfagin och odynofagin). Phlegmon i munbotten i de senare stadierna är en sjukdom som avsevärt kan hota patientens liv. Om phlegmon härdar börjar spridas längs halsens djupa vävnader kan de spridas till väggen av den inre halspulsådern och bidra till bildandet av s.k. infekterade aneurysm som kan brista någon gång och utgöra ett direkt hot mot livet. Infektionen kan gradvis spridas till andra kraniofaciala organ såväl som till mediastinum.

Med vad ska Ludwigs angina särskiljas?

Svullnad av mjuka vävnader runt munhålan är inte karakteristisk för Ludwigs angina. En liknande klinisk bild kan presenteras, till exempel av aktinomykos, som i sitt inledande skede nära liknar den utvecklande slem i munbotten. Infektionen med mycobacterium tuberculosis och en tumör i detta område bör också beaktas, men i dessa sjukdomar är symtomdynamiken i de allra flesta fall mindre intensiv.

Angina Ludwiga: behandlingsmetoder

Terapeutiska alternativ i fallet med Ludwigs angina beror till stor del på sjukdomsstadiet där patienten besöker en läkare, men diagnosen oral ögonbottenflegmon i sig är en absolut indikation för sjukhusvistelse på grund av möjligheten att utveckla farliga komplikationer.

På grund av den bakteriella etiologin bör behandlingen i första hand innefatta intravenösa antibiotika (främst penicilliner och metronidazol). Eventuell puspunkt ska alltid evakueras från kroppen, så vid Ludwigs angina är det vanligtvis nödvändigt med snitt och vävnadsdränering. Ingreppet kan utföras på golvet i munnen eller utanför i det submandibulära området, beroende på var den inflammatoriska processen äger rum. Patienten kräver mycket ofta intubation eftersom självständig andning är svår på grund av trycket från de svullna vävnaderna på luftvägarna. Behandlingen inkluderar även parenteral näring och korrekt återfuktning av patienten

Vad ska du göra för att skydda dig mot Ludwigs angina?

Flegmon i munhålan kan vara mycket farlig i sitt förlopp, så om du upplever tidiga symtom, kontakta din läkare omedelbart. Röda tänder måste alltid behandlas och sårläkningsprocessen bör övervakas efter tandingrepp. Vid blödning, sänkt tandkött eller tänder överkänslighet mot varm eller kall mat, alltidkonsultera en specialist, eftersom dessa kan vara symtom på tandlossning, som löper lika stor risk att utveckla slem i munnen.

Kategori:

ENT