Hjärtsvikt drabbar fler och fler människor. Trötthet, andnöd först på grund av träning, sedan även i vila, hosta efter träning, på natten, svullnad av fotled är bara några av symtomen på hjärtsvikt. Var kommer denna sjukdom ifrån och hur man behandlar den - förklarar kardiologen, prof. Janina Stępińska.

Hjärtsviktdiskuteras alltmer i termer av en epidemi som sprider sig över Europa och Amerika. I 70 procent. av fallen är skyldig till kranskärlssjukdom, särskilt en historia av hjärtinfarkt, 10 % är resultatet av klaffsjukdom, ytterligare 10 procent. är en följd av kardiomyopati. I Europa lider 15 miljoner människor av hjärtsvikt. Förekomsten av sjukdomen är relaterad till ålder, och den ökar särskilt snabbt hos personer över 60 år. Vad är sjukdomen, vad ärorsaker och symtom på hjärtsvikt , frågar vi prof. dr hab. n. med. Janina
Stępińska, kardiolog, chef för intensiv hjärtterapikliniken vid Institute of Cardiology i Warszawa.

  • Är förekomsten av hjärtsvikt verkligen så stor att det kan kallas en epidemi?

Prof. Janina Stępińska: Enligt våra uppskattningar har över en miljon människor i Polen hjärtsvikt, så att tala om en epidemi är legitimt. En av kännetecknen för en epidemi är dess utbredning och spridning. I Polen växer antalet patienter med hjärtsvikt; det är mer än dubbelt så många av dem som patienter med neoplastisk sjukdom. Det finns många anledningar till detta.

  • Innan vi listar dem, vänligen förklara varifrån hjärtsvikt egentligen kommer?

J.S.: Alla sjukdomar i det kardiovaskulära systemet kan leda till misslyckande. Ibland för att hon blev behandlad för sent eller inte välbehandlad.

70 procent fall av hjärtsvikt är en följd av kranskärlssjukdom, särskilt en nyligen inträffad hjärtinfarkt, 10 % är resultatet av klaffsjukdom, ytterligare 10 procent. är en konsekvens av kardiomyopati.

Ibland för att hjärtat, trots korrekt behandling, försvagades med tiden. Men det växande antalet personer med hjärtsvikt är också en framgång inom medicinen, för nu kan vi rädda människor, till exempel med omfattande hjärtinfarkt, kan vi kirurgiskt behandla klaffdefekter.Det finns fler behandlings alternativ och tillgång till specialiserade kliniker. Kort sagt, tack vare modern medicin överlever människor som en gång dog idag, men deras hjärtan sviker fortfarande. Vi får inte heller glömma att vi lever längre och att våra hjärtan, precis som alla andra organ, också åldras. Vi ser nya rynkor i ansiktet, men vi ser inte att hjärtat blir fibrotiskt med åren, och det bidrar också till att det misslyckas. Antalet personer med ett felaktigt kardiovaskulärt system ökar ständigt. För att fastställa en rankning av kardiologiska orsaker till hjärtsvikt kan man säga att kranskärlssjukdom kommer först i Polen. Därefter är de: högt blodtryck, hjärtrytmrubbningar, inklusive förmaksflimmer, sjukdomar eller skador på klaffarna, kardiomyopatier, dvs. sjukdomar i själva hjärtmuskeln, medfödda hjärtfel, infektion i hjärtklaffarna eller hjärtmuskeln. Man kan inte glömma bort de icke-hjärtrelaterade orsakerna till hjärtsvikt.

  • Hur manifesteras hjärtsvikt?

J.S.: Först och främst, trötthet. Inledningsvis blir patienten trött när han till exempel ska gå till 3:e våningen. Gradvis begränsas hans fysiska kapacitet - han kan inte längre gå in på våning 2 eller 1.

Först blir den sjuke trött, till exempel när han måste gå till 3:e våningen. Gradvis begränsas hans fysiska kapacitet - han kan inte längre gå in på 2:a eller 1:a våningen. Senare får han andfåddhet när han går den raka vägen

Senare får han andfåddhet när han går på en rak väg. Med mer avancerad hjärtsvikt finns det problem med de enklaste dagliga aktiviteterna. Den sjuke kan inte tvätta, klä på sig eller laga mat. Det kan också komma en tid när han ligger i sängen får andnöd som kräver att han sätter sig ner. För att bedöma graden av hjärtsvikt använder vi NYHA-skalan, föreslagen av New York Cardiac Society. Andra symtom är: hosta vid träning, mättnadskänsla i buken, ödem, nedsatt aptit, viktökning och vid mycket framskriden hjärtsvikt - kakexi. Svårighetsgraden av hjärtsvikt bedöms utifrån information från patienten om minskning av träningstoleransen

  • Men varför ger svaghet i hjärtat så konstiga symtom?

J.S .: Hjärtat är en pump som består av två förmak och två kammare. Den vänstra ventrikeln pumpar syrerikt blod till alla organ. Därifrån, genom vensystemet, återgår blodet till höger förmak, strömmar till höger kammare och pumpas till lungorna. Här mättas den med syre och pumpas till vänsterförmaket, varifrån det rinner in i vänster kammare och återigen distribueras till våra organ. När hjärtat är ineffektivt, ineffektivt pumpar det inte så mycket blod som kroppen behöver. Som en konsekvens når för lite syre enskilda organ, eller för mycket blod finns kvar i kroppens organ. Detta leder till försämring av viktiga organs funktioner, t ex njurar, lever, och vid mycket avancerad hjärtsvikt - även till störd medvetenhet.

Viktig

Hjärtsvikt: vad är denna sjukdom?

Hjärtsvikt är en grupp symtom, även om det anses vara en separat sjukdom. Enligt nuvarande definition är hjärtsvikt en grupp av åkommor där hjärtats förmåga att pumpa blod är nedsatt och att upprätthålla blodflödet i enlighet med kroppens behov. Hjärtat kan med andra ord inte pumpa ut så mycket blod som alla kroppens vävnader behöver och därför får inte organen och vävnaderna så mycket syre som de behöver för att fungera korrekt. Patienter klagar över att de tröttnar snabbt, har andfåddhet, svullnad, förstorad lever etc.

  • Indikerar det alltid hjärtsvikt att bli trött snabbt?

J.S.: Nej, det finns många fler anledningar. Att det är lätt att tröttna kan vara en konsekvens av andra sjukdomar, som diabetes eller svår anemi. Patienter med hypotyreos eller hypertyreos eller njursvikt kommer snabbt att klaga på trötthet. Skälen bestäms givetvis av läkaren utifrån en intervju, undersökning av patienten, samt ytterligare tester, t.ex. blodanalys. Noggrann bedömning av dem gör att vi kan identifiera icke-hjärtrelaterade orsaker till trötthet. Genom att behandla den underliggande sjukdomen befriar vi patienten från sådana besvär. Men de flesta fall av hjärtsvikt orsakas av att själva muskeln inte fungerar som den ska. Hjärtat kan misslyckas efter en hjärtinfarkt som har skadat något område av muskeln. Skadans omfattning beror på när behandlingen infördes. Om detta inträffar inom den första timmen efter början av bröstsmärtan, kanske det inte blir ärr eller nekrotisk, vilket begränsar hjärtats förmåga att dra ihop sig. Tveka därför inte att ringa efter hjälp vid bröstsmärtor

  • Att ställa diagnosen: Hjärtsvikt verkar lätt. Är det samma sak med behandlingen av denna sjukdom?

J.S.: Behandlingen bör börja med att fastställa orsaken till hjärtsvikt. Nästa steg måste vara att försöka eliminera det. Symtomatisk behandling är också en viktig del av terapin. Vi använder främst läkemedel som lindrar hjärtat, men även till exempel medicineruttorkning om patienten har ödem, sakta ner hjärtfrekvensen om den är för hög eller sänka blodtrycket om högt blodtryck inte har behandlats på rätt sätt. Behandling av hjärtsvikt innefattar även rehabilitering, fysisk aktivitet anpassad till patientens individuella förmågor

  • Kan livsstil orsaka hjärtsvikt?

J.S.: Indirekt, ja. En stillasittande livsstil, brist på fysisk aktivitet, dålig kost, övervikt och fetma bidrar alla till hjärt- och kärlsjukdomar, och dessa leder till hjärtsvikt. Det är känt att cigaretter inte tjänar hjärtat. Alkohol kan också skada den. Det finns ett koncept av alkoholisk kardiomyopati som förekommer hos personer som överanvänder starka drycker. Patienten har inte åderförkalkning, högt blodtryck eller hjärtfel, men hans hjärta är skadat av alkohol. Denna skada hindrar hjärtat från att dra ihop sig ordentligt. Läkemedel kan också försämra hjärtfunktionen. Tyvärr kan vissa läkemedel som används inom onkologi också skada hjärtat och orsaka hjärtsvikt. Jag skulle dock vilja lugna cancerpatienter. Det finns risk för hjärtsvikt vid cellgiftsbehandling, men vi samarbetar med onkologer för att hålla den till ett minimum. Innan man påbörjar potentiellt hjärttoxisk kemoterapi får patienterna mediciner för att ta bort påfrestningen från hjärtat. Men när det kommer till din livsstil är det viktigaste att undvika sjukdomar som kan leda till hjärtsvikt. Jag tänker på primärprevention: aktiv livsstil, förebyggande av övervikt, att inte röka, kontrollera blodtrycket, testa blodsocker, tot alt kolesterol och dess LDL-fraktion. Var och en av oss bör ta vårt hjärta på allvar och tänka på det, inte bara när vårt hjärta är i trubbel.

  • Höstens förkylningssäsong närmar sig. Kan nedtoning av virusinfektioner orsaka hjärtsvikt?

J.S.: Kanske. Hjärtat är känsligt för virus. Myokardit kan vara en följd av infektionen. Detta är ett vanligt problem bland unga människor som inte tar infektion på allvar och ofta sätter karriären framför hälsan. Vissa former av inflammation utvecklas snabbt och leder snabbt till allvarlig hjärtsvikt. Viral myokardit botas inte alltid, ibland är förloppet dramatiskt av organet. Så det är bättre att bli av med varje influensa eller infektion med feber, sluta idrotta, gå till gymmet för att inte överbelasta ditt hjärta.

  • Behandlas hjärtsvikt i Polen som i resten av världen?

J.S.: Vi har inget att skämmas över. Polska patienter behandlas på samma sätt. Vi har bra och effektiva metoder för att diagnostisera och behandla hjärtsvikt. Vi har också möjlighet att implantera apparater som förbättrar hjärtats arbete, eftersom de hjälper det att dra ihop sig bättre. Andra enheter skyddar mot farliga arytmier. Kanske är det lite värre med tillgången på enheter som stödjer hjärtats arbete, men vi hanterar detta problem bättre och bättre. I slutet av listan över behandlings alternativ för hjärtsvikt är en hjärttransplantation. Vi har flera utmärkta transplantationscenter, men problemet är fortfarande bristen på donatorer.

Viktig

Klassificering av hjärtsvikt

NYHA-skalan har utvecklats av New York Cardiac Society och används över hela världen för att mäta svårighetsgraden av symtom på hjärtsvikt. NYHA-skalan skiljer mellan fyra klasser av hjärtsvikt.

  • Klass I - patienten har inga begränsningar i fysisk aktivitet. Normal fysisk aktivitet och dagliga aktiviteter orsakar inte andnöd, trötthet eller hjärtklappning.
  • Klass II - patienten har små begränsningar i fysisk aktivitet. Symtomen förvärras med träning men försvinner med vila.
  • Klass III - att begränsa möjligheterna till fysisk ansträngning är betydande. Även en så liten ansträngning som att klä på sig eller tvätta kroppen förvärrar symtomen på sjukdomen, främst andnöd. Men i vila uppträder inte symtomen på sjukdomen
  • Klass IV - patienter kan inte utföra den enklaste aktiviteten utan att symtomen förvärras. De förekommer även i vila, vilket gör att patienterna blir beroende och kräver konstant vård

Bland polacker över 65, cirka 39 procent patienter med hjärtsvikt kvalificerar sig för NYHA klass III eller IV.

"Zdrowie" varje månad

Kategori:

Kardiologi