En kraniotomi är en procedur där en del av ett ben i skallen (tillfälligt) avlägsnas för att få tillgång till hjärnan. Ingreppet utförs vid många olika sjukdomar - tack vare det är det möjligt att både behandla hjärnaneurysm och avlägsna tumörer i det centrala nervsystemet

Kraniotomiär en procedur baserad på excision av ett fragment av skallbenet, tack vare vilken tillgång till hjärnvävnaderna erhålls. Troligtvis utfördes kraniotomi i mycket avlägsna tider. En sådan slutsats gjorde det möjligt att lägga fram benrester som hittades på 1600-talet i Frankrike, vars ursprung går tillbaka till 8 000 f.Kr. Dessa lämningar bar spår som tydde på att kraniotomiliknande operationer redan hade utförts i ett så avlägset förflutet. Numera utförs denna procedur - naturligtvis med många modifieringar - fortfarande - antalet indikationer för dess prestanda är relativt stort. Kraniotomi bör tydligt skiljas från en procedur med ett liknande klingande namn, d.v.s. från en kraniektomi. Under den första sätts det avskurna benfragmentet på plats igen, medan den givna bendelen som genomgår denna procedur avlägsnas permanent under en kraniektomi.

Kraniotomi: procedurens gång

Patienter genomgår vanligtvis generell anestesi medan de utför kraniotomi. Innan kraniotomi är det nödvändigt att raka området i hårbotten där öppningen av kranialhålan kommer att utföras. Ingreppet kan utföras på olika ställen i skallen - ett fragment av frontal-, parietal- eller tinningbenet, såväl som fragment av flera olika ben i skallen, kan tillfälligt resekeras. Innan det händer finns det dock ett behov av att exponera skallytan. För att göra detta görs ett snitt i huden (t.ex. runt örat) och sedan separeras hudfliken (kallad hårbotten) från benet. Vid denna tidpunkt är det möjligt att gå vidare till huvuddelen av proceduren, d.v.s. att öppna kranialhålan. Det första steget är att borra några små hål i benet. Sedan, mellan de gjorda hålen, sågar kirurgen försiktigt benet. Efter att ha utfört alla dessa aktiviteter är benplattan separerad och ordentligt fastsatt. Då finns det ett behov av att separera däckethårt mot hjärnans yta skärs också dura mater, och kraniotomin görs för att komma åt hjärnvävnad. Andra aktiviteter som utförs av kirurger beror på indikationerna för kraniotomi. Det sista stadiet av kraniotomiprocedurer är att återställa det tidigare skurna benfragmentet. Den är ansluten till de återstående benen i skallen med hjälp av stygn eller speciella plattor. Efter att ha utfört dessa aktiviteter sys hudfliken, som avvek i början av proceduren, tillbaka på plats.

Det är svårt att säga exakt hur lång tid en kraniotomi tar - det är vanligtvis ett av delarna i ett mer komplicerat ingrepp. Det är allmänt accepterat att kraniotomioperationer vanligtvis tar cirka fyra till sex timmar.

Kraniotomi kan utföras med stöd av diagnostisk bildbehandlingsutrustning (i det här fallet används huvudsakligen magnetisk resonanstomografi) och specialiserade datoranalysatorer. Sådana enheter används för att exakt kunna definiera platsen där hjärnans yta kommer att exponeras. Denna typ av kraniotomi är känd som en stereotaktisk kraniotomi.

Kraniotomi: indikationer

Att få tillgång till hjärnan genom kraniotomi kan vara till hjälp för många olika hjärnsjukdomar, såsom:

  • tumörer i centrala nervsystemet (i detta fall kan kraniotomi användas både för att behandla dessa sjukdomar och för att samla biopsimaterial för diagnos av proliferativa hjärnsjukdomar)
  • hjärnabscesser
  • aneurysm i hjärnkärlen
  • missbildningar av cerebrala kärl
  • intrakraniella hematom
  • ökat intrakraniellt tryck

Andra indikationer för kraniotomi är:

  • borttagning av brännpunkter som är ansvariga för förekomsten av epileptiska anfall
  • behovet av att få tillgång till hjärnstrukturer för att implantera enheter som en stimulator för hjärnans elektriska aktivitet eller peritonealklaffen

Kraniotomi: kontraindikationer

Det finns förmodligen inga typiska kontraindikationer för kraniotomi - kontraindikationer kan relatera till en specifik typ av operation som ska åtföljas av kraniotomi. Det finns dock vissa faktorer som kan öka risken för en kraniotomi. Som sådan nämns följande:

  • ålder hos patienten
  • allmän ohälsa hos patienten
  • hjärt- och kärlsjukdomar och luftvägssjukdomar (särskilt deras oreglerade formerkörsträcka)

Kraniotomi: återhämtning efter operation

Patienter övervakas noggrant efter kraniotomin. Tiden för sjukhusvistelse som krävs efter ingreppet varierar, främst beroende på patientens huvudsakliga sjukdom och allmäntillstånd. För en patient räcker det med en vistelse på sjukhuset i 3 dagar efter en kraniotomi, för en annan måste inläggningen pågå 2 veckor.Vid utskrivning från sjukhuset får patienten ett antal rekommendationer. Under de första dagarna efter kraniotomin bör han:

  • undvik ansträngande ansträngningar - efter behandlingen bör du främst vila
  • kör inte bil förrän läkaren har gett tillstånd att göra det
  • avstå från att tvätta det opererade området i cirka 3-4 dagar (om inte din läkare säger till dig något annat)
  • avstå från att konsumera alkohol

Patienter kan lämna sjukhuset med rekommendationen att ta olika mediciner. Smärtstillande och antiepileptika är rekommenderade preparat - de senare ska minska risken för anfall som kan uppstå efter en kraniotomi. Patienter är också allergiska mot vissa symtom, vars förekomst skulle tyda på behovet av att uppsöka läkare omedelbart. Dessa inkluderar feber, uppkomsten av pus i det postoperativa såret, yrsel, samt betydande störningar i muskelstyrka, svår huvudvärk och svåra kräkningar.Det första uppföljningsbesöket efter kraniotomi sker vanligtvis 7-14 dagar efter operationen - detta är när stygnen som vanligtvis placeras i slutet av operationen tas bort. Borttagning av stygn avslutar inte återhämtningsperioden - dess totala varaktighet är i genomsnitt 4 till 8 veckor. Under den bör patienterna gradvis öka nivån på sin aktivitet, samt delta i rehabilitering.

Kraniotomi: möjliga komplikationer

Varje kirurgiskt ingrepp medför risk för vissa komplikationer - detsamma gäller för kraniotomi. Exempel på komplikationer efter kraniotomi inkluderar:

  • intrakraniellt hematom
  • intrakraniell pneumothorax
  • hjärnsvullnad
  • infektion på operationsstället
  • stroke (uppstår när några blodkärl i hjärnan skadas under proceduren)
  • cerebrospinalvätska läcker till utsidan av skallen
  • svårigheter med att öppna munnen och tugga mat (uppstår i händelse av skador på musklerna som ansvarar för funktionen av underkäken, denna komplikation är vanligtvis tillfällig)

Kategori:

Neurologi