Ett nervblock "stänger av" överföringen av smärta i det perifera nervsystemet - i de nerver som det utfördes på. Det är värt att ta reda på hur en sådan anestesi fungerar, när den kan utföras och hur proceduren ser ut

Nervblockadär en typ av lokalbedövning och utförs med liknande mediciner som för infiltrationsanestesi hos tandläkaren eller för sutur.

Perifert block är säker anestesi, men kräver teknisk kompetens, erfarenhet och kunskap om anatomi från anestesiläkaren

Under ingreppet förblir patienten vid medvetande, men känslan och rörligheten i den sövda delen av kroppen minskar

Förreglingar är reserverade för en ganska snäv grupp av behandlingar, oftast små operationer inom lemmar (t.ex. handled, fot), nacke eller tandvård.

Mekanismen för deras verkan är baserad på hämning av transporten av joner (främst natrium) över neuronernas cellmembran, vilket resulterar i stabilisering av både cellmembranet och dess potential. T

Denna verkningsmekanism orsakar att lokalanestetika som används i blockader reversibelt hämma genereringen och överföringen av impulser i perifera nerver. Anestesin varar så länge som det administrerade läkemedlet inte bryts ner av kroppen.

Principen för blockaden är hämning av ledning genom nervstrukturer (stora nerver eller nervplexus), som försörjer enskilda delar av kroppen eller större områden.

Den grundläggande egenskapen för sådan anestesi är deras fullständiga reversibilitet och att hålla patienten vid medvetande, den senare egenskapen skiljer dem från allmän anestesi - "anestesi".

Därför är det mindre betungande för andnings- och kardiovaskulära system, och därför kan det användas till personer med många andra sjukdomar som har en ökad risk förknippad med allmän anestesi.

Epiduralbedövning, vanligen kallad "ryggradsbedövning", anses ibland vara en speciell typ av blockad, där överföringen av smärta hämmas i nivå med nerven som går in i ryggradskanalen.

Nervblockader utförs oftast på specifika nerver eller plexus (dessa är anslutningar och grenar av neuroner), t.ex. plexus brachialis - den försörjer hela den övre extremiteten, så en sådan bedövning täcker hela handen.

Ett annat område där sådan anestesi kan utföras är områdethandled (radial-, ulnaris- och mediannerver), eller vrister (tibiala och peroneala nerver), sedan täcker den handen respektive foten cervikal plexus för att bedöva halsen och övre delen av bröstet.

Naturligtvis kan blockader också användas på andra platser, så länge som platsen för nerven som försörjer detta område bestäms.

Läkaren som utför sådan anestesi bestämmer nervens förlopp på basis av anatomiska relationer, d.v.s. baserat på sin kunskap bestämmer han platsen där en specifik nerv med största sannolikhet löper.

Specialstimulatorer eller ultraljud används mer sällan för detta ändamål.

På grund av nödvändigheten av en noggrann bedömning av injektionsstället är det ibland ett långt ingrepp, för innan operationen påbörjas måste narkosläkaren vara säker på att anestesin fungerar korrekt.

När platsen är på rätt plats, injiceras narkosmedlet vanligtvis med en spruta ganska djupt in i vävnaderna som omger nerven eller plexus, eller i själva strukturen

Läkemedlet tränger sedan djupt in i dessa strukturer, vilket tar cirka 30 minuter, varefter bedövningen börjar verka.

Det orsakar hämning av smärtkänsla, men tyvärr ibland också tillfällig uteslutning från funktionen hos den sövda delen av kroppen

Detta beror på att nerver har både sensoriska fibrer för huden och motoriska fibrer för musklerna, och under anestesi verkar vi på hela nerven.

Blockering av verkan av dessa fibrer orsakar inte bara "avstängning" av känslan, utan också verkan av muskler.

Naturligtvis är sådan smärtlindring och inaktivering av rörligheten för en given lem helt reversibla, dessa funktioner återkommer efter en annan tidsperiod beroende på det anatomiska området, vilket läkemedel som användes och patientens allmänna tillstånd.

Först återgår den motoriska funktionen, följt av känslan och känslan av smärta, tack vare vilken blockaden också säkerställer smärtlindring efter ingreppet.

Nervblockad: när används den?

Förreglingar används i många olika situationer, till exempel:

  • mindre operation, vanligtvis på armar och ben
  • ihållande smärta i nerven eller plexus, vars orsak inte kan behandlas, så kallad kronisk smärta
  • som tillägg till allmän anestesi om operationen är omfattande och smärtsam
  • efter operationen, om smärtan kvarstår efter operationen, gäller den för en väldefinierad anatomisk plats, och läkemedel som administreras or alt är inte fullt effektiva eller är kontraindicerade

Förutom att lindra smärta, hämmar blockad också tillståndetinflammation, vaskulära spasmer och lätt muskelavslappning i området för läkemedelsadministration.

Blockader är säkra ingrepp, men de bör utföras av en erfaren läkare, vanligtvis en anestesiläkare. Komplikationer är sällsynta och ofarliga, t.ex.

  • hematom vid injektionsstället
  • punktering av strukturer som gränsar till nerven
  • otillräcklig anestesi - sedan används en annan metod eller så upprepas blockaden för att säkerställa maximal komfort för patienten

Nervskador eller misslyckande med att återfå full kondition efter blockader är extremt sällsynta.

När det inte är möjligt att använda förreglingar?

Den här typen av anestesi kanske inte alltid används, kontraindikationer inkluderar till exempel:

  • hudinfektion på platsen för läkemedelsadministrering, i vilket fall det finns en risk för att det överförs under huden och orsakar muskel- eller nervinfektion, av liknande anledning är en kontraindikation en systemisk bakterieinfektion
  • koagulationsstörningar som kan orsaka blödningar efter nålpunktion
  • vissa neurologiska sjukdomar, i det här fallet är hotet förknippat med risken för försämring av det neurologiska tillståndet hos den sjuke

Kontinuerligt nervblock

Ibland används också den så kallade kontinuerliga blockaden, den består i att placera änden av en tunn kateter (slang) i området av strukturen som ska bedövas och ansluta en pump som innehåller läkemedlet till den.

Detta resulterar i ett kontinuerligt flöde av smärtstillande medel och oavbruten blockering så länge som läkemedlet administreras. Det är en långsiktig lösning, vanligtvis vid avancerade neoplastiska sjukdomar

Viktig

Det finns många metoder för anestesi (analgesi), de låter dig stänga av smärtkänslan på en specifik plats eller i hela kroppen. Valet av typ av anestesi beror på hälsotillståndet, möjligheten till komplikationer och syftet med dess användning (tillfälligt eller för operation).

Lokalbedövning används flitigt inom medicinen, den vanligaste i sammanhanget är infiltrationsbedövning, det vill säga den som används till exempel hos tandläkaren eller när man lägger suturer. Lokalbedövningsmedel börjar verka efter några minuter och bibehåller anestesi i upp till 12 timmar beroende på vilken typ av substans som administreras.

En mycket viktig aspekt av lokalbedövning är dess säkerhet - biverkningar inträffar praktiskt taget inte, och om de inträffar är de ofarliga. Vad som också är viktigt, för sådan analgesi behöver du inte förbereda dig, och du behöver inte vara på fastande mage (såvida inte själva proceduren kräver det).

Läs också:

  • Anestesi hos tandläkaren, d.v.s. behandling av tänder utan smärta
  • Hypertoni och epidural [expertråd]
  • Blockera anestesi med adrenalin [expertråd]

Kategori:

Neurologi