Smelt är den första avföringen på ett barn och utsöndras vanligtvis inom 24 timmar efter födseln. Den är klibbig, seg, mörkgrön till nästan svart och vanligtvis ganska riklig. Utdrivningen av mekonium är en av orsakerna till förlusten av födelsevikt hos ett barn, vilket ofta oroar föräldrar. För tidig utsöndring av mekonium orsakar grönt fostervatten. Vad visar bristen på mekonium efter födseln?

Smółka - vad är det?

Smält börjar byggas upp i barnets tarmar vid 4-5 tiden. månad av fosterliv. Mekonium har sin mörka färg tack vare den anaeroba omvandlingen av gallan. Din nyföddas avföring kan förbli svart i cirka 3 dagar. Under de följande dagarna blir avföringen brungrön med tydliga mjölkklumpar. Färgen och strukturen på avföringen kommer att förändras när ditt barn växer.

Antalet tarmrörelser hos en nyfödd beror till stor del på hur barnet matas. Om ditt barn ammas kan du få avföring varje gång du matar. Vanligtvis är dock avföringen ganska gles, rinnig och tränger snabbt in i blöjan

Tiden det tar att driva ut mekonium är viktig för ytterligare medicinsk behandling och för att säkerställa att ditt barn vårdas på rätt sätt. Därför rekommenderas det ofta att unga och oerfarna mammor skriver ner tid och utseende på sin första avföring.

Vad består mekonium av?

Mekoniet består huvudsakligen av:

  • fostervatten
  • kladd
  • exfolierat epitel i mag-tarmkanalen
  • matsmältningsenzymer
  • bilirubin
  • biliwerdyna
  • kolesterol

Ta bort mekonium för tidigt

Det är ogynnsamt att driva ut mekonium för tidigt, det vill säga innan barnet föds till världen. I denna situation bildas grönt fostervatten. Risken för att ett barn utvecklar aspirationspneumoni ökar. Mekonium i fostervattnet finns vanligtvis vid graviditeter på 42 veckor eller mer.

Vad betyder inget mekonium?

Brist på avföring under de första 24 timmarna av en nyfödds liv uppmanar läkare att utföra mycket grundliga tester som kommer att utesluta eller bekräfta förekomsten av en medfödd defekt hos barnet.

Om barnet inte har släppt ut mekonium under de första dagarna av livet, kan det vara ett tecken på ett allvarligt medicinskt tillstånd, t.ex. cystisk fibros.

När mekonium inte dyker upp inom 24 timmarefter födseln kan gastrointestinala obstruktion misstänkas. Oftast handlar det dock om två sjukdomar, Hirschsprungs sjukdom och mekoniumobstruktion

Hirschsprungs sjukdom

Det är en sjukdom i tjocktarmen, och närmare bestämt dess sista segment, d.v.s. tjocktarmen. Kärnan i sjukdomen är att hos barn med denna sjukdom har nervceller inte utvecklats, och deras brist gör att avföringsmassan inte kan röra sig ordentligt. I en mildare form av sjukdomen kan de första problemen uppstå hos ett barn som redan är flera månader gamm alt. Sjukdomen kan även utvecklas hos vuxna

Enligt medicinsk statistik påträffas Hirschsprungs sjukdom en gång av 100 000 födslar. Den har en genetisk bakgrund och förekommer ofta i familjer. Det diagnostiseras mycket oftare hos pojkar än hos flickor. Barn som har ett medfött hjärtfel eller Downs syndrom är i första hand i riskzonen.

Hos äldre barn eller vuxna är de mest karakteristiska symtomen på sjukdomen problem med avföring - diarré, förstoppning och kräkningar. Ibland orsakar sjukdomen allvarliga skador på tarmarna, varför det är så viktigt att ställa en tidig diagnos. Hos nyfödda med Hirschsprungs sjukdom observeras vanligtvis följande:

  • oförmåga att få tarmrörelse den första eller andra dagen i livet
  • svullen mage, gas eller gas
  • diarré
  • kräkningar som kan innehålla ett grönt eller brunt ämne

Äldre barn upplever buksvullnad, förstoppning, svårigheter att gå upp i vikt, kräkningar och gaser. Barn med misstänkt Hirschsprungs sjukdom får ett lavemang med ett speciellt kontrastmedel och sedan tas en röntgen. Om barnet är sjukt, där det inte finns några nervceller, kommer tarmen att bli synligt sammandragen

I vissa fall kan det vara nödvändigt att samla in material för histopatologisk undersökning. Till exempel utförs manometri hos äldre barn. Testet går ut på att föra in en speciell ballong genom anus för att kontrollera om den kommer att tillåta anusmusklerna att slappna av. Om inte, kan Hirschsprungs sjukdom misstänkas.

De bästa resultaten uppnås genom kirurgisk behandling, som består i att ta bort ett fragment utan nervceller och koppla samman tarmen. Om den sjuke är i ett allvarligt tillstånd är det första att göra att ta bort det sjuka avsnittet och skapa en stomi. Först när patientens tillstånd stabiliseras, utförs nästa steg i proceduren, dvs intestinal anastomos.

Mekonium obstruktion

En annan orsak till bristen på mekonium hos ett barn under de första 24 timmarna av livet kan vara ett hindermekonium, som mycket ofta anses vara det första symtomet på cystisk fibros. Detta symptom förekommer hos 5-20 % av alla nyfödda med cystisk fibros.

Brist på mekonium i sådana fall orsakas av brist på pankreasenzymer. Konsekvensen av detta är att mekoniumet inte kan lösas upp, det blir till klibbiga klumpar som täpper till tarmens lumen. Sjukdomen kan bekräftas vid ultraljudsundersökning av fostret. Bortsett från bristen på mekonium, utvecklar barn med mekoniumobstruktion även kräkningar och utspänd buk.

Blockering av tarmens lumen kan leda till vridning, instängning eller atresi i tarmen. Det kan också förekomma tarmperforation och mekoniumperitonit. Utseendet på en mekoniumobstruktion används inte för att bedöma svårighetsgraden av cystisk fibros.

Om författarenAnna Jarosz En journalist som har varit involverad i att popularisera hälsoutbildning i över 40 år. Vinnare av många tävlingar för journalister som sysslar med medicin och hälsa. Hon fick bl.a "Golden OTIS" Trust Award i kategorin "Media and He alth", St. Kamil belönades med anledning av de sjukas världsdag, två gånger "Kristallpennan" i den nationella tävlingen för hälsofrämjande journalister, och många utmärkelser och utmärkelser i tävlingar för "Årets medicinska journalist" som anordnas av den polska föreningen för Journalister för hälsa.

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Barns hälsa