Leverultraljudet är en integrerad del av bukundersökningen, som inte bara omfattar själva levern utan även gallblåsan och gallgångarna. Vilka är indikationerna för ett leverultraljud? Hur förbereder man sig inför provet? Hur utförs testet? Vad upptäcker ultraljud av levern?

Leverultraljudär en ultraljudsundersökning av levern, samt gallblåsan och gallgångarna. Vid vissa sjukdomar möjliggör leverultraljudet den slutliga diagnosen, t ex vid kolecystolitiasis och vid akut kolecystit. Dessutom används ultraljud för att diagnostisera orsakerna till gulsot, för att diagnostisera cirros, portalhypertoni och fettleverparenkym

Leverultraljud - ultraljudstekniker och indikationer för undersökningen

Ultraljudsundersökning av lever, gallblåsa och gallgångar utförs när levercirros misstänks, övervakas eller förvärras, vid hepatit, vid diagnos av gulsot, hos personer med misstänkt kolecystolitiasis, inflammation i gallblåsan, när kolelithiasis är misstänkt , i sökandet efter metastaserande foci hos personer med diagnostiserad cancer och under andra tillstånd som en integrerad del av ultraljudsundersökning av bukhålan under elektiva och akuta ingrepp.

Grundläggande ultraljud av levern använder klassisk gråskala (B-läge) avbildning, vaskulära doppler alternativ ( alternativ för färgdoppler, kraftdoppler och spektraldoppler) och andra alternativ för att minska antalet artefakter och förbättra kontrasten hos de erhållna bilder t.ex. harmonisk bildbehandling, rumsligt komplex bildåtergivning.

Dessutom finns det nya tekniker som används för att diagnostisera fokala lesioner i levern:

  • ultraljudskontrastmedel
  • elastografi används för att bedöma graden av parenkymal fibros

Ultraljud av levern med ultraljudskontrastmedel

Högklassiga ultraljudsskannrar används för undersökningar med användning av ultraljudskontrastmedel. Intravenös kontrast används, liknande andra avbildningstekniker som datortomografi eller MRI. Denna kontrast gör dock uppgasmikrobubblor omgivna av ett enda fosfolipidmembran, därför är det säkrare, det belastar inte urinsystemet, därför finns det inga kontraindikationer för dess användning hos personer med njurinsufficiens. De rapporterade biverkningarna inkluderar huvudvärk, reaktioner på injektionsstället och illamående.

Detta test förbättrar avsevärt känsligheten och specificiteten för klassisk ultraljud i förhållande till differentialdiagnosen av fokala lesioner i levern, som liknar datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MR).

Indikationen för detta test är närvaron av en fokal lesion i levern, vilket inte är en typisk enkel cysta - en lesion som påträffas ganska ofta (det berör cirka 2,5 % av de tillfrågade). Vidare, i fallet med en solid fokal lesion med ultraljudsmorfologi, som för ett angiom med en maximal diameter på mindre än 3 cm hos en patient utan tidigare neoplastisk sjukdom, kan en uppföljande USG-undersökning rekommenderas i 3-6 månader för att bedöma dynamiken i förändringar. Annars krävs utökad diagnostik.

Elastografi

För närvarande, för att bedöma leverparenkymets sammanhållning, används transient elastografi (TE, FibroScan-apparat) för att testa hastigheten för mekanisk vågutbredning orsakad av en vibrerande sond. Det är en enhet som uteslutande är avsedd för leverundersökning. Information från ett sådant test presenteras i apparaten i M - (Motion - endimensionell presentation) presentation, och det slutliga resultatet uttrycks som värdet av Youngs modul i kPa.

Dessutom, i de klassiska ultraljudsmaskinerna från vissa företag, implementerades SWE (Shear Wave Elastography) elastografi för att bedöma graden av kohesion av leverparenkymet. De erhållna resultaten kan presenteras i form av en tvådimensionell färgbild, den så kallade elastogram, där färgerna (röd, grön, blå) motsvarar deformationen, antingen i en mätbar form som värdet på tvärvågens utbredningshastighet eller genom värdet på Youngs modul, uttryckt i m/s och kPa, respektive

Indikationerna för leverelastografiundersökning inkluderar:

  • kronisk hepatit B, typ C
  • alkoholfri steatohepatit (NASH)
  • alkoholisk hepatit (ASH)
  • primär biliär cirros
  • primär skleroserande kolangit
  • autoimmun hepatit
  • lagring hepatit
  • giftig hepatit
  • övervakning av levertransplantationspatienter
  • förhöjda nivåer av leverenzymer ALT och ASAT av okänd orsak

Leverultraljud - hur förbereder man sig för testet?

Patienten ska förbereda sig för undersökningen på samma sätt som för undersökningen av bukhålan, doppleraorta och iliaca artärer, dopplernjurartärer, dopplerviscerala artärer, det vill säga:

  • borde vara fastande. Om testet är på eftermiddagen ska han inte äta eller dricka något cirka 6-8 timmar före testet
  • ska inte röka, tugga tuggummi eller till exempel godis på undersökningsdagen
  • bör hålla en korrekt diet i 2 dagar före testning, d.v.s. utan uppblåst mat, såsom kål, ärtor, bönor, äpplen, vindruvor och annan stenfrukt, eller kolsyrade drycker. Du kan dessutom ge avgasningsmedel, t.ex. Espumisan, 3 dagar före testdagen (2 tabletter 3 gånger om dagen). Inga fler tabletter ska tas på undersökningsdagen. Detta gäller inte när testet utförs i nödläge. Sedan utförs testet utan förberedelser
  • att reglera tarmrörelserna är också viktigt

Leverultraljud - undersökningens gång

Ultraljudsundersökning av levern bör vanligtvis starta en fysisk undersökning, det vill säga en intervju med patienten, som kan fortsätta smidigt under huvuddelen av undersökningen. Det är viktigt att känna till tidigare bildundersökningar: CT, MRT, inklusive ultraljud av bukhålan. Om så är fallet, av vilken anledning (är det samma som nu eller någon annan - vad?) Och finns resultaten från tidigare studier tillgängliga för att jämföra dynamiken i förändringar - speciellt om studien gäller kontroll av fokala förändringar.

Tekniskt sett utförs ultraljudsundersökningen av levern, gallblåsan och gallgångarna i ryggläge, på vänster sida (på höften) och i snett läge (på höften med kroppen vänd i vinkel cirka 45 grader mot soffans yta). Som standard utförs undersökningen från under den högra kustbågen och från den interkostala åtkomsten, vilket ger en serie längsgående, tvärgående och sneda sektioner. Under undersökningen utförs en serie mätningar av själva levern och intrahepatiska strukturer (intra och extrahepatiska gallgångar, gallblåsa, portalven, levervener, inferior vena cava) för att bestämma deras storlek och flödesparametrarna i portalvenen och levern. artär mäts. Dessutom bedöms leverns form, dess kontur, ekogenicitet och homogenitet av parenkymet.

Leverultraljud - testresultat

Studien ska avslutas med en beskrivning med slutsatser antingen markerade i texten eller i slutet. De erhållna bilderna bör tolkas på grundval av den fysiska undersökningen (intervju), fysisk undersökning (palpering, ibland avsiktlig komprimering av givaren utförs också under undersökningen). När det gäller kontrolltester är det viktigt att bedöma dynamiken i förändringar baserat på de presenterade tidigare resultaten med foton. Slutsatserna bör innehålla rekommendationer för vidare behandling - ultraljudskontroll, verifiering av andra CT-/MR-tekniker eller konsultation med en husläkare eller specialist.

Värt att veta

Leverultraljud - för- och nackdelar

Den otvivelaktiga fördelen med studien är dess säkerhet för både den undersökte och forskaren. Det är också en fördel att kunna göra en fysisk undersökning före och/eller under undersökningen. Fördelen är också möjligheten att välja valfritt antal sektioner och använda andra standard alternativ som finns i kameran - till exempel doppler alternativ

Vilka är nackdelarna med ett ultraljud av levern? Noggrannheten av detta test beror på operatörens erfarenhet, kvaliteten på själva apparaten, men också på testförhållandena. Dessutom har genomskinligheten i bukens mjuka vävnader också en betydande inverkan på undersökningens noggrannhet. Överviktiga personer är som regel, men inte alltid, värre testade än magra människor. Svullnad av mjuka vävnader, som inte är synonymt med fetma, påverkar synligheten av organ i bukhålan, inklusive levern, och begränsar undersökningens noggrannhet, t ex vid njur- och hjärtsvikt och vid andra systemiska sjukdomar.

Kategori:

Forskning