Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Patomorfologisk undersökning vid lungcancer är att noggrant bestämma den histologiska typen och att påvisa eller utesluta viktiga - ur praktisk synvinkel - genetiska störningar. Det är nödvändigt att välja rätt behandling för en viss typ av lungcancer

Uppgiften för patologen som utför denpatomorfologiska undersökningenäratt identifiera typen av lungcanceroch att fastställa dess typ och histologisk subtyp så exakt som möjligt.

Nästa steg är att bedöma den genetiska profilen för den insamlade neoplastiska vävnaden, vilket i praktiken innebär att hitta eller utesluta förekomsten av en given genetisk sjukdom för vilken en dedikerad behandling har utvecklats

Patomorfologisk undersökning vid lungcancer: metoder

Metoder som direkt bedömer det genetiska materialet används för detta:

  • fluorescerande in situ hybridiseringsmetod (FISH)
  • polymeraskedjereaktion (PCR) metod
  • immunhistokemisk (IHC) metod, som bestämmer närvaron eller frånvaron av ett onorm alt protein som är ett resultat av en given genetisk störning (indirekt bedömning av störningens förekomst).

Det finns ingen gemensam diagnostisk metod som lämpar sig för alla typer av genetiska sjukdomar, därför är processen extremt komplex och beror på lok alt tillgängliga tekniska och organisatoriska förmågor.

Lungcancer: diagnos av histologisk typ

- På grund av kunskapsutvecklingen och introduktionen av läkemedel som används i riktad terapi har den patomorfologiska diagnosen av lungcancer förändrats avsevärt. Under många år var kravet att diagnostisera cancer och skilja mellan småcelligt karcinom och andra histologiska typer (icke-småcelliga) - säger prof. Włodzimierz Olszewski, konsult inom cancerpatologi inom CO-I.

- För närvarande krävs det att exakt bestämma den histologiska typen och att påvisa eller utesluta viktiga - ur praktisk synvinkel - genetiska störningar. Det är nödvändigt att välja rätt behandling - tillägger prof. Włodzimierz Olszewski.

Lungcancer: många gener att kontrollera

Patologens uppgift är - vid lungcancer - att säkra och välja ut representativt material för molekylära tester

Som ett resultat av dessatester, är det känt om det finns en mutation i EGFR-genen, vilket kvalificerar patienten att använda ett av de riktade läkemedlen.

Dessa tumörer innehåller också mutationer av K-RAS-genen, vars närvaro är en kontraindikation för sådan behandling (i klinisk praxis är det inte tillrådligt att testa dessa mutationer i lungcancer, eftersom EGFR- och K-RAS-mutationer är ömsesidigt uteslutande).

I fasen av introduktionen till klinisk praxis, utvärderas närvaron av EML4-ALK-fusionsgenen

Denna gen finns i tumörer som är EGFR-negativa och K-RAS-negativa, därför görs bestämningen av den möjliga närvaron av denna gen i fall där ingen mutation av EGFR-genen har hittats.

Sammanfattningsvis bör den rekommenderade algoritmen för det diagnostiska förfarandet för det första bestå i att bedöma närvaron av EGFR-mutationen och i patienter som inte hittar den, testa för ALK-omläggning.

Patomorfologisk undersökning: vilket vävnadsmaterial?

Vävnadsmaterial som lämpar sig för utvärdering av denna mutation kan vara en vävnadsbit som innehåller lämplig procentandel neoplastisk vävnad (mer än 30 procent) eller cytologiskt material, särskilt finnålsaspirat.

Det är viktigt att betona att en detaljerad histologisk bedömning, såväl som de ovan nämnda molekylärbiologiska testerna, utförs på material som samlats in för rutinmässig patomorfologisk diagnostik

På grund av den begränsade mängden av detta material är det dock nödvändigt att använda en strikt diagnostisk algoritm i fall av avancerad lungcancer (små bronkialprover eller cytologiskt material).

Sådana tester bör utföras i referenspatomorfologiska laboratorier i nära samarbete med laboratorier för molekylär diagnostik

Pressmaterial

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Onkologi