Hydrokortison är en naturligt förekommande kortikosteroid hos människor. För närvarande syntetiseras det i laboratorier. Det är en av de mest använda steroiderna inom dermatologi. Det ordineras lätt till patienter som en ingrediens i gjorda salvor. Det hanterar effektivt atopiskt eksem eller impetigo. Patienter kommer ofta till apoteket för att få hydrokortison utan recept i form av en färdig kräm, men du bör medvetet använda detta preparat för att inte skada dig själv.

Hur fungerar hydrokortison?

Hydrokortisontillhör en grupp steroider som kallas glukokortikoider.

För att förstå vilken verkan hydrokortison har, bör du först titta på dess fysiologiska roll i människokroppen. Utsöndringen av kortisol och hydrokortison koordineras av axeln hypotalamus-hypofys-binjurebarken. Dessa organ är sammankopplade och bildar ett effektivt system. Den sekretoriska förmågan hos ett element påverkar utsöndringen av hormoner från de andra elementen.

Denna interaktion är baserad på negativ feedback. En ökning av koncentrationen av binjurebarkhormoner, t ex kortisol, hämmar utsöndringen av hypotalamus- och hypofyshormoner och, som ett resultat, en minskning av kortisolnivåerna i blodet.

Hydrokortison fungerar:

  • antiinflammatorisk
  • antireumatisk
  • antiallergisk
  • anti-chock
  • immunsuppressiv
  • har förmågan att modulera immunsvaret
  • hämmar kapillärernas permeabilitet
  • minskar svullnad
  • hämmar effekten av hyaluronidas.

Det är också värt att komma ihåg att hydrokortison:

  • ökar blodsockernivåerna
  • påskyndar nedbrytningen och hämmar proteinsyntesen
  • minskar kroppens förmåga att försvara sig mot infektioner
  • gör att natrium och vatten hålls kvar i kroppen
  • leder till kaliumförlust i urinen
  • ökar mängden kalcium som passerar från benen till blodomloppet
  • minskar absorptionen av kalcium i matsmältningssystemet och ökar utsöndringen av detta element i urinen
  • kan orsaka tillväxthämning hos barn och ungdomar.

Hydrokortison ges som en tablett, intravenös infusion, intramuskulär injektion eller kräm

Dess administrering per os eller i.v ökar sannolikheten för biverkningar. Kroppens fysiologiska reaktion på administrering av en ökad mängd av denna förening är hämningen av kroppens utsöndring av sitt eget fysiologiska hormon. Det är en hämning av verkan av hypotalamus - hypofys - binjurebarkaxeln

Indikationer för användning av hydrokortison

Indikationerna för användning av hydrokortison varierar och är ofta relaterade till formen av läkemedlet som läkaren v alt.

Intravenös eller intramuskulär administrering är vanligtvis reserverad för slutenvård. Ofta fattas beslutet att administrera intravenöst, genom infusion eller intramuskulärt av akutmottagningsläkaren eller ambulansläkaren, eftersom dessa är livshotande tillstånd.

Indikationerna för användning av hydrokortison som nämns i rekommendationerna inkluderar:

  • primär eller sekundär binjurebarkinsufficiens
  • chocktillstånd (posttraumatiskt, postoperativt, kardiogent, anafylaktiskt, transfusion, post-burning)
  • allvarliga bronkospastiska tillstånd
  • akuta allergiska tillstånd - Quinckis angioödem
  • allvarligt erythema multiforme - Stevens-Johnsons syndrom
  • akuta former av autoimmuna sjukdomar
  • akut läkemedelsöverkänslighetsreaktion

Dosen och administreringshastigheten bestäms av den medicinska specialisten. Vanligtvis, trots patientens svåra tillstånd, försöker läkare att välja den lägsta effektiva dosen för att förhindra eventuella biverkningar.

Hydrokortison som ges genom injektion eller infusion är succinat.

Oral tablettadministration är en mycket vanligare form.

Hydrokortisontabletter kan ordineras av en läkare vid tillstånd som:

  • behov av substitution vid primär eller sekundär binjurebarksvikt
  • skador eller sjukdomar hos personer som diagnostiserats med binjurebarksvikt
  • patienter med osäker binjurebarkreserve

Den överlägset vanligaste formen är hydrokortisonkräm. De preparat som finns på marknaden är både receptfria receptfria och de med en högre koncentration på recept.

Indikationerna för lokal användning av hydrokortison är:

  • atopisk dermatit
  • lav erythematosus
  • erythema multiforme
  • lichen planus med svår klåda
  • seborroiskt eksem
  • olika former av eksem, speciellt laveksem
  • psoriasis i hårbotten, gammal psoriasis
  • skabb
  • fortsatt behandling med potenta läkemedelglukokortikosteroider.

Formen av topikal administrering är den överlägset säkraste för patienten eftersom den, när den kontrolleras på rätt sätt, medför ett minimum av biverkningar.

Hydrokortisonkräm kommer i form av acetat

Hydrokortisondosering

En specialistläkare strävar alltid efter att administrera den lägsta effektiva dosen hydrokortison. Samtidigt instrueras patienten att inte använda hydrokortison på frisk hud, om det används i en kräm. Behandlingstiden rekommenderas också så kort som möjligt

Dosering av hydrokortison på sjukhus kommer inte att diskuteras eftersom specialistläkaren bestämmer doseringen. Detta är en mycket individuell fråga och den kommer inte att vara densamma för alla patienter.

Hydrokortisondosering i tablettform

Som ovan är det en individuell fråga. Det beror på patientens tillstånd, hans sjukdomsenhet och hur han kommer att reagera på behandlingen. Det rekommenderas alltid att ordinera lägsta möjliga dos

Hydrokortisondoser som vanligtvis rekommenderas vid kronisk binjurebarksvikt är 20-30 mg/24h.

Hydrokortisondosering för barn och ungdomar beror på kroppsvikt och uppgår till 0,4-0,8 mg/kg kroppsvikt per dag, vanligtvis i uppdelade doser

Topikal applicering på huden är tillräckligt tydlig för att patienten ska kunna besluta om användningen av hydrokortison och att säkert administrera den terapeutiska behandlingen

Specialister rekommenderar att du applicerar ett tunt lager kräm endast på det drabbade området 2-3 gånger om dagen. Vanligtvis sker förbättring snabbt, patienten bör avbryta behandlingen efter 7 dagar. I en situation där en läkare ordinerar en kräm med en högre dos hydrokortison på recept, följ dess indikationer.

Kontraindikationer för användning av hydrokortison

Kontraindikationer för användning av hydrokortison varierar och beror bl.a. på läkemedlets form

Kontraindikationer för användning av hydrokortison i form av injektioner och tabletter:

  • överkänslighet mot hydrokortison
  • systemisk svampinfektion

Kontraindikationer för lokal användning av hydrokortison är:

  • överkänslighet mot hydrokortison eller andra ingredienser i krämen
  • bakteriella, virala, svampinfektioner
  • vanlig akne, rosacea
  • hudatrofi
  • cancer och precancerösa hudtillstånd
  • dermatitis perioralis
  • tuberkulösa hudskador
  • använd på öppna sår och skadad hud
  • samtidig systemisk mykos.

Hur använder man hydrokortison på ett säkert sätt? Försiktighetsåtgärder

Patienter som fattar sina egna beslut att använda hydrokortison bör instrueras av farmaceuten att den längsta rekommenderade varaktigheten för topikal användning av hydrokortison är 3 dagar för ansiktet och 7 dagar för resten av kroppen.

Viktiga rekommendationer Försiktighetsåtgärder:

  1. Om ett betydande område av kroppen är sjuk, bör patienten fortfarande konsultera en läkare innan självbehandling.
  2. Ju längre appliceringstiden är och ju större yta av den behandlade huden är, desto större är sannolikheten för biverkningar. Hydrokortison absorberas genom huden, därför finns det risk för systemiska biverkningar trots lokal användning av produkten
  3. Det rekommenderas inte att använda kortikosteroider på ett sårat eller exponerat ställe, om det är nödvändigt att använda salva på infekterad hud, använd hydrokortison i kombination med en bakteriedödande och svampdödande medel
  4. Eftersom huden i ansiktet och armhålorna är ömtålig finns det i dessa områden en ökad absorption av den applicerade kortikosteroiden, därför bör dessa områden behandlas efter konsultation med en specialist, så kort som möjligt och med lägsta dos
  5. Undvik att använda kortikosteroiden runt ögonen och på ögonlocken eftersom det finns en hög risk för glaukom eller grå starr hos patienten
  6. Applicering av krämen under ocklusivt förband (t.ex. vaxduk, blöja) bör undvikas eftersom under sådana förhållanden ökar absorptionen av hydrokortison.
  7. När du använder en systemisk kortikosteroid (injektion, tablett), kom ihåg att inte genomgå vaccinationer, eftersom patientens immunsvar är nedsatt.
  8. Personer som smittats av smittkoppor eller bältros bör undvikas av samma anledning som patienten därmed utsätts för en allvarligare infektion. Eftersom kroppens immunsvar modifieras under behandlingen utsätts patienten inte bara för virus- och bakterieinfektioner utan även svampinfektioner, vars förlopp kan vara atypiskt. Ibland maskeras symtom på infektion under kortikosteroidbehandling och behandlas inte korrekt.

Som redan nämnts styrs binjurebarkens sekretoriska kapacitet av hypotalamus-hypofys-binjurebarkens axel. Vid användning av hydrokortison kan den egna sekretionen av kortikosteroider försämras och detta tillstånd kan kvarstå i upp till flera månader efter behandlingen. Rådgör med din läkare om hur du ska slutaett läkemedel för att minska abstinensbesvär (svår binjurebarksvikt, feber, muskel- och ledvärk, allmän sjukdomskänsla).

Systemiska kortikosteroider bör administreras under strikt medicinsk övervakning till patienter som lider av:

  • ulcerös gastroduodenit
  • osteoporos
  • högt blodtryck
  • kongestiv hjärtsvikt
  • diabetes
  • pågående eller historia av mano-depressiv psykos
  • tuberkulosens historia
  • glaukom
  • leverskada eller cirros
  • njursvikt
  • epilepsi
  • historia av tromboflebit
  • intestinal divertikulos
  • myasthenia gravis
  • ögonherpes
  • hypotyreos.

Risken för bristning av vänster ventrikelvägg efter användning av hydrokortisontabletter hos patienter efter hjärtinfarkt har noterats. Risken med behandling hos en sådan patient bör övervägas.

Långtidsbehandling med medelhöga och höga doser hydrokortison kan leda till hypertoni, dessutom ökar koncentrationen av natrium och vätskeretention i kroppen (en diet med låg natrium rekommenderas av specialister).

Under behandlingen sker en överdriven förlust av kalium i urinen, därför ordinerar läkaren vanligtvis patienten ett läkemedel som kompletterar kalium i kroppen eller dess tillskott med OTC.

En fara för kvinnor i klimakteriet och äldresom har ordinerats hydrokortisonbehandling av en läkare är den ökade förlusten av kalcium från benen. Detta kan leda till osteoporos hos dessa patientgrupper. Detta betyder inte att endast dessa personer riskerar att förlora kalcium. Alla kortikosteroider orsakar benavmineralisering, så det är viktigt att kontrollera med din läkare och ta kalciumtillskott.

Behandlingen kan förvärra symtomen på diabetes eller avslöja diabetes hos patienten

Hos kvinnor observeras ibland menstruationsrubbningar under användning av systemisk hydrokortisolterapi.

Möjliga interaktioner mellan hydrokortison och läkemedel

Ta hydrokortison med försiktighet med:

  • acetylsalicylsyra och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - ökad risk för gastrointestinala blödningar och sårbildning, dessutom kan salicylatförgiftning förekomma
  • fenytoin, efedrin, karbamazepin, barbiturater, rifampicin, primidon, sympatomimetika, amidoglutetimid - de minskar aktiviteten av hydrokortison i kroppen
  • med ketokonazol - användning av ketokonazol med hydrokortison kan leda till binjurebarksvikt under steroidabstinens
  • drogerdiuretika som ökar kaliumutsöndringen - det finns risk för hypokalemi
  • läkemedel mot högt blodtryck - dessa läkemedel är mindre effektiva vid samtidig administrering av hydrokortison
  • hjärtglykosider, teofyllin, beta2-sympatomimetika, amfotera - ökad risk för hypokalemi
  • läkemedel mot diabetes - hydrokortison minskar deras effektivitet
  • metotrexat - ökning av hematologisk toxicitet

Användning av hydrokortison under graviditet och ammande mödrar

Läkare är överens om att hydrokortisolbehandling endast bör utföras på en gravid kvinna om det är nödvändigt och efter att ha utvärderat förhållandet mellan risk och nytta av behandlingen. Hydrokortison passerar moderkakan. En gravid kvinna bör inte fatta sina egna behandlingsbeslut utan att konsultera en läkare.

Hydrokortison passerar också över i bröstmjölken och kan störa frisättningen av endogena glukokortikosteroider i barnet. Den bästa lösningen är att ta en paus från amningen under behandlingen.

Hytdrokortison hos barn och ungdomar

Hydrokortison bör användas med försiktighet till barn. Barn har ett större förhållande mellan kroppsyta och vikt än vuxna. Resultatet är att även hudabsorption av kortikosteroider kan undertrycka verkan av hypotalamus-hypofys-binjureaxeln. Det kan finnas karaktäristiska biverkningar samt tillväxt- och utvecklingsstörningar. Behandling av barn bör ske under noggrann övervakning av en specialist.

Hydrokortison - biverkningar

Hydrokortison kan orsaka biverkningar som bland annat varierar. om sättet att administrera läkemedlet

Biverkningar efter lokal applicering av hydrokortison:

  • hud- och subkutana vävnader såsom atrofisk dermatit, follikulit, kontaktallergi, periokulär inflammation, hirsutism, försenad sår- eller sårläkning, ekkymos, hudbristningar, posteroid purpura, akne, dermatitis perioralis, sveda, rodnad, överdriven torrhet
  • infektioner och angrepp inklusive vir alt, bakteriellt och svampursprung
  • ytlig vasodilatation och ekkymos
  • glaukom eller grå starr.

Biverkningar efter systemisk användning av hydrokortison:

  • infektioner och parasitiska angrepp, inklusive maskering av symtomen på sådana eller dess svårighetsgrad
  • sjukdomar i blodet och lymfsystemet såsom: leukocytos, trombocytopeni, lymfopeni
  • anafylaktiska reaktioner
  • endokrina störningar såsom störningarmenstruation, Cushings syndrom, tillväxthämning hos barn, minskad kolhydrattolerans, ovannämnda undertryckande av hypotalamus-hypofys-binjureaxeln, ökat insulinbehov, uppkomst av diabetes eller försämring av befintliga symtom
  • ökad proteinkatabolism
  • psykiska störningar som patienter bör informeras om, särskilt de med mano-depressiva sjukdomar i anamnesen, symtom inkluderar huvudvärk, yrsel, hallucinationer, psykos, eufori, humörförändringar
  • anfall
  • neurit
  • synstörning, glaukom, dimsyn, ökat intraokulärt tryck
  • hjärtsjukdomar såsom arytmier, EKG-förändringar, svimning, försämring av hypertoni, särskilt hos patienter med redan existerande högt blodtryck, hypertrofisk kardiomyopati hos för tidigt födda barn
  • tromboembolism, fettemboli, hyperkolesterolemi, ateroskleros, tromboflebit, nekrotiserande vaskulit
  • illamående, kräkningar, magirritation, esofagit, sårbildning, sårperforering och blödning

Kategori:

Hälsa