Hypokalcemi är en kalciumbrist i kroppen. Kalcium är ett av makronäringsämnena, det finns i människokroppen i en liten mängd, men det är extremt viktigt. Spelar en nyckelroll för att muskler och nerver ska fungera väl. Det är värt att ta reda på vilka symtomen är, vilka sjukdomar som leder till detta tillstånd och varför och när hypokalcemi kan vara livshotande.

Hypokalcemiär ett tillstånd där serumkalciumnivån är under 2,25 mmol/L. Hypokalcemi kan orsakas av: minskad absorption, ökad utsöndring och den resulterande hormonella obalansen

Symtom på hypokalcemi är mest märkbara i skelett- och nervsystemet

Orsaker till hypokalcemi

Den vanligaste orsaken till hypokalcemi är otillräcklig mängd av det i maten, vilket kan bidra till utvecklingen av osteoporos, och i undantagsfall kan det vara orsaken till stelkramp.

Andra, mindre vanliga orsaker till hypokalcemi är:

  • Försämring av kalciumabsorptionen från mag-tarmkanalen, orsakad av D-vitaminbrist eller sjukdomar relaterade till absorption (t.ex. korttarmssyndrom) och matsmältning.
  • Överdriven kalciumavlagring i ben eller andra vävnader: akut pankreatit som leder till förkalkning av bukspottkörteln, användning av vissa mediciner (t.ex. behandling av osteoporos).
  • Förlust av kalcium i urinen på grund av vissa medfödda njursjukdomar eller diuretika.
  • D-vitaminbrist, detta vitamin är ansvarigt för att öka upptaget av kalcium i matsmältningskanalen och hämmar dess utsöndring. Minskningen av dess mängd kan orsakas av skador på de organ som är involverade i syntesen av detta vitamin: levern, njurarna och bristen på solljus, vilket är avgörande för produktionen av vitamin D. Dess brist kan orsakas av vissa mediciner eller ett överskott av fosfor.
  • Hypoparatyreos, och därmed bristen på bisköldkörtelhormon, när plasmakoncentrationen är för låg trots den adekvata mängden kalcium i kroppen, eftersom detta element inte frigörs från benen.
  • Vävnadsresistens mot bisköldkörtelhormon

Symtom på hypokalcemi

Symtom på hypokalcemi beror främst på en brist på biologiskt aktivt kalcium i plasman

En minskning av extracellulära kalciumnivåer orsakar en störningelektrolytbalans och elektriska potentialer mellan celler och det extracellulära utrymmet. Detta leder till ett tillstånd där nerv- och muskelcellerna blir mer exciterbara.

Resultatet är den så kallade hypokalcemiska tetanin, dess attacker manifesteras av domningar och symmetriska sammandragningar av: musklerna i händerna, underarmarna, armarna och sedan ansiktet, bröstet och underbenen.

Dessa kan vara mycket farliga eftersom om halsmusklerna stramar, vilket är sällsynt, kan det leda till obstruktion av luftvägarna.

Det finns också ett antal karakteristiska symtom förknippade med stelkramp: Chvostka eller Trousseau.

De så kallade tetany-ekvivalenterna, d.v.s. symtom som inte är karakteristiska för detta tillstånd, som kan orsakas av hypokalcemi, är också mindre vanliga.

Dessa inkluderar:

  • ögonlockskramp
  • fotofobi
  • dubbelseende
  • bronkospasm som orsakar astmaanfall
  • ont i magen
  • migränattack
  • svimning

Dessutom orsakar en kalciumbrist vissa förändringar i EKG:t

Om hypokalcemin är kronisk saknas vanligtvis symtom, eftersom olika elektrolytskiftningar gör att de elektriska potentialerna utjämnas och den joniserade kalciumkoncentrationen sjunker till strax under den nedre normalgränsen.

Vanligtvis förknippat med kalciumbrist, osteoporos är en sjukdom i metabolismen av hela skelettet där för mycket aktivering av osteoklaster, de celler som ansvarar för att lösa upp ben, inträffar.

Denna sjukdom orsakas sällan av en brist på detta element, och dess tillskott syftar främst till att tillhandahålla ett byggnadsmaterial för de rekonstruerade benen.

Därför behövs kalcium för att behandla denna sjukdom, men i mer avancerade fall är kalciumpreparat otillräckliga och behandling för att stärka benstrukturen eller motverka onormala metaboliska processer är nödvändig.

Det är värt att komma ihåg att osteoporos sällan förknippas med hypokalcemi, eftersom benskador är förknippade med benbrist, och plasmakoncentrationen är vanligtvis normal.

Laboratorietester för hypokalcemi

Hypokalcemi diagnostiseras genom att undersöka koncentrationen av joniserat kalcium i serumet, diagnosen av orsaken till detta tillstånd är mer komplicerad

För detta ändamål, bland annat: kreatinin (bedömer njurfunktionen), andra elektrolyter: fosfater, magnesium, kalium (för att bedöma hela elektrolytbalansen), ett enzym relaterat till benmetabolism:alkaliskt fosfatas och ämnen som påverkar kalciummetabolismen: D-vitamin och bisköldkörtelhormon

För att bedöma mängden kalcium som förloras i urinen bestäms den dagliga utsöndringen av detta element.

Behandling av hypokalcemi

Noggrann diagnos av hypokalcemi är avgörande eftersom effektiv behandling av kalciumbrist endast kan utföras när orsaken till kalciumbrist är känd och eliminerad, så behandla först och främst den sjukdom som orsakar hypokalcemi.

Om symtom på stelkramp uppträder, administreras intravenösa kalciumpreparat (t.ex. kalciumklorid) för att snabbt justera dess koncentration, vid kroniska sjukdomar som inte kan botas eller behandlingen är långvarig, se till att en adekvat mängd av kalcium i kosten, använd orala preparat och tillräckligt med vitamin D.

Kalciumekonomin påverkas av många faktorer: hormoner, D-vitamin, sjukdomar i mag-tarmkanalen och njurarna. Kronisk hypokalcemi är vanligtvis asymptomatisk och kräver vanligtvis användning av kalciumtillskott.

En plötslig minskning av kalcium i blodet är vanligtvis resultatet av en annan sjukdom, såsom stelkramp, och kan vara mycket farlig på grund av risken för luftvägsobstruktion.

I ett sådant tillstånd är det nödvändigt att omedelbart balansera kalciumnivån i blodet och ytterligare diagnostisera orsaken. Osteoporos är sällan direkt relaterad till kalciumbrist, men adekvat kostintag är viktigt för att behandla denna sjukdom.

Kalciumekonomi

Kalcium är ett grundämne som är nödvändigt för livet, det är inte bara ett byggnadsmaterial, utan är också ansvarigt för många livsprocesser, särskilt på cellnivå.

Det uppskattas att människokroppen innehåller cirka 20 g kalcium per kilo kroppsvikt, vilket är cirka 1,5 % av den totala vikten. 99% av detta element är inbyggt i benet i strukturen av så kallade hydroxiapatiter, vilket ger dem hårdhet och mekaniskt motstånd. Den återstående 1 % finns i plasma och många olika celler i vår kropp, där den är ansvarig för enzymatiska processer, blodkoagulering och även deltar i muskelsammandragningar och nervaktivitet, d.v.s. impulsledning.

En hälsosam, balanserad kost ger oss cirka 1,0 g kalcium per dag, varav 30 % absorberas i tarmarna, vilket är en tillräcklig mängd för en frisk person.

Det är värt att komma ihåg att absorptionen av detta element begränsas av: oxalater, fosfater och fettsyror, eftersom de binder kalcium i matsmältningskanalen, förhindrar dess absorption, medan vitamin D3 och proteiner har motsatt effekt. Vi utsöndrar spår av detta element i urinen, eftersom det mestaåterabsorberas i njurtubuli.

Mängden kalcium som finns i vår kropp påverkas starkast av: bisköldkörtelhormon, kalcitonin och kalcitriol (den aktiva formen av vitamin D3), de modulerar tillståndet av detta element på olika sätt genom den nuvarande regleringen av absorptionen och utsöndring

Det sista av dessa hormoner ökar mängden kalcium i kroppen, kalcitonin - minskar, och paratomorfer frisätter detta makronäringsämne från benen och ökar därmed dess plasmakoncentration.

Dessutom påverkas kalciuminnehållet av: gliokortikosteroider, tillväxthormon, östrogener och det så kallade bisköldkörtelhormonliknande proteinet (PTHrP)

Den korrekta koncentrationen av kalcium i serumet är 2,25-2,75 mmol/l, kom ihåg att det bara är cirka 1 % av det kalcium som finns i vår kropp, varav hälften är biologiskt aktivt – det är i form av en jon, resten är bundna till plasmaproteiner och bildar en sorts reserv.

Kategori:

Kardiologi