Microudar (liten stroke, mini-stroke) är ett problem som är mindre allvarligt än den "klassiska" stroke, men det bör aldrig underskattas - hos ett stort antal patienter föregås uppkomsten av en mikropärla av ett fullt slag. Vilka är orsakerna till en mikrostroke och hur visar den sig? Vad är diagnosen och behandlingen av en mikrostroke och - vad kan vara av störst intresse för patienterna - vad är skillnaderna mellan en typisk stroke och en mindre stroke?

Mikroudar(aka liten stroke, mini-stroke, transient ischemi i hjärnan - TIA för kort) är ett medicinskt tillstånd som är förknippat med ett plötsligt svikt i blodtillförseln till hjärna.

De karakteristiska egenskaperna hos en mikroström är dess plötsliga uppkomst, det faktum att symtomen på en mini-stroke försvinner helt spontant och att den maximala varaktigheten av symtomen hos patienter inte överstiger 24 timmar.

På grund av det faktum att symtomen på en mindre stroke efter en tid - ibland är det några minuter och ibland flera timmar - försvinner spontant, ignorerar patienterna helt detta tillstånd och besöker inte läkaren alls. En sådan situation är extremt farlig - förekomsten av ett mikroslag föregås ofta av ett fullt slag.

På grund av det faktum att vissa patienter inte rapporterar till en läkare efter en mikroknäckare är det svårt att exakt bedöma frekvensen av detta problem.

Sammantaget uppskattas dock att 1 av 3 personer som upplever en mindre stroke kommer att drabbas av en stroke inom en snar framtid.

Med hänsyn här till att under ett år i Polen inträffar en stroke hos så många som 70 000 personer, är det ganska lätt att uppskatta att till och med mer än 20 000 polacker kan drabbas av en mikro-stroke varje år.

Mikroudar - skäl

Den omedelbara orsaken till en mikrostroke är en tillfällig störning i blodtillförseln till hjärnan. De kan bero på olika problem - störningar som tillhör tre olika grupper kan orsaka försämring av hjärnans blodcirkulation

Först och främst kan åderförkalkning i kärlen som försörjer hjärnan (t.ex. aterosklerotiska förändringar i de inre halspulsåderna) bidra till uppkomsten av en mini-stroke.

Trombos är också ett problem som kan leda till felaktig blodtillförsel till hjärnan - risken för en sådan händelse är främst förknippad med patienter som lider av kardiologiska sjukdomar (som kongestiv hjärtsvikt eller förmaksflimmer), samtlider av leukemi och sicklecellanemi.

En annan möjlig mekanism genom vilken en mindre stroke kan uppstå är intrakraniell blödning - denna typ av sjukdom är dock den sällsynta orsaken till mikrostroke.

Mikroudar - riskfaktorer

Det finns ett antal olika faktorer som kan överansträngas för att öka risken för att en patient drabbas av en mindre stroke. De är uppdelade på två sätt i modifierbara och icke-modifierbara riskfaktorer för mikrosprickning. Den första av de listade - d.v.s. de modifierbara riskfaktorerna för sjukdomen i fråga - inkluderar:

  • högt blodtryck,
  • kardiologiska sjukdomar (som ovannämnda cirkulationssvikt och förmaksflimmer, men också olika hjärtfel),
  • halspulsådersjukdomar (främst ateroskleros),
  • röker,
  • perifer artärsjukdom,
  • diabetes,
  • stillasittande livsstil,
  • hög andel mättat fett och s alt i kosten,
  • förhöjda homocysteinnivåer,
  • hyperkolesterolemi,
  • övervikt (både överviktiga och feta),
  • överdriven alkoholkonsumtion.

Ovanstående faktorer definieras som modifierbara eftersom det är möjligt att påverka dem - trots allt kan överflödig kroppsvikt sänkas, kosten kan ändras och kolesterolnivån kan sänkas genom dietinterventioner och eventuell farmakoterapi.

Det finns dock vissa riskfaktorer för mikrosprickbildning som patienter tyvärr inte har något inflytande över - sådana icke-modifierbara riskfaktorer för mini-stroke är:

  • ålder (risken för mindre stroke ökar markant efter 55 års ålder),
  • kön (män löper större risk för en mini-stroke),
  • familjehistoria (om en familjemedlem har haft en mikrostroke eller stroke, ökar risken avsevärt att även andra familjemedlemmar upplever problemet.)

Mikroudar - symptom

Symtomen på en mikrostroke kan vara väldigt olika - allt beror på exakt den del av hjärnan där den övergående ischemin uppstår. Typiskt under denna enhets gång rör störningarna de delar av hjärnan som försörjs av den främre delen av den s.k. hjärnans artärcirkel

Symtomen på mindre stroke är fokala och - särskilt i engelskspråkig litteratur - förkortas de till FAST (från Face, Arms, Speech and Time). Vanliga symtom på sjukdomen är:

  • förlamning av halvan av ansiktet (t.ex. ett ögonlock kan fallaeller i mungipan på ena sidan av ansiktet kan patienter med en mini-stroke också ha svårt att le),
  • förlamning, och ibland pares av musklerna i den övre extremiteten (som leder till svårigheter, till exempel att lyfta extremiteten, patienter med en mikroknäckare kan också uppleva domningar och andra sensoriska störningar),
  • talstörningar (patienten kan mumla, vilket gör hans tal helt obegripligt, men han kan också ha svårt att förstå andras tal),
  • yrsel,
  • obalans,
  • synstörning (t.ex. dubbelbildsuppfattning och ibland övergående monokulär blindhet, även kallad amaurosis fugax).

Det bör här betonas att om patienten har symtom på ena sidan av kroppen - t.ex. han kämpar med att det vänstra ögonlocket sjunker och försvagningen av muskelstyrkan i den vänstra övre extremiteten - inträffade ischemi i högra hjärnhalvan

Det är också värt att tillägga här att symtomen på en mikroknäckare är centrala - i dess förlopp finns det inget betydande antal störningar, t.ex. förlamning av höger ben och förlamning av vänster hand med synkope. symtom kvarstår i högst en dag.

Mikroudar - diagnostik

Plötsligt debut av symtom, som kan tyda på en mikroburgare, är verkligen en indikation på ett brådskande besök hos en läkare. Även när patientens besvär helt försvinner spontant får de aldrig underskattas: att ha en mindre stroke ökar markant risken för att drabbas av en stroke, och vad mer - det kan hända på mycket kort tid (även inom de närmaste flera dussin timmarna).

Vid diagnos av en mini-stroke är sjukdomshistoria och neurologisk undersökning främst viktiga. Läkaren fokuserar på de exakta symtom som patienten har upplevt och gör sedan en neurologisk undersökning för att se om de olika neurologiska symtomen (t.ex. känselstörningar eller muskelsvaghet) fortfarande är närvarande.

Senare brukar olika tester beställas. De omfattar bl.a laboratorietester (såsom blodvärden, blodsockernivåer och nivåer av inflammatoriska markörer), samt avbildningstester.

När det gäller det senare talar vi om datortomografi eller magnetisk resonanstomografi av huvudet - båda de ovan nämnda tillåter inte bara att utesluta eventuell hjärnblödning, utan också tack vare dem är det möjligt att observera om ischemin ledde till några permanenta förändringar i hjärnan

Bildundersökningar av huvudet gör det också möjligt att utesluta andra möjligaorsakerna till patientens symtom (såsom hjärnabscess eller hjärntumör).

Ultraljudsdoppler av halspulsådern är också ett viktigt test - det gör det möjligt att bedöma om den möjliga orsaken till en mindre stroke var aterosklerotiska förändringar, vilket leder till en betydande förträngning av lumen i dessa kärl.

Ovannämnda tester utförs av flera olika anledningar, varav en är behovet av differentialdiagnos. Detta är vad blodsockernivån hos patienter är märkt för - det är nödvändigt att utesluta bl.a. hypoglykemi.

Ett annat problem som beaktas i differentialdiagnosen av mini stroke är fokala anfall.

Mikroudar - uppskattning av risken för stroke

Som det redan har nämnts flera gånger, ökar mikropärlan signifikant risken för en "full" stroke hos en patient. Av denna anledning måste en person som har upplevt en mindre stroke utvärdera hur hög risken är att utveckla allvarligare neurologiska störningar. ABCD2-skalan används för detta ändamål - poäng ges för:

  • ålder (över 60 - 1 poäng),
  • blodtrycksvärde (större än 140/90 mmHg - 1 poäng),
  • förekomst av motoriska symtom på ena sidan av kroppen (2 poäng),
  • tid för neurologiska avvikelser (mindre än en timme - 1 poäng, mer än en timme - 2 poäng),
  • förekomsten av en talstörning (vid afasi - 1 poäng),
  • samsjukligheter (när patienten har diabetes - 1 poäng).

Ju fler poäng en patient får på ABCD2-skalan, desto större är risken att en patient snart kommer att utveckla en stroke.

Mikroudar - behandling

Störningen som leder till en mikroknäckare är självbegränsande, så att behandla personer som har haft en mindre stroke bygger på olika faktorer som ökar risken för att sjukdomen ska återkomma. Det är av denna anledning som det är så viktigt att göra en omfattande bedömning av hälsan hos en patient som har upplevt denna sjukdom - först efter att detta har gjorts är det möjligt att erbjuda honom en optimal terapi.

I princip behandlas varje person som har haft en mikrobiell stroke med trombocythämmande läkemedel - patienter rekommenderas att ta acetylsalicylsyra (eller - vid intolerans eller kontraindikationer - andra trombocytdämpande läkemedel).

I en situation där patienten lider av hjärtarytmier (särskilt förmaksflimmer) är det lämpligt att börja använda mediciner som minskarblodpropp (antikoagulantia).

Vid behandling av mikrostroke hos personer som kämpar med lipidrubbningar kan det vara motiverat att börja ta preparat från statingruppen

Optimal behandling av sjukdomar som en person lider av efter en mini-stroke är också extremt viktigt - vi talar här om till exempel behovet av att upprätthålla lämpliga blodtrycksvärden hos patienter med arteriell hypertoni och optimal glykemisk kontroll hos patienter som kämpar med diabetes

Mikroudar - förebyggande

Det är helt enkelt omöjligt att helt förhindra uppkomsten av en mikrostroke, men sanningen är att en korrekt livsstil kan minska risken att bli sjuk avsevärt.

Vi talar här till exempel om användningen av en balanserad, näringsrik kost med begränsning av animaliska fetter och transfetter (ett exempel på en sådan nyttig kost är medelhavskosten), regelbunden fysisk aktivitet eller försöker minska övervikt.

För att minska risken för en mindre stroke bör patienter också komma ihåg de skadliga effekterna av olika stimulantia på deras kroppar - för att minska risken för mikro-stroke bör alkoholmissbruk undvikas och rökning bör avstås från.

Kategori:

Neurologi