MUSKEL - när ska tas bort och när ska ersättas med IMPLANTAT

Att ta bort en skadad menisk lindrar smärta, men leder med tiden till degeneration av knäleden. Därför sparas det till varje pris. Om det misslyckas ersätts det med ett implantat

Man tror att skadameniskbara händer idrottare. Samtidigt är det inte sant. Det kan till och med hända hos personer som undviker sport. Ibland går menisken av under vardagliga aktiviteter. Det finns faktiskt två menisker i knät: mediala och laterala. De är flexibla brosk-fibrösa strukturer gjorda huvudsakligen av kollagen, som liknar en halvmåne. Dess ändar är de främre och bakre hornen, och mitten är skaftet. Endast 1/3 av menisken, intillledkapseln , är väl försedd med blod och därför också väl näring. Senare i den blir näringen svagare, och det gör också chansen att menisken läker när den går sönder. Man trodde en gång att avlägsnandet inte medförde allvarliga konsekvenser. Senare reviderades denna uppfattning då menisker verkade ha viktiga funktioner. De är en stötdämpare eftersom de tar över en betydande del av belastningen på knäleden vid rörelse. De skyddar ledbrosken i skenbenet och lårbenet från nötning. De stabiliserarknä , eftersom de är ett slags rörelsebegränsare.

Brosk slits ut med tiden

Hos unga människor skadas menisken till följd av allvarliga trauman, oftast när de åker skidor eller spelar fotboll. Men i fyrtioårsåldern kan den gå sönder när du sitter på huk eller halkar på en isig trottoar. Med tiden slits menisken ut, speciellt när vi utövar sporter relaterade till löpning och hopp. Degenerativa förändringar uppträder i den. Dessutom tappar den sin elasticitet eftersom mängden kollagen och vatten i den minskar (precis som i huden).

Menisk - symptom på skada

• Knäsmärta är inte det enda symptomet på meniskproblem. Det kan åtföljas av andra åkommor som tyder på arten av dess skada. Om det tar formen av den sk hinkhandtag, benet kan inte rätas ut. I det här fallet går menisken sönder precis bredvid ledkapseln och hålls endast av dess horn. Den glider sedan framåt och blockerar knäleden.
• Tillfällig blockering är karakteristisk för skadan som kallas flikenled, knas och en känsla av att hoppa i knät åtföljd av smärta. Dessa åkommor är relaterade till förskjutningen av det avskurna fragmentet av menisken.
• I de vanligaste lesionerna orsakade av degenerativa förändringar, finns det smärta i ledutrymmet, känt på sidorna av knät. Det händer också att menisken går sönder horisontellt. Ledvätskan trycker sedan in i detta gap och trycker på nervändarna i ledkapseln, vilket orsakar svår smärta. Alla typer av skador åtföljs vanligtvis av knäsvullnad och utsöndring.
• För att bekräfta en meniskskada utför läkaren en skmenisktest . Senare beställer han ultraljud och magnetresonanstomografi. Men resultaten av dessa studier endast i samband med kliniska symtom möjliggör en diagnos.

Vart ska man vända sig för att få hjälp

Menisktest

För en erfaren ortoped har de ett stort diagnostiskt värde, eftersom de kan möjliggöra en initial diagnos. Läkaren utför olika rörelser med patientens ben (t.ex. vridning av smalbenet, böjning i knä- och höftleden, förlängning upp till 90 grader), och beroende på smärtans rörelse kan han avgöra vilken menisk som är defekt och vilken typ av skada det är.

En sprucken menisk kräver sömnad

En sprucken menisk irriterar synovium, därav smärta och exsudat i knät. Men det irriterar också ledbrosket, vilket påskyndar deras slitage, så skadade menisker måste behandlas, i 90%. operativa fall. Konservativ behandling, som kan leda till spontan tillväxt av menisken, fungerar endast på små barn och mycket unga människor.
I andra fall måste den sys. För närvarande använder sådan operation artroskopi (endoskopi), en relativt minim alt invasiv kirurgisk metod. Effekterna beror på i vilken zon frakturen inträffade. Om menisken är väl vaskulariserad är proceduren vanligtvis framgångsrik. I den mellanliggande zonen, som är något mindre näring, är sannolikheten för bildandet av förening 50%. Men i den icke-vaskulariserade delen är chansen att läka låg, så det skadade fragmentet av menisken tas bort. Att ta bort det helt undviks, eftersom det leder till degenerativa förändringar i knäleden. En sådan procedur utförs som en sista utväg när skadan är så stor att det inte finns något behov av att sy.

Hur man räddar ett knä

• Den borttagna menisken kan ersättas med en naturlig från en donator. Det finns ingen garanti för att den kommer att tjäna den nya ägaren under lång tid, för för att vara helt säker måste den steriliseras med gammastrålar, vilket minskar dess styrka (de förstör fibrernakollagen).
• Frysta menisker är av mycket bättre kvalitet, men i deras fall finns det - visserligen liten - risk för överföring av infektion från en avliden donator till transplantationsmottagaren.
• En annan lösning är svampliknande kollagenimplantat. Mottagarens celler växer in i hålen i dem med tiden.
• Efter några månader (upp till ett år) ersätter den naturliga vävnaden implantatet (kollagenet som det är gjort av absorberas). En sådan rekonstruktion av denna del av knäleden är dock mycket dyr, och eftersom den har använts under en kort tid finns det inga bevis för dess långsiktiga effektivitet. Men forskning om nya lösningar pågår fortfarande.
• Vi arbetar också med implantat som passar perfekt till ett specifikt knä och som tål belastningar i leden i flera år. Också avancerad är forskningen om kollagenmembranet indränkt i tillväxtfaktorer som erhållits från patientens eget blod eller med stamceller från patientens benmärg, vilket kommer att möjliggöra regenerering av den skadade menisken.

Du måste göra det

Hur man undviker en meniskskada

• I vuxen ålder, undvik att sitta på huk, t.ex. rensa ogräs i trädgården, tvätta köksskåp.
• Håll dig i god form för att minska risken för skador.
• Om du leder en stillasittande livsstil dagligen, börja inte plötsligt träna intensivt på semestern, eftersom du riskerar att skada menisken. Den kan lätt överbelastas eftersom musklerna är för svaga.
• Underskatta inte instabiliteten i knäet (orsakad till exempel av bristning av korsbanden), även om de relaterade besvären inte stör oss varje dag. På grund av knäets instabilitet brister meniskerna även utan akut trauma.

månatliga "Zdrowie"