Ung, gammal, atletisk och "soffpotatis" lider av artrit. Vi pratar med Dr. Konrad Słynarski, en ortoped från Sports Medicine Center, som var den första i Polen att transplantera celler som hjälper till att återuppbygga ledbrosk.

Ledbesvär kan ha olika orsaker - från degenerativa förändringar med åldern, genom skador och överbelastningar, missbildningar, till infektions- eller systemsjukdomar. Det är därförlederbehandlas av reumatologer, traumatologer och ortopeder

Vad avgör ledernas tillstånd?

» Konrad Słynarski, MD, PhD: Rörelse är av grundläggande betydelse. Dammen som vi flyttar ofta får ordentlig näring, det vill säga frisk. Att flytta en led ändrar synovialvätskans tryck och flyttar den på så sätt runt hela leden

Vilket är det vanligaste problemet med leder?

» K.S .: Detta är förvisso degenerativa förändringar i lederna, som över 60 % av människor lider av. personer över 50 år. Skador är också en viktig del av vårt jobb, eftersom det inte bara handlar om att åtgärda ett problem direkt. Det handlar också om användningen av sådan behandling så att degenerativa förändringar i framtiden inte utvecklas på platsen för skadan. Det växande problemet med leddegeneration beror på flera orsaker. Först och främst lever vi längre och längre, så det finns lite mer tid för degenerativa förändringar att uppstå. En stor utmaning för läkare är före detta idrottare, som vid 40-45 års ålder har lika skadade leder som andra människor vid 80 års ålder.

Och sägs det att sport är bra för hälsan?

» K.S .: För att det är sant. Det måste dock dras en tydlig gräns mellan professionell idrott, när hela kroppen utnyttjas intensivt, och den träning som krävs för att var och en av oss ska fungera korrekt. Men bland idrottarna finns också personer som inte råkat ut för några allvarliga skador under hela sin karriär. Det finns också de som - som man säger - har ådragit sig en komplicerad skada på en plan väg.

Viktig

Celltransplantation läker skadat brosk

Transplantationen av kondrocyter, d.v.s. broskceller, bör betraktas som en epokal upptäckt inom medicinen. Celler odlas i laboratorieförhållanden från ett fragment av ledbrosk som tagits från patienten. Du kan använda en bit ledbrosk som är lika stor som ett knappnålshuvudmultiplicera så många celler som de kommer att täcka, genom att implantera dem i leden, en broskdefekt på ett dussin kvadratcentimeter. Att förstå mekanismerna för kondrocytförökning blev en stor inspiration för Dr. Słynarski. Han var den första i Polen att utföra en sådan transplantation. Denna upptäckt revolutionerade inte bara behandlingen av leder, utan också hela medicinen. Odlingen av ledbroskceller, som framgångsrikt används av ortopeder, initierade liknande ansträngningar av kardiologer och neurokirurger.

Leden gör ont för att den blir sjuk?

» K.S .: Ja. Naturen har försett oss med mekanismer, som smärtförnimmelser, som talar om för oss att något är fel i kroppen. Smärta eller ledhandikapp bör locka vår uppmärksamhet. Vid de första tecknen på sjukdom bör du söka specialisthjälp för att förhindra ytterligare försämring av ledernas prestanda.

Vad är artros?

» K.S .: Utgångspunkten är de förändringar som sker i ledbrosket, det vill säga i vävnaden som täcker lederytan. Mendegenerationpåverkar hela leden, d.v.s. skelett, senor, ligament, muskler,menisk . Men allt börjar med ledbrosk. Ofta initierar de förändringar som sker i själva brosket utvecklingen av den degenerativa processen.

Så ledbrosket spelar en stor roll i denna process …

» K.S .: Ledbrosk är ledens aristokrati - det skadas lätt och är extremt svårt att reparera. Skador på ledbrosket är mycket diskret, åtminstone initi alt. För det första blir vävnaden överhydrerad, vilket innebär att den lagrar mer vatten. I en frisk led är brosket i form av en gel, vilket gör det smidigt. Dess yta är helt slät. Friktionskoefficienten för de två ytorna av ledbrosk är tio gånger lägre än för två isbitar. Om det samlar på sig mer vatten liknar det krabbkött, vilket gör att det är vattnigare, mjukare och fluffigare. Därmed blir den mindre motståndskraftig mot eventuella skador. Dess yta börjar spricka, det skaver lättare av, men vi känner inte av denna process ännu. Broskpartiklar som lossnar från dess yta visas i det interartikulära utrymmet. De irriterar synovium. Det börjar producera enzymer - deras uppgift är att lösa upp irriterande partiklar. Men enzymerna som produceras av synovium påverkar också friskt brosk, som förstörs snabbare. Leden börjar bli inflammerad och sprider sig gradvis till benen som utgör leden. Det är då vi börjar känna smärta. Förändringar som uppstår i detta skede,tyvärr är det omöjligt att backa längre.

Så vi är dömda att misslyckas, eftersom vi inte känner de första förändringarna i leden, och när smärta uppstår är det för sent att rädda?

» K.S .: Det är inte så. Det första tecknet på att något är fel med dina leder är smärta i vila. Vad betyder det? Om vi ​​sitter på bio länge eller kör bil och känner att benet är bedövat har vi en oemotståndlig lust att flytta på det - det är det första tecknet på att brosket inte är i bra skick. Orörligheten gör att ledbrosket komprimeras, ledvätskan rör sig inte, så brosket får inte näring. Dessutom, när brosket är fluffigt, är det lättare att komprimera och absorberar inte energin med vilken ben trycker mot varandra. Och eftersom benen är innerverade börjar vi känna en dov smärta som liknar en tands. I detta skede kan degenerationen av lederna stoppas. Du kan eliminera orsaken till besvären, t.ex. operera tidigare skadade ligament, ändra livsstilen, administrera lämpliga läkemedel till leden eller till exempel göra patienten smalare.

Och om vi missar detta ögonblick och en betydande del av ytan på ledbrosket är skadad?

» K.S .: Då är den enda räddningen operation.

Det låter inte särskilt optimistiskt.

» K.S .: Jag håller inte med om detta påstående. För personer som lider av degenerativa ledförändringar har vi ett brett utbud av hjälp. Jag har redan nämnt möjligheten att stoppa skador på ledbrosket. Men i själva verket måste typen av terapi väljas efter sjukdomens svårighetsgrad. Vissa människor kan behandlas med rehabilitering, andra behöver operation följt av rehabiliteringsbehandlingar

Problemet är inte bara degeneration, utan även gikt eller reumatoid artrit. Vem botar dem?

» K.S .: Detta är domänen för internister och reumatologer. Det finns många ledsjukdomar som orsakas av bakterier (t.ex. borreia, klamydia), utvecklas efter att de blivit bitna av fästingar som överför borrelia eller orsakas av att immunsystemet inte fungerar. Hypertyreos och hypotyreos kan orsaka förändringar i lederna, påskynda utvecklingen av degenerativa förändringar. Likaså diabetes eller gikt. I patientens intresse skulle det bästa vara att samarbeta med specialister från många områden och gemensamt söka efter den mest effektiva hjälpen. Men viktigast av allt, den underliggande sjukdomen måste botas eller kontrolleras. Och behövs en insats eller ortopedhjälp så gör vi det. Tyvärr är det svårt att uppnå ett sådant samarbete under polska förhållanden.

Vad tycker du om de utannonserade "uppfinningarna" som är tänkta att läka leder?

» K.S .: Det är en naturlig strävan hos var och en av oss att komma tillbaka i form så snart som möjligt i händelse av sjukdom, särskilt när den åtföljs av smärta . Annonser uppmuntrar användningen av sådana mirakelmedel. Många faller för det. Självklart förstår jag placeboeffekten. Min yrkeserfarenhet visar att patienter som självmedicinerar för ofta kommer till kliniken och då finns det inte mycket som kan göras för dem.

Hur är det med glukosamin?

» K.S .: Det är en helt annan sak. Glukosamin - det är vetenskapligt bevisat - hämmar degenerativa förändringar. Men - vad är värt att uppmärksamma - det regenererar inte ledbrosket. Jag ger detta läkemedel till mina patienter, men jag lägger alltid till att det förhindrar degenerativa förändringar och att det är därför det är värt att ta det.

Låt oss också prata om effekten som kålblad har på lederna.

» K.S .: Kål innehåller ingredienser som minskar ledsvullnad. Detta lindrar patienter men botar inte det underliggande medicinska tillståndet. Du måste dock vara försiktig så att du inte skaver huden. Enligt min åsikt är det bättre att lägga is på en sjuk damm.

Ditt eget recept för friska leder?

» K.S .: Jag spelar sport. Jag går till simhallen, till gymmet, jag spelar fotboll, jag åker snowboard på vintern. Jag har också gått ner i vikt nyligen. Jag äter min kost på ett sådant sätt att jag bibehåller en rätt kroppsvikt och på så sätt inte överbelasta mina leder.

Kategori:

Ryggraden, ben, leder