Inflammation i det limbiska systemet, eller även limbisk encefalit (LE), är en inflammation i den del av nervsystemet som är primärt ansvarig för känslor. Därför kan symtom på inflammation i det limbiska systemet tyda på en psykisk sjukdom som kan fördröja diagnosen. Detta utgör en hälsorisk för patienten eftersom LE ofta är tecken på cancerutveckling. Vilka är orsakerna och symtomen på inflammation i det limbiska systemet? Vad är behandlingen?

Limbisk encefalit , annars ärlimbisk encefalitellerlimbisk encefalit eller marginellinflammation i del av nervsystemet som är ansvarigt för känslor (t.ex. tillfredsställelse, njutning eller rädsla), driver motiverande beteende och ansvarar för minne och inlärningsprocesser.

  • Limbiskt system: struktur och funktioner

Inflammation i det limbiska systemet - orsakar

Limbisk encefalit tillhör gruppen neurologiska paraneoplastiska syndrom. Dessa är störningar i nervsystemet som beror på att immunsystemet inte fungerar som det ska orsakat av närvaron av en tumör.

Neurologiska paraneoplastiska syndrom härrör inte från den lokala, direkta verkan av tumören eller metastaser till nervsystemet, eftersom den primära tumören eller dess metastaser är belägna utanför nervsystemet

Primär cancer diagnostiseras hos mer än hälften av patienterna med inflammation i det limbiska systemet - oftast (40 % av fallen) lungcancer (småcellig), testikelcancer (20 %), bröstcancer (8 %).

Inflammation i det limbiska systemet kan också utvecklas under förloppet av Hodgkins sjukdom, tymom och teratom

Inflammation i det limbiska systemet - symtom

I de tidiga utvecklingsstadierna visar inflammation i det limbiska systemet inga karakteristiska symtom. Patienter kan inledningsvis klaga på den sk influensaliknande symtom: huvudvärk, feber etc. I ett senare skede kommer symtom som:

  • desorientering, förvirring, agitation
  • korttidsminnesstörning eller minnesförlust

Symtom på inflammation i det limbiska systemet uppträder vanligtvis 3-5 månader innan symtomen på primärtumören

  • psykiska störningar - psykos (visuella och hörselhallucinationer)
  • depression
  • generaliserade eller fokala anfall (cirka 50 % av patienterna)
  • sömnstörning
  • mindre vanligt: ​​chorea, myoklonus

Inflammation i det limbiska systemet - diagnos

Vid misstanke om limbisk encefalit utförs neuroimaging (datortomografi av huvudet, magnetisk resonanstomografi av huvudet, EEG) och cerebrospinalvätska.

Patienter med limbisk inflammation behöver ofta en psykiatrisk konsultation för att utesluta en psykisk sjukdom.

Blodprov krävs också för att kontrollera om patienten haronconeurala antikroppar . Dessa är antikroppar som produceras av immunsystemet för att bekämpa cancerceller, som också av misstag attackerar strukturer i nervsystemet.

Om onconeuronala antikroppar mot intracellulära antigener detekteras i blodet, tyder detta på en paraneoplastisk karaktär av inflammation i det limbiska systemet.

I differentialdiagnosen av inflammation i det limbiska systemet är det också nödvändigt att ta hänsyn till andra orsaker till sjukdomen än neoplasmer.

Viktig

Neurologiska symtom hos patienter med närvaro av onconeuronala antikroppar föregår ofta symtomen på neoplasm, därför bör upptäckten av dessa antikroppar i tester vara en signal för läkaren att leta efter en neoplasm.

Inflammation i det limbiska systemet - behandling

  • Cancerbehandling

Om en patient får diagnosen cancer är behandlingen den viktigaste delen av behandlingen.

  • Immunmodulerande behandling

Patienten ges intravenöst metylprednisolon i 3-5 dagar, följt av or alt prednison och intravenösa immunglobuliner

Om behandlingen misslyckas, överväg 3 till 5 plasmaferesbehandlingar (rengöring av blodet från oönskade ämnen) eller byte till andrahandsbehandling (cyklofosfamid, rituximab) inom 1-3 veckor efter uppföljning.

  • Symtomatisk behandling

Patienten ges antiepileptika och neuroleptika

Inflammation i det limbiska systemet är en allvarlig men botbar sjukdom. Viktigt är att förändringarna i nervsystemet som orsakas kan vara reversibla. Sannolikheten att detta inträffar, desto tidigare sjukdomen diagnostiseras och desto snabbare introduceras lämplig behandling.

Källor:

  1. Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Diagnostic and treatment problems in patients with encefalomyelit, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, nr 8.
  2. www.antyneuronalne.pl

Kategori:

Neurologi