Perineum ligger mellan symphysis pubis, toppen av svanskotan och ischias tuberklerna. Fibrerna i levator ani-muskeln utgör huvuddelen av perinealvävnaderna. Vad är perineum egentligen? När görs en episiotomi? Vilka sjukdomar i perineum kan drabba män och vad kan kvinnor möta?

Perineumbildas från den urogenitala septum som separerar sinus urogenitala och ändtarmen. Perineum inkluderar de mjuka vävnaderna som ligger mellan den bakre kommissuren av blygdläpparna och den främre kanten av anus. Linjen som förbinder ischiasknölarna delar perineum i två trianglar: urogenital och rektal.

Perineum - perineala muskler

Musklerna som utgör den urogenitala diafragman är belägna mellan ischialbenens grenar och blygdbenens nedre grenar. Den ytliga tvärgående muskeln i perineum löper i intersfenoidlinjen, sträckt på båda sidor mellan ischiastumören och perineums sencentrum. Denna muskel visar stor variation.

Senan ligger i den centrala delen av perineum. Det är en bindvävsnod som ligger i mitten mellan anus och den bakre kanten av den urogenitala diafragman. Den är gjord av sammanflätade fibrer av bindväv och muskelvävnad. Det är platsen för fastsättning av många ytliga och djupa tvärgående muskler i perineum och bulbar svampiga muskler, muskeln i den externa urethral sfinktern, levator ani muskeln och den externa analsfinktern.

Den bulbar-svampiga muskeln börjar i senan mitt i perineum och är främst hos kvinnor ett platt muskelband i förlängningen av den yttre analsfinktermuskeln. Den täcker vestibulen på båda sidor, intill vestibulen från utsidan och slutar vid klitoris. Sammanflätad med fibrerna i analsfinktern löper den i en åttasiffra runt de naturliga öppningarna.

Hos män börjar den vid senan mitt i perineum och täcker penis. Den slutar i den vitaktiga hinnan i den svampiga kroppen och corpus cavernosum. Ischiasmuskeln börjar på ischiastumören, löper längs penisens lem eller klitoris, slutar hos män på ryggsidan i det vitaktiga membranet av den kavernösa peniskroppen, hos kvinnor på klitoris.

Ytlig perineal fascia

Fascias är membranen gjorda av fibrös bindväv som omger enskilda muskler, gruppermuskler eller till och med hela kroppens muskler.

Både bäckenmembranen, såväl som den inre ytan av bäckenhålan och inälvorna inuti den, är täckta med fascia. Perineums ytfascia finns endast i den främre delen av bäckenbotten.

På baksidan fäster den på den bakre kanten av fascia i genitourinary diafragman. När den rör sig framåt täcker den den bulbosvampmuskeln och ischiasmusklerna och blir den djupa fascian i penis eller klitoris.

Kärl och lymfkörtlar i perineum och yttre könsorgan

Lymfkärl i perineum, hud på penis och pung, klitoris, blygdläpparna majora, åtföljer huvudsakligen de yttre blygdläpparnas blodkärl och går in i det horisontella bandet av de ytliga ljumsknoderna. De kan delvis nå de djupa ljumsknoderna.

De djupa kärlen i penis, som går förbi de inguinala noderna, går också till de interna höftbensnoderna

Artärerna förser perineum med syrerikt och näringsrikt blod. Det huvudsakliga arteriella kärlet som försörjer perineum är artären inre blygdläpparna. Den avgår från den inre höftbensartären. Det ger bort grenar: inferior rektalartär och perinealartär, förmaksbulbartär

Det huvudsakliga artärkärlet delar sig i två terminala grenar: dorsala artären och den djupa klitorisartären

Inferior extern extern vulvarartär, som är grenar av lårbensartären, försörjer också perinealområdet - ju större blygdläppar vaskulariseras. Deoxygenererat venöst blod dräneras från perinealområdet huvudsakligen genom grenarna av den yttre höftvenen

Utflödet från de kavernösa kropparna i klitoris, som donerar venöst blod tack vare den djupa klitorisvenen, ser annorlunda ut, sedan till venösa plexus peri-blåsan och den yttre vulvan. I slutändan går blodet till venen saphena.

Perineal innervation

Genitalisnerven är huvudsakligen ansvarig för innerveringen av perineum, det vill säga möjligheten att uppleva smärta eller andra åkommor.

Den kommer ut ur bäckenet genom hålet. Den sveper sig runt ischiasryggraden och löper till den mindre ischiasöppningen. I det lilla bäckenet går det längs med ischiastumörens inre yta. Den donerar nedre rektala och perineala nerver.

Grenar av vulvan:

  • nedre ändtarmsnerven - innerverar huden runt anus, såväl som ändtarmsslemhinnan under rygglinjen och analsfinktern
  • perinealnerven - försörjer musklerna i bäckenmembranet, urogenitala diafragman, nedre slidan och den bakre delen av blygdläpparna
  • nervdorsal klitoris slutar i ollonet klitoris

Främre blygdläppar förgreningar av den ilioinguinala nerven tillsammans med den genitourinära nerven innerverar den främre delen av blygdläpparna och blygdhögen.

Grensnitt

Det viktigaste syftet med en episiotomi är att skydda den yttre analsfinktermuskeln, vars bristning är en vanlig komplikation av en stor bebis. Det är absolut nödvändigt att använda korrekt kirurgisk teknik i perinealsnittet och att besluta om detta steg endast när det är absolut nödvändigt. Kirurgiskt snitt i perineum är för att förhindra spontan vävnadsruptur

Frakturer i första graden skadar slidans bakvägg och eventuellt huden. När musklerna i perineum slits sönder, men utan att skada den yttre analsfinktern, talar vi om en rivning av andra graden. Den mest omfattande revan i perineum med skada på ändtarmsslemhinnan är en rivning av tredje graden.

Enligt vissa förlossningsläkare skyddar episiotomin också fostrets huvud från snabb expansion när det lämnar könsorganen och minskar därför frekvensen av andra perinatala skador.

Korrekt utfört perine alt snitt kräver val av lämplig anestesi och snitt samtidigt som vävnaderna sträcks genom den främre delen. Den vanligaste snittlinjen är i medial lateral riktning - runt klockan fem eller sju.

Efter att sutureringen är klar, kontrollerar läkaren suturlinjen för blödning. Patienten bör genomgå en rektal undersökning för att utesluta förekomsten av ett rektovagin alt hematom och för att förhindra bildandet av en fistel.

Perineal smärta hos kvinnor

Perineal smärta under graviditeten

Smärta i perineum under graviditeten förekommer oftast under tredje trimestern, nära förfallodagen. Observerad före leverans är det förknippat med tryck på barnets huvud. Det kan också orsakas av att ligament lossnar under påverkan av relaxin. Kvinnor upplever vanligtvis smärta när de går eller sitter under långa perioder. Rådfråga en läkare om alla symtom.

Smärta under samlag

Smärta under samlag kan vara förknippat med en för torr vagina, en intim infektion, en allergisk reaktion eller vaginism. Smärta kan också förekomma hos kvinnor som lider av endometrios, det vill säga tillväxten av endometrieceller utanför livmoderhålan.

Inflammation i bäckenet, som orsakar perineal smärta, kan orsakas av en mängd olika faktorer. Vi skiljer:

  • klamydios - huvudsymptomen är brännande känsla under urinering, smärta vid samlag, blödning efter samlag, smärta i områdetnedre delen av magen
  • gonorré - detta tillstånd kännetecknas av purulent flytning från urinröret, smärta och sveda i urinröret, infektion och klåda runt anus
  • trichomoniasis - rikliga flytningar med en obehaglig lukt, smärta kan uppstå
  • genital herpes, som kännetecknas av sveda, blåsor - när den brister kan den ge sår och göra ont.
  • Vulva - struktur, funktioner, sjukdomar
  • Utseendet på könsorganen indikerar sexuellt TEMPERAMENT
  • blygdläppar: varför gör blygdläpparna ont?

Manliga perineala abnormiteter

Kronisk prostatit är en mycket vanlig sjukdom, oftast drabbar den män i åldern 35-50 år. Diagnosen ställs när symtomen på prostatit varar längre än 3 månader

Ett karakteristiskt symptom är smärta som vanligtvis känns i perineum, roten av penis, runt anus och i nedre delen av ryggen. Symptomen på sjukdomen är mindre allvarliga än vid akut inflammation, som domineras av svår smärta i nedre delen av buken och perineum, feber och illamående

Smärta följer också med skador på pungen. Efter skadan kan testikeln brista, och det finns en sannolikhet för ett hematom som trycker mot gonaden. I båda dessa fall är kirurgisk ingrepp nödvändig.

Testikeltorsion är ett tillstånd som involverar vridning av spermasträngen, dvs blodkärl, nerver och sädesledaren när testikeln roterar runt sin axel. Vridningen av spermasträngen skär av blodtillförseln till testikeln, vilket resulterar i smärta, svullnad, rodnad och med tiden döden av testikeln.

Efter 4 timmar börjar irreversibla nekrotiska förändringar i testikeln bildas - en snabb operation behövs, under vilken testikeln skruvas loss. Tiden spelar en stor roll - en vridning som varar i mer än 24 timmar kommer alltid att leda till att testikeln dör.

Testikelinflammation och epididymit är vanligtvis akuta sjukdomar. Inom några dagar uppstår smärta i pungen, oftast ensidigt, svullnad, smärta i perineum. Det kan åtföljas av en urinvägsinfektion.

Testikelinflammation associerad med viral parotit, eller påssjuka, är den vanligaste formen av testikelinflammation. Bakteriella infektioner, å andra sidan, är vanligare hos äldre män och barn.

Sexuellt överförbara sjukdomar är en annan orsak till inflammation. Vanliga triggers är gonorré och klamydia.

  • Manligt reproduktionssystem: struktur och funktioner
  • Genitala sjukdomar hos män

Kategori:

Kärlekens konst