Småcellig lungcancer är en malign neoplasm som står för cirka 15 % av all primär lungcancer. Den främsta orsaken till dess förekomst är cigarettrökning. Småcellig lungcancer är aggressiv och dess första symtom är ospecifika, vilket gör den mycket farlig. Hur går diagnos och behandling av småcellig lungcancer till? Vad är prognosen för denna cancer?

Småcellig lungcancer , bland andra lungcancer, kännetecknas den av relativt hög aggressivitet, snabb tillväxt och tidig metastasering till både närliggande lymfkörtlar och avlägsna organ.

Behandlingen av denna cancerform är svår och prognosen är vanligtvis allvarlig, även om den beror på sjukdomsstadiet vid diagnosen

Lär dig om symptomen på småcellig lungcancer och processen för dess diagnos och behandling.

Småcelligt lungkarcinom: Egenskaper

Den viktigaste riskfaktorn för utveckling av småcellig lungcancer är rökning - det uppskattas att så många som 95 % av fallen av denna cancer inträffar hos rökare. Denna typ av neoplasm är oftast lokaliserad nära de centrala lungorna, platsen där bronkerna och kärlen kommer in i lungparenkymet från mediastinum (parietalregionen).

Småcellig lungcancer har en speciell mikroskopisk struktur - dess celler har neuroendokrina förmågor, som består i att producera och släppa ut olika ämnen i blodet

Dessa är de vanligaste proteinerna och hormonerna som orsakar den så kallade paraneoplastiska syndrom, det vill säga symtom som kan utgöra de första tecknen på cancerutveckling i kroppen. Småcelliga karcinomceller har också förmågan att dela sig snabbt, vilket resulterar i aggressiv tumörtillväxt.

Vanligtvis, vid tidpunkten för diagnosen, sprider sig neoplasmen redan till de omgivande lymfkörtlarna, och ibland metastaserar den också i avlägsna organ. Metastaserande lesioner lokaliseras vanligtvis i levern, hjärnan och benen. Beroende på sjukdomsstadiet finns det 2 typer av småcelligt karcinom:

  • begränsad sjukdom(LD-variant), där tumören täcker en lunga ochnärliggande lymfkörtlar
  • spridd form av småcellig lungcancer(ED-variant - omfattande sjukdom), där tumören täcker ett större område eller bildar avlägsna metastaser

Denna uppdelning spelar en viktig roll i valet av en terapiregim, eftersom båda varianterna skiljer sig åt i behandlingsstrategin. Behandling av småcelligt karcinom involverar sällan kirurgisk (operativ) behandling, eftersom den snabba utvecklingen av tumören till spridd form gör det svårt att avlägsna det fullständigt.

Denna typ av cancer är känslig för både kemoterapi och strålbehandling. Tyvärr, trots detta, är statistiken om behandlingseffektivitet och överlevnad inte optimistisk.

Ungefär 15 % av patienter som diagnostiserats med en begränsad form av småcelligt karcinom överlever 5 år, medan diagnosen spridd cancer är förknippad med en låg chans att överleva på lång sikt.

Viktig

Lungcancer - kontrollera om du är i riskzonen

  • Rökning - detta är den främsta boven (orsaken till 90 % av alla fall), ökar risken för lungcancer 20 gånger.
  • Passiv rökning - frekvent exponering för rökrum ökar risken att bli sjuk tre gånger.
  • Kontakt med en förorenad miljö - andas in förorenad luft, kontakt med giftiga föreningar, t.ex. bly, beryllium, krom, nickel, asbest eller genereras under kolförgasning.
  • Genetisk börda - en familjehistoria av cancer.
  • Kön - Kvinnor som röker lika många cigaretter som män löper större risk att drabbas av lungcancer än män.

Småcelligt lungkarcinom: Symtom

Småcelligt karcinom orsakar både lokala symtom, relaterade till infiltration av bronkialväggarna och förstörelse av lungparenkymet, och systemiska, särskilt i det avancerade stadiet av sjukdomen.

Tumörutveckling i luftvägarna manifesteras vanligtvis av ihållande hosta, andnöd och hemoptys.

Cancer kan också orsaka återkommande lunginflammation.

Sådana symtom, i kombination med allmän svaghet, viktminskning och en känsla av att må dåligt, bör alltid uppmana dig att uppsöka läkare.

Snabb tillväxt av småcellig karcinom och infiltration av mediastinumstrukturerna kan orsaka s.k. superior vena cava syndrom. Den växande tumören komprimerar den övre hålvenen som löper där och blockerar blodflödet.

Denna kompression leder till stagnation av blod i venerna ovanför stenosen, vilket ger de karakteristiska symtomen lokaliserade i de övre delarna av kroppen. Dessa inkluderar rodnad och svullnad i ansiktet, vidgning av venerna i nackenoch bröst, slemhinnor och conjunctiva congestion, huvudvärk och synstörningar

En annan grupp av symtom som är typiska för småcellig karcinom är de så kallade paraneoplastiska (eller paraneoplastiska) syndrom, som ofta är det första symtomet på sjukdomen. Orsaken till dessa syndrom är frisättningen av hormonella molekyler av cancerceller som påverkar hela kroppens funktion. De vanligaste är:

  • Lambert-Eatons myasteniska syndrom, som består i att försvaga styrkan i musklerna i de övre och nedre extremiteterna, lätt trötthet och avskaffande av neurologiska reflexer. Patienter klagar oftast över muskelsmärtor när de lyfter armarna eller går i trappor
  • syndrom av olämplig frisättning av antidiuretiskt hormon (SIADH) där främst neurologiska symtom som huvudvärk, illamående och kräkningar, förvirring och i svåra former anfall och koma
  • Cushings syndrom, associerat med frisättningen av det adrenokortikotropa hormonet ACTH. Dess egenskaper inkluderar fetma med en speciell fördelning av fett runt ansiktet, halsen och buken, arteriell hypertoni, förtunning av huden med en tendens till bristningar, muskelatrofi och synstörningar
  • degeneration av cerebellarbarken, manifesterad av nystagmus, störningar i balans, motorisk koordination och tal

Det är betydelsefullt att det finns många typer av paraneoplastiska syndrom, beroende på vilken typ av substanser som produceras av cancercellerna

Dessa sjukdomar kan påverka vävnader och organ på avstånd från den primära tumörplatsen - hud, kärl, skelett och det centrala nervsystemet.

Misstanke eller diagnos av någon av dem bör vara en alarmerande signal för patienten och läkaren, vilket får dem att genomföra en djupgående onkologisk diagnostik.

Småcellig lungcancer: diagnos

Den första undersökningen som beställs när man misstänker lungcancer är vanligtvis en lungröntgen. De utförs för att visualisera både själva tumören och de förändringar den orsakar i lungbilden, såsom närvaron av vätska eller atelektas (brist på luft i alveolerna).

Man bör dock komma ihåg att röntgenbilden inte är särskilt exakt och inte alla tumörer kommer att synas på den - det är särskilt svårt att visualisera tumörer i mediastinumläget.

Vanligtvis, om de störande symtomen kvarstår och röntgenbilden inte förändras, utförs vanligtvis ytterligare avbildningstester

För en mer detaljerad utvärderingDatortomografi av bröstkorgen används för parenkymet i lungorna, mediastinala strukturer och de omgivande lymfkörtlarna

I fallet med lesioner som misstänks ha cancer, beställs vanligtvis ett PET-test (Positron Emission Tomography). Den gör det möjligt att detektera både det primära tumörfokuset och de lymfkörtlar den har involverat, såväl som metastaserande förändringar i andra organ.

Diagnosen småcellig karcinom baseras på en histopatologisk undersökning, d.v.s. titta på tumörfragment i mikroskop.

Den typiska platsen för tumören i den centrala delen av bröstkorgen gör att den vanligaste metoden för att ta ett tumörvävnadsprov är bronkoskopi. Den består i att föra in ett speciellt spekulum i bronkerna, undersöka andningsvägarna med en kamera installerad i den och en biopsi, d.v.s. samla ett fragment av misstänkt vävnad med en speciell pincett.

I sällsynta fall där tumören sitter nära bröstväggen, erhålls materialet för undersökning genom s.k. en transthorax biopsi, dvs en punktering av denna vägg. Var och en av dessa procedurer utförs under lokalbedövning

Ett ytterligare test som görs vid misstanke om lungcancer är en laboratoriebestämning av nivån av s.k. tumörmarkörer. Dessa är ämnen vars höga blodnivåer kan tyda på utveckling av cancer. De vanligaste markörerna är: CEA (karcinoembryon alt antigen) och NSE (specifikt neuron alt enolas), som är en typisk markör för småcellig karcinom.

Initieringen av småcellig karcinomterapi föregås alltid av tumörstadiebedömning.

För detta ändamål görs ytterligare bildundersökningar, främst inriktade på att hitta möjliga metastaser. Dessa inkluderar:

  • CT av bukhålan och bröstkorgen med kontrast
  • MR eller CT av hjärnan
  • benscintigrafi

Om man misstänker benmärgspåverkan utförs en benmärgsbiopsi. Baserat på ovan nämnda Forskningen bestämmer cancerstadiet enligt TNM-klassificeringen. Denna klassificering tar hänsyn till:

  • tumörstorlek (T-tumör)
  • lymfkörtelpåverkan (N-noder)
  • närvaro av fjärrmetastaser
Viktig

Lungcancer: typer

  • Skivepitelcancerär den vanligaste och står för 40 procent av all primär lungcancer. I mer än 90 procent av fallen är det en följd av rökning. I förhållande till andra lungtumörer är det först att visa symtom. Det är vanligare hos män, men de senaste åren visar detproportionerna mellan män och kvinnor är lika.
  • Småcelligt karcinomstår för cirka 20 procent av fallen av lungcancer. Dess namn kommer från storleken på cellerna som bildar tumören. De är mindre än cellerna i lungan. Det är farligt eftersom det utvecklas i de perifera delarna av lungan, vilket ger symtom sent. Sjukdomen tros vara starkt relaterad till rökning. Småcelligt karcinom är mottagligt för kemoterapi och strålbehandling, men kännetecknas också av ett högt antal skov. Kirurgi utförs inte i denna cancer.
  • Adenocarcinomstår för cirka 30 procent av lungcancerfallen. Det utvecklas vanligtvis i de perifera delarna av lungan och blir därför symtomatiskt sent. Dess utveckling är inte direkt relaterad till rökning. Kvinnor blir oftare sjuka.
  • Storcellscancer- Påverkar 10-15 procent av fallen. Den har egenskaperna hos en euroendokrin tumör, vilket betyder att den kan uppvisa hormonell aktivitet.

Småcelligt lungkarcinom: Behandling

Valet av typ av terapi beror på cancerns stadium vid tidpunkten för diagnosen. Cirka 30 % av patienterna får diagnosen den reducerade formen, vilket ger mycket större chans att svara på behandlingen.

Resultatet av många års forskning är utvecklingen av den mest populära modellen för kombinerad terapi, d.v.s. samtidig kemoterapi och strålbehandling, vars effektivitet är större än användningen av var och en av dessa metoder separat.

De vanligaste kemoterapeutiska medlen är 4-6 cykler av cisplatin och etoposid.

Bestrålning av bröstet utförs samtidigt med administrering av kemoterapi. Standardschemat för strålbehandling är 5 dagar i veckan i 6 veckor

Om cancern svarar på behandling och det är möjligt att hämma dess tillväxt i lungorna, är nästa steg förebyggande hjärnstrålning. Denna terapi minskar risken för metastaser i det centrala nervsystemet

Vissa småcelliga karcinom i mycket tidigt stadium (när tumören är liten, begränsad och ännu inte visar några symtom) behandlas med kirurgi följt av standardkemoterapi.

Den spridda formen av neoplasm är förknippad med en mycket sämre prognos och en låg chans att överleva på lång sikt. Som standard resulterar upptäckten av småcellig karcinom i spridningsstadiet i införandet av kemoterapi i ett schema analogt med det som beskrivs ovan.

Att få ett svar på behandlingen möjliggör också, i vissa fall, profylaktisk strålbehandling av hjärnan. Kemoterapi används ocksåvid återfall - beroende på om de tidigare använda läkemedlen var effektiva, implementeras samma eller en ändrad regim

Antalet botande av småcellig cancer är fortfarande otillfredsställande - endast 15-20 % av patienter som diagnostiserats med sjukdomen i ett begränsat stadium överlever de kommande 5 åren.

Av denna anledning bedrivs intensiv klinisk forskning om nya behandlingsmetoder.

Man bör komma ihåg att den mest effektiva metoden för att förebygga småcellig lungcancer är att undvika eller sluta röka - cigaretter orsakar upp till 95 % av fallen av denna cancer.

Om författarenKrzysztof BialaziteEn läkarstudent vid Collegium Medicum i Krakow, sakta in i en värld av ständiga utmaningar av läkarens arbete. Hon är särskilt intresserad av gynekologi och obstetrik, pediatrik och livsstilsmedicin. En älskare av främmande språk, resor och fjällvandring.

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Onkologi