Krikotyreotomi, perkutan krikotyreoidotomi, krikotyreoidotomi, det är en metod för att öppna luftvägarna med användning av snitt i krikotyreoidealigamentet. Används i nödsituationer gör det att du kan öppna luftvägarna och rädda patientens liv. Vilka är kontraindikationerna för denna behandling? Kan det uppstå komplikationer efter krikotyreos?

Innehåll:

  1. Konikotomi - indikationer
  2. Konikotomi - kontraindikationer
  3. Konikotomi - komplikationer
  4. Konikotomy - förberedelse
  5. Kirurgisk crikotyrotomi - procedur
  6. Kirurgisk krikotyotomi och trakeotomi
  7. Kirurgisk krikotyrotomi kontra konikotomi (nål krikotyrotomi)

Cricothyrotomy(latinsk konikotomi) eller på annat sättcricothyroid glandularär en invasiv metod för att rensa luftvägarna. Det används oftast på olycksoffer och personer där mindre radikala metoder misslyckas och luftvägsobstruktionen inträffade vid eller ovanför glottis.

Konikotomi - indikationer

Krikotyrotomi utförs när det är omöjligt att öppna luftvägarna med andra metoder, inklusive intubation av patienten endotrake alt. De viktigaste indikationerna för crikotyreos är:

  • plötslig obstruktion vid eller över nivån av struphuvudet
  • ingen intubation möjlig på grund av glottisk spasm
  • kraniofaciala defekter: Pierre Robins syndrom, Treacher Collins syndrom
  • halsryggradsdefekter: Downs syndrom, Klippel-Feil syndrom, Goldenhars syndrom, torticollis
  • främmande kropp i luftvägarna som inte kan avlägsnas, t.ex. en bit mat
  • maxillofacial trauma
  • anafylaktisk chock som resulterar i svullnad

Konikotomi - kontraindikationer

Den viktigaste kontraindikationen för krikotyrotomi är möjligheten till endotrakeal intubation. Denna procedur är mindre invasiv för patienten. Ett plaströr används som förs in genom munnen för att öppna luftvägarna med ett laryngoskop.

En annan kontraindikation är att inte hitta krikotyreoidealigamentet, som bör skäras av under krikotomi. Innan kontinuiteten i vävnaderna bryts måste personen som utför krikotyreotomi vara säker på att han skär av ligamentet.

Konikotomi -komplikationer

  • blödning - orsakad av en kärlpunktion
  • pneumothorax: subkutan pneumothorax, pneumothorax, pneumothorax, pneumothorax
  • skada på matstrupsväggen
  • infektion

Konikotomy - förberedelse

Patienten ska ligga på rygg med huvudet lutat framåt för att göra åtkomsten till nackstrukturerna så enkel som möjligt. Lägg en rulle eller en kudde under axlarna, huvudet och nacken ska vara mitt på kroppen. Utrustningen som krävs för att utföra en crikotyreoidektomi är:

  • intravenös kanyl
  • spruta
  • endotrake altubanslutning
  • självuppblåsande påse för att mekaniskt stödja ventilationen

I fallet med en kirurgisk cricothyroidism är en skalpell, en slant och en cricothyroid tube också nödvändiga.

Kirurgisk crikotyrotomi - procedur

Efter att patienten är korrekt placerad ger assistenten syre genom en syrgasmustasch eller en syrgasmask. Den som utför ingreppet placeras på patientens vänstra sida om patienten är högerhänt, och tvärtom när det gäller vänsterhänta. Om du kan känna att sköldkörteln ringer:

  • operatören stabiliserar struphuvudet och gör ett tvärgående snitt
  • för in guiden till ett djup av cirka 10 cm, sedan ett gelbelagt rör
  • fyll tubmanschetten och ventilera under intubation

Om du inte kan känna att sköldkörteln ringer:

  • om tillgängligt, ultraljud bedömer kärl och mittlinjen i nacken
  • drar åt huden på halsen med vänster hand och gör ett snitt i huden
  • dissekerar, stabiliserar struphuvudet, lokaliserar ligamentet

Kirurgisk krikotyotomi och trakeotomi

Trakeotomi, precis som krikotyreos, tjänar till att öppna luftvägarna. Skillnaden är var röret sätts in - vid en trakeotomi är det luftröret

Kirurgisk krikotyrotomi kontra konikotomi (nål krikotyrotomi)

Under konikopunktur, lokalisera krikotyreoidealigamentet i det gjorda snittet. Sedan punkteras krikotyreoidealigamentet med en nål. Punkteringen görs i en liten vinkel mot stjärten

Aspirera sedan luft för att bekräfta placeringen av kanylen i luftstrupens lumen

Snitt med en skalpell (krikotyroidism) är för närvarande att föredra eftersom detta tillåter lägre tryckventilation, vilket minskar risken för barotrauma.

Dessutom kan kanylerna som används under samtidig funktion visa sig vara ineffektiva hos patienter med bröstkorgsskador och kan böjas.

Om författarenNatalia MłyńskaStudent i medicin vidMedicinska universitetet i Lodz. Medicin är hennes största passion. Han älskar också sport, främst löpning och dans. Hon skulle vilja behandla sina framtida patienter på ett sådant sätt att hon ser dem som en människa, inte bara en sjukdom.

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Hälsa