Polyhydramnion är när det finns en överproduktion av fostervatten. Mycket oftare förekommer polyhydramnios vid tvillinggraviditeter, kvinnor som lider av diabetes eller under en allvarlig form av serologisk konflikt. Vilka är orsakerna och symtomen på polyhydramnios? Hur går behandlingen?

Polyhydramnios(för mycket fostervatten) är förknippat med möjligheten till ett antal komplikationer, särskilt under perinatalperioden. Exempel är navelsträngsframfall eller felaktig insättning av fosterhuvudet. Det mest karakteristiska symtomet på polyhydramnios är att buken är otillräckligt stor i förhållande till graviditetsåldern. Överdrivna fosterrörelser gör det svårt att höra din puls.

Vad är fostervatten?

Fostervatten (fostervatten) tillverkas av en blandning av moderns kroppsvätskor och fostret under utveckling. Den innehåller fostervattencellelement, proteiner, fetter och aktiva enzymer. Det har uppskattats att fullständig fostervattenersättning sker inom två timmar. Själva mekanismen för bildandet av vätskan är inte helt känd. Det är viktigt att det optimala pH-värdet för absorptionen hålls, i intervallet 8,4-8,9. Mängden fostervatten varierar med graviditetsåldern. Den största volymen är vid 30-36 t.c. och sedan minskar den gradvis och når volymen på 800 ml under perinatalperioden. Fostervatten är viktigt för fostrets korrekta utveckling. De garanterar den optimala miljön för andningssystemets mognad. De absorberar perfekt fostret mot yttre stimuli och säkerställer rörelsefrihet. Dessutom är de involverade i transport och utbyte av näringsämnen

När är fostervattenvolymen patologisk?

Den fysiologiska vätskevolymen anses vara mindre än 2000 ml under graviditetens tredje trimester. Alla större värden kallas polyhydramnios. Det är förknippat med en störd absorption och produktion av fostervatten. I många fall är polyhydramnios inte ett isolerat tillstånd utan samexisterar med fostermissbildningar. Oftast är dessa avvikelser relaterade till matsmältningssystemet, t ex esofagusatresi. Andra faktorer som påverkar ökningen av fostervattenvolymen från fostrets sida är defekter i andra system, t.ex. genitourinary system, och på moderns sida, metabola sjukdomar som diabetes.Polyhydramnios ses också vid allvarliga serologiska konflikter, när moderns kropp reagerar på främmande antigener som cirkulerar i blodomloppet.

Symtom på polyhydramnios

Den ökande mängden fostervatten är främst förknippad med känslan av andnöd och obehag i bukhålan. Dessutom finns det överdriven kontraktil aktivitet i livmodern när muskeln börjar sträckas som svar på polyhydramnios. Allt detta kan leda till för tidigt värkarbete, som föregås av en bristning av hinnorna. Polyhydramnios medför risk för många patologier i perinatalperioden: framfall av navelsträngen eller små delar av fostret

Den fysiska undersökningen visar att livmodermuskeln är spänd och att den gravida magen i sig är överdrivet välvd och sfärisk, samtidigt som den palperar ett positivt symptom på bubblande, vilket är en indikator på närvaron av vätska i bukhålan. Fostret är mer rörligt, vilket är indirekt relaterat till svårigheterna att lyssna på fostrets hjärtslag

Diagnostik av polyhydramnios

Den grundläggande undersökningen som gör det möjligt att upptäcka eventuella avvikelser relaterade till mängden fostervatten är ultraljud. Ultraljudsundersökning bör utföras enligt strikt definierade regler. För att korrekt uppskatta fostervattenvolymen måste livmodern delas upp i fyra kvadranter och inom varje kvadrant finns platser utan navelsträng och små delar av fostret. De är de sk vätskefickor, och slutvärdet är summan av dem alla fyra. En erfaren obstetriker använder inte alltid den ovan nämnda algoritmen, och ofta efter den första appliceringen av huvudet kan han avgöra om volymen av fostervatten är korrekt. Noggrann, objektiv bedömning i form av att bestämma AIF-värdet är till hjälp för att övervaka den diskuterade patologin.

Omvänd arteriellt perfusionssyndrom (TRAP)

HELLP-syndrom under graviditet: orsaker, symtom och behandling

Navelsträngsproblem orsakar komplikationer av graviditet och förlossning

Polyhydramniosterapi

Behandling av för mycket fostervatten beror på orsaken till den ökade produktionen av fostervatten. Tyvärr, i många fall, kan det orsakande medlet inte identifieras, och därför är behandlingen svår. Den tillgängliga behandlingsformen - amnioreduktion, används mycket oftare. Det är en procedur som inte eliminerar källan till polyhydramnios, utan de krämpor som är förknippade med polyhydramnios. Känslan av andnöd, buksmärtor eller betydande livmodermuskelspänningar är bara några av indikationerna för fostervattensborttagningen. Det är en procedur som involverar punktering av bukväggen på en gravid kvinna under ultraljudsledning (upp tillfostret och moderkakan) med en punkteringsnål och dekompression av överskott av fostervatten. Fostervattenprovet är förknippat med en kortvarig förbättring av patientens kliniska tillstånd och upplösning av obehagliga besvär, även om i många fall en upprepad ökning av fostervattenvolymen observeras.

Prognosen för graviditeter komplicerade av polyhydramnion bestäms faktiskt av orsaken till det ökade fostervattnet. Vissa orsaksfaktorer kan elimineras. Tyvärr, på grund av den överdrivna sträckningen av livmodermuskeln, hanterar vi ofta för tidig födsel. Å andra sidan medför snabb sammandragning av livmodern efter förlossningen risk för stora blödningar, vilket är ett omedelbart livshotande tillstånd. Förutom möjliga mödrakomplikationer ökar den perinatala dödligheten med polyhydramnion.

Kategori:

Graviditet