Vilka metoder används för närvarande för att behandla tidig bröstcancer? Och vad är deras effektivitet? De statistiska uppgifterna inspirerar till optimism, för tack vare utbildning och omfattande screeningtester har en grupp patienter med cancer som diagnostiserats tidigt en bättre chans att vinna sjukdomen. Vi pratar om behandling av tidig bröstcancer med Dr Katarzyna Pogoda från avdelningen för bröstcancer och rekonstruktiv kirurgi vid Oncology Center - Institutet i Warszawa

  • Vad betyder tidig bröstcancer och hur många kvinnor i Polen drabbar den?

Katarzyna Pogoda:Alla bröstcancerpatienter är indelade i två huvudgrupper. En, mycket stor del, över 90 % av patienterna, lider av icke-avancerad bröstcancer. Resten, det vill säga cirka 6-7 %, är patienter med avancerad, metastaserad bröstcancer. Den första gruppen kvinnor som diagnostiseras med tidig kirurgisk eller lok alt avancerad bröstcancer är kvinnor som behandlas med avsikt att bota. Vi kan använda olika behandlingsmetoder - kirurgi, strålbehandling, kemoterapi, riktade terapier eller hormonbehandling

  • Vilka typer av cancer finns det och deras prognos?

Katarzyna Pogoda:För att behandla bröstcancer väl bör vissa hormonreceptorer bestämmas: östrogen och progesteron, och HER2-receptorn. Med dessa receptorer och Ki-67 proliferationsindex kan vi berätta hur en given patient behöver behandlas.

De sjuka kan delas in i 3 grupper. Den mest talrika gruppen, över 70 %, är kvinnor som lider av hormonberoende bröstcancer, det vill säga i deras bröstcancer finner vi närvaron av hormonreceptorer, och HER2-receptorn är negativ. Den andra patientgruppen, ca 18-20 %, är patienter med HER2-positiv bröstcancer - i detta fall är det viktigt att använda anti-HER2-terapi. Den minsta patientgruppen är patienter med diagnosen trippelnegativ bröstcancer, vilket innebär att alla tre receptorerna är negativa. Det är en mycket aggressiv cancer som kräver intensiv kemoterapi

Patienternas prognos skiljer sig beroende på typen av tumör, d.v.s. uttrycket av de tidigare nämnda receptorerna. De aggressiva subtyperna är trippelnegativ och HER2-positiv bröstcancer. I dessa fall förekommer sjukdomsrecidiv och fjärrmetastaser oftare. Hos kvinnor som är hormonberoendebröstcancer efter operation, strålbehandling eller kemoterapi använder vi hormonbehandling i 5 eller till och med 10 år

Dessa damer är dessutom säkrade under denna tid, men då kan ett återfall också ske. En viktig faktor hos patienter med bröstcancer är tillståndet hos de regionala lymfkörtlarna, det vill säga de axillära lymfkörtlarna. Om det fanns metastaser i större antal är risken för återfall högre.

  • Du sa att HER2-positiv bröstcancer tillhör gruppen med dålig prognos, men finns det någon chans att det botas?

Katarzyna Pogoda:Ja, genom åren har moderna terapier förändrat uppfattningen om att behandla denna typ av cancer. Behandlingen har förändrats mycket, och tillgången på moderna läkemedel för behandling av HER2-positiv bröstcancer har förbättrats. Det är svårt att jämföra nuvarande forskningsresultat med de som utfördes för t.ex. 10 år sedan.

Förr började alla kvinnor som kunde opereras och när tumören inte var stor - med operation. Den så kallade konserverande behandling, dvs endast en liten del av bröstet med denna tumör skars ut eller mastektomi utfördes. De senaste åren, vid behandling av HER2-positiv och trippelnegativ bröstcancer, börjar vi med s.k. preoperativ terapi

Om vi ​​upptäcker cancer som är större än 2 centimeter hos en kvinna eller regionala lymfkörtlar (axillära, supraklavikulära) är kliniskt misstänkta, kontrollerar vi med en biopsi om det verkligen finns cancerceller. Då kan vi påbörja behandling med preoperativ terapi. Även vid sådana små, 2 cm långa tumörer får patienten kemoterapi kombinerat med anti-HER2-terapi.

Å andra sidan säger internationella rekommendationer att vid sådan terapi är det värt att lägga till ett andra läkemedel som också blockerar HER2-receptorn - då är behandlingen mer effektiv när det gäller tumörreduktion och behandlingen själv kallas dubbellås. Vid sådan terapi är tanken att tumören ska försvinna helt, det vill säga att efter terapin, när kirurgen opererat det lilla fragmentet där tumören satt, finns det helt enkelt inga cancerceller. Då är prognosen hos dessa patienter vanligtvis bättre.

För att uppnå ett fullständigt patologiskt svar är det värt att sträva efter en dubbel blockad, vilket är mer effektivt än ett anti-HER2-läkemedel ensamt i kombination med kemoterapi.

  • Men det är viktigt att denna cancer upptäcks tidigt?

Katarzyna Väder:Naturligtvis är förebyggande åtgärder av stor vikt. Ju mindre tumören är, desto större chans att återhämta sig. Bröstcancer ärden vanligaste cancersjukdomen hos kvinnor under många år i Polen och i europeiska länder. Det är en typ av cancer där förebyggande är mycket viktigt eftersom tidig upptäckt är förknippat med bättre behandlingsresultat.

I Polen är mammografi ett test som är tillägnat att förebygga denna sjukdom - tillägnat kvinnor i åldern 50-69. Mammografi görs bäst i ett center så att efterföljande tester kan jämföras med varandra. Yngre kvinnor som särskilt har en belastad familjehistoria, som mamma, syster eller moster som har haft bröstcancer eller äggstockscancer, gör klokt i att göra en ultraljudsundersökning av bröstet. Veckan efter mens är den bästa tiden för detta test. Kom ihåg att yngre kvinnor också lider av bröstcancer.

  • Det pratas mycket om dubbelblockering i världen, men har kvinnor i Polen tillgång till det?

Katarzyna Pogoda:När det gäller perioperativ behandling hänvisas det ibland till. Själv tänker jag lite för lite. Lyckligtvis ersätts från och med 1 september 2022 dubbel blockadbehandling inte bara för kvinnor med avancerad Her2-positiv bröstcancer, utan även för patienter i sjukdomens tidiga skede.

Vetenskapen går mycket framåt och vi borde dra nytta av det. På kliniken där jag arbetar informerar vi dig om denna möjlighet och några kvinnor bestämmer sig för att genomgå denna typ av terapi. Som läkare gör vi vårt bästa för att bota dessa kvinnor.

Hur känner man igen bröstcancer?

Expert

Författare: MoonDog

Dr Katarzyna Pogoda- arbetar vid avdelningen för bröstcancer och rekonstruktiv kirurgi vid Oncology Center - Institutet i Warszawa. Hon är specialiserad på klinisk onkologi och klarade ESMO-examen i klinisk onkologi (2015). Hon öppnade en doktorsavhandling om patienter med trippelnegativ bröstcancer. Hennes forskningsarbete hittills gällt patienter med bröstcancer med metastaser till hjärnan och patienter med trippelnegativ bröstcancer (publikationer i utländska och polska tidskrifter). Hon bedriver också forskning om vården av unga bröstcancerpatienter och livskvaliteten hos bröstcancerpatienter.

Han är medlem i redaktionen för Medycyna Praktyczna - Onkologii. Stipendieinnehavare av ESMO- och ESO-bidrag. 2014 genomförde hon en forskarpraktik vid Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center vid Johns Hopkins University i B altimore som en del av Avon Global Breast Cancer Clinical Scholars Program. 2022 slutförde hon studierna som genomfördes av European School of Oncology och Ulm University med ett mycket gott resultat, och fick Certificate of Competence of Breast Cancer. Han är medlem i ASCO, ESMO,PTOK och PTO. På uppdrag av kliniken samarbetar hon med bröstcancergruppen vid EORTC (medlem i styrkommittén, Liasion with Quality of Life Group, för närvarande under den 2-åriga utbildningen för Early Career Investigator Leadership Program).

Kategori:

Onkologi