Diabetisk retinopati är en komplikation av diabetes som kan leda till fullständig blindhet. Så om din läkare har diagnostiserat dig med diabetes, håll ditt socker i schack och kontrollera regelbundet din syn, eftersom diabetiker är mer benägna än friska människor att drabbas av andra ögonsjukdomar, såsom glaukom och grå starr. Vilka är orsakerna och symtomen på diabetisk retinopati? Vad är diagnos och behandling?

Diabetisk retinopatiär den vanligaste komplikationen av diabetes - efter 20 års kamp med denna sjukdom uppträder retinopati hos alla patienter med typ 1-diabetes och hos 60 % av patienterna. Personer som lider av diabetes typ 2. 86 procent av personer med diabetes typ 1 och 33 procent av personer med typ 2 förlorar synen. Tyvärr är de dåliga nyheterna inte över. Hos diabetespatienter uppträder grå starr i genomsnitt 10 år tidigare än hos friska personer.

Världshälsoorganisationen (WHO) uppskattar att 4 procent av befolkningen, eller cirka 135 miljoner människor, lider av diabetes. I slutet av 2025 kommer det att finnas 300 miljoner patienter, varav 100 miljoner kommer att ha diabetisk retinopati. Som jämförelse - njurproblem kommer att uppstå i 44 miljoner. Diabetes är fortfarande den vanligaste orsaken till blindhet.

Diabetisk retinopati - orsakar

Diabetisk retinopati orsakas av mikroangiopati, vilket är skador på de små blodkärlen i näthinnan, som skadar själva näthinnan. Vad är mekanismen för denna sjukdom? Som ett resultat av den ökade nivån av socker dör de celler (pericyter) som är ansvariga för att upprätthålla kärlets rätta form. Under påverkan av glukos blir dess vägg slak och buktar ut och bildar mikroaneurysmer. Blod läcker genom den försvagade kärlväggen och mikrokarcinom uppstår. Hos personer med diabetes är blodet tjockt och mer trögflytande än hos friska. Kärlskador och ökad bloddensitet leder till retinal hypoxi. När det är betydande skapar kroppen nya blodkärl. Tyvärr är de svaga och felaktigt byggda, vilket gör att de lätt går sönder och orsakar blodutgjutelse i mitten av ögat.

Diabetisk retinopati - symtom

Symtom som kan indikera diabetisk retinopati:

  • gradvis försämring av synen
  • övergående störning av synskärpan
  • mörkerseende
  • plötslig smärtfri synförlust
  • mrożki innanögon

- Mycket ofta upplever patienter med diabetes inte synproblem i det inledande skedet, de är inte medvetna om den progressiva diabetiska retinopatin. Under tiden kan diabetesförändringar på ögonbotten hittas 3 år efter diagnosen diabetes hos 12% av patienterna. Hos patienter med typ I-diabetes utvecklas retinopati i direkt proportion till diabetesförloppet. 15 år av dess varaktighet räcker för komplikationer i ögats näthinna. Situationen är dock annorlunda hos patienter med typ II-diabetes. Här utvecklas diabetisk retinopati tidigt, till och med 7 år innan diagnos. Oavsett typ av diabetes bör varje patient med denna sjukdom systematiskt genomgå ögonbottenkontroller årligen, även om de inte har några synproblem. - säger prof. Krystyna Czechowicz-Janicka.

Diabetisk retinopati - diagnos. 3 grader av diabetisk retinopati

För närvarande kan ögonläkare använda de modernaste diagnostiska och terapeutiska metoderna. Förutom undersökningen av ögonbotten och synskärpan, inkluderar ytterligare specialistundersökningar som illustrerar näthinnans tillstånd under förloppet av diabetisk retinopati optisk OCT koherenstomografi och fluoresceinangiografi, vilket möjliggör exakt lokalisering av läckageställen för patologiskt förändrade kärl. Beroende på typen av lesioner finns det tre grader av diabetisk retinopati:

  • Icke-proliferativ rak linje- utvecklas när en blodkärlsvägg tappar sin elasticitet. Då deformeras den lätt. På vissa ställen sträcker den sig för mycket och det är här mikroaneurysm bildas. Denna typ av retinopati leder ännu inte till blindhet, utan till försämring av synen när upplevda bilder blir allt mer suddiga.
  • Pre-proliferativ- förutom mikrotenom kan döda områden på näthinnan ses längst ner i ögat, eftersom de inte försågs med blod. I båda fallen består räddningen av synskärpan i att lasera näthinnan, det vill säga förstöra skadade blodkärl med laserljus. Detta gör att du kan upprätthålla en balans mellan ögats behov av syre och blodkärlens kapacitet
  • Proliferativ- är den farligaste formen av åkomma. Stora blodkärl stänger, vilket stimulerar tillväxten av kapillärer som visas ovanför ögats näthinna, och till och med deras tillväxt in i glaskroppen. Denna process kallas neoplasm, vilket är bildandet av nya blodkärl för att tillföra blod till de hypoxiska delarna av ögat. Problemet är att de nya kärlen inte är ordentligt konstruerade, de har bara ett lagerceller, vilket främjar blödning inne i ögat, dvs glaskroppen. Frekventa stroke är ansvariga för bildandet av sammanväxningar mellan näthinnan och glaskroppen. Med tiden drar glaskroppen ihop och sträcker näthinnan, vilket gör att den lossnar.
Enligt en expertprof. Krystyna Czechowicz-Janicka, ögonläkare

Hur undviker jag retinopati?

Patienter med diagnostiserad diabetisk retinopati, beroende på svårighetsgraden av diabetesförändringar i ögat, bör besöka en ögonläkare oftare, minst två gånger om året, och vid avancerad retinopati - var tredje månad. Dessutom bör gravida och barnbarns kvinnor som lider av diabetes vara under överinseende av en ögonläkare och regelbundet (minst en gång i månaden) för att få sin syn kontrollerad. Ju tidigare vi upptäcker förändringar i ögats näthinna, desto större är chansen att deras behandling lyckas.

Diabetisk retinopati - behandling

Vid avancerad proliferativ retinopati är den enda räddningen en vitrektomi, som är en operation för att ta bort glaskroppen tillsammans med blödningen, separera sammanväxningarna mellan glaskroppen och näthinnan och sedan laserlasera hela näthinnan. Om läkaren misstänker att blödningar kan uppstå efter operationen fylls ögat med silikonolja som stoppar blödningen inåt. Synen beror på graden av skada på näthinnan. Om förändringarna i näthinnan är små är din syn mycket bra efter ingreppet. Vid större skador är det begränsat till att känna igen stora föremål.

Värt att veta

Diabetisk retinopati förekommer ofta i den extremt farliga formen av DME (Diabetic Macular Edem), dvs. diabetisk makulopati, som, om den lämnas obehandlad eller diagnostiseras för sent, kan leda till permanent synförlust. Denna form utvecklas hos cirka 14 % -25 % av patienter med typ II-diabetes och orsakas av närvaron av vätska i den centrala delen av näthinnan, dvs i gula fläcken.

Värt att veta

Glaukom och grå starr - sjukdomar som kan leda till blindhet

Många diabetiker utvecklar glaukom. Risken att utveckla sjukdomen är relaterad till sjukdomens ålder och varaktighet. Glaukom utvecklas när trycket ökar i ögongloben. Om den är hög stängs blodkärlen som ger näring åt näthinnan och synnerven, vilket gör att de dör och förlorar därför gradvis synen. Genom att använda mediciner kan utvecklingen av glaukom stoppas. Katarakt är en extravaskulär komplikation av diabetes. Sjukdomen är grumling av linsen. Lyckligtvis kan det åtgärdas genom att kirurgiskt ta bort den skadade linsen och implantera en konstgjord i dess ställe. Diabetespatienters ögonde ger ut för lite tårar, vilket gör ögongloben konstant irriterad. Ögonen är ömma, de svider, patienten får intrycket att något har fastnat under ögonlocket. Allt du behöver göra är att komplettera antalet tårar med fuktgivande droppar.

Laserterapi - en effektiv metod för att behandla synproblem för diabetiker

Det enda effektiva verktyget i händerna på en ögonläkare är en laser. Laserfotokoagulation, som denna metod kallas, bör användas i varje skede av sjukdomsutvecklingen. Behandlingen utförs genom speciella kontaktlinser som begränsar laserns effekt endast till en utvald del av ögat. Linser placeras på hornhinnan efter lokalbedövning. Under ingreppet behöver du sitta stilla och inte röra på huvudet så att laserljuset inte skadar friska delar av ögats näthinna. Blindande ljusglimt, ibland stickande och ibland smärta är en obehaglig upplevelse för patienten.

Diabeteskomplikationer

Komplikationer av diabetes är bland annat relaterade till med cirkulationssystemets funktion: kan leda till stroke, hjärtinfarkt och ischemi i nedre extremiteterna. Vilka är de andra möjliga komplikationerna av diabetes? Denna fråga besvaras av prof. dr. hab. n. med. Grzegorz Dzida från institutionen för internmedicin, medicinska universitetet i Lublin

Artikeln använder material från Eye Institute.

månatliga "Zdrowie"

Kategori:

Diabetes