- Keratoconus - vad är det?
- Keratokonus: orsakar
- Keratokonus: Symtom
- Keratokonus: diagnos
- Keratokonus: behandling
- Korneatransplantation
- Vad behöver jag veta om keratokonus?
Keratokonus är en sjukdom som gör att hornhinnan ändras från sfärisk till konisk form. Keratokonus är en sjukdom som visar sig bl.a astigmatism. Det betyder dock inte att varje synskadad person också har en kon. Denna sjukdom åtföljs av andra symtom. Så hur känner man igen keratokonus? Vilka är behandlingarna för keratokonus?
Hornhinnas konär en typ av progressiv ektasisjukdom som involverar uttunning av hornhinnan och dess utbuktning i dess centrala och peri-centrala del. Denna sjukdom drabbar nästan 80 000 polacker.
Den vanligaste diagnosen keratokonus är under det andra eller tredje decenniet av en patients liv. Tidig diagnos och behandlingsimplementering är mycket viktigt eftersom det ger en chans att bibehålla synskärpan och stoppa utvecklingen av käglan.
En obehandlad kon kan leda till allvarlig synnedsättning och en hornhinnetransplantation
Keratoconus - vad är det?
Hornhinnan är den yttre, genomskinliga delen av ögat, som ligger framför den färgade irisen. Det är starkt innerverat, men dåligt försörjt med blod. Den naturliga formen på hornhinnan liknar ett segment av en sfär, dess yta är slät.
I en kon - hornhinnan är deformerad, synskärpan försämras, astigmatism och närsynthet ökar. Det är svårare och svårare att välja glasögon, ögonen blir ljuskänsliga, patienterna klagar också över splittring och "halo"-effekten
Keratokonus: orsakar
Orsakerna till keratokonus är både genetiska och miljömässiga. Denna sjukdom åtföljer ofta andra sjukdomar, såsom:
- atopisk dermatit
- allergisk konjunktivit
- retinala pigmenterade lesioner
och förekommer även hos patienter med Downs syndrom eller Marfans syndrom, hos barn till föräldrar som själva har keratokonus
Keratokonus: Symtom
Uppkomsten av en hornhinnedeformitet är svår att fånga. De första symtomen på keratokonus är vanligtvis rodnad och klåda i ögat – dessa kan till exempel hänföras till trötthet eller allergi
Men ett intressant mönster har observerats - människor som utvecklar denna keratokonus gnuggar sina ögon oftare och kraftigare, mest med hjälp av handlederna, medan andra vanligtvis gör detmed fingertopparna.
Med tiden, förutom klåda, uppstår en ljuskänslighetsreaktion som orsakar allvarliga tårar, halo (glöd runt ljuskällor), dubbelseende och bildförvrängning.
Mest av allt försämras dock din syn snabbt, vilket tvingar dig att besöka en ögonläkare oftare och byta glasögon, och till slut blir det omöjligt att välja dem. Lyckligtvis kan du sedan använda andra metoder för att förbättra din syn.
Keratokonus: diagnos
Diagnosen keratokonus utförs genom att utföra en tomografi av hornhinnan. En sådan undersökning visar den främre och bakre ytan av hornhinnan och gör det möjligt att upptäcka konen i ett mycket tidigt stadium av sjukdomen.
Korne altomografi bör utföras hos varje patient med progressiv astigmatism och närsynthet
Keratokonus: behandling
- När vi diagnostiserar en kon rekommenderar vi vanligtvis tvärbindning - säger Dr. Łukasz Kołodziejski - tvärbindning är en relativt kort, smärtfri procedur. Som den enda är den effektiv för att hämma utvecklingen av keratokonus, vilket bevisats i många kliniska studier.
Behandlingen består av 2 eller 3 steg, beroende på dess typ. Vid "epi-off"-behandlingar avlägsnas först hornhinnans epitel och sedan blötläggs hornhinnan med ett speciellt preparat som innehåller riboflavin.
Efter blötläggning, som varar 15-30 minuter, placeras en lampa som avger UV-A-strålning ovanför ögat, som tack vare närvaron av riboflavin stärker och härdar strukturen på hornhinnan, som i sin tur stoppar utvecklingen av konen
Behandlingen är främst inriktad på att stabilisera sjukdomen, även om vi hos vissa patienter observerar en förbättring av synskärpan
– Jag har i 2 år använt en innovativ metod för tvärbindning, den s.k. Megaride - säger Dr Łukasz Kołodziejski. – Den skiljer sig från andra versioner av denna behandling genom att en speciell typ av riboflavin används. Tack vare detta får vi tillfredsställande resultat utan att ta bort hornhinneepitelet och på en relativt kort, cirka 15 minuters exponeringstid. Denna procedur är även möjlig för barn.
Du måste vänta upp till sex månader på effekterna av tvärbindning. Under denna tid återuppbyggs kollagenfibrerna i hornhinnan, nya tvärbindningar bildas och hornhinnan blir elastisk. Konen slutar utvecklas
Om konen inte är särskilt avancerad, är en samtidig laserdefektkorrigering i kombination med tvärbindning möjlig
- I en sådan situation utför vi först en lasersynkorrigeringsprocedur, t ex EBK-proceduren - säger Dr Łukasz Kołodziejski - det måste alltid vara den s.k. ytlig, det vill säga består i att ta av frånEndast hornhinneepitel.
Förutom EBK kan vi även använda SmartSurf kontaktlösa metod. Sedan ingjuter vi riboflavin och utför tvärbindning.
Vissa patienter genomgår först tvärbindning och laserkorrigering några månader senare.
Efter tvärbindningsproceduren är det lättare att välja kontaktlinser (hårda, hybrider), som standard används för att korrigera astigmatism och närsynthet hos personer med en kon.
Det finns andra metoder för att korrigera syndefekten i keratokonus, deras uppgift är att platta ut konen och appliceras vanligtvis flera månader efter tvärbindningen.
- Om tjockleken på hornhinnan tillåter kan vi också korrigera astigmatism genom att ympa intracorneala ringar - säger Dr. Łukasz Kołodziejski - först gör vi tunnlar i hornhinnan där ringarna sätts in. Proceduren syftar till att "platta ut" konen och förbättra synkvaliteten
Korneatransplantation
I händelse av att behandling med andra metoder blir omöjlig, är en hornhinnetransplantation räddningen
Proceduren tar 1-1,5 timmar, den består i att ta bort den förändrade delen av hornhinnan och sy i ett matchat vävnadsblock som tagits från mottagaren
Transplantationsavslag är extremt sällsynt (mindre än 1%).
Tyvärr är återhämtningsperioden ganska lång (6-12 månader) och kräver vanligtvis att man undviker träning och tar immunsuppressiva läkemedel på permanent basis.
Värt att vetaI Polen utfördes de första intracorneala ringimplantationsprocedurerna 2005 av prof. Iwona Grabska-Liberek. De första åren var tunnlarna handgjorda av en kirurg. Idag förbereds de norm alt med femtosekundlaser
Tiden för upptäckt av sjukdomen avgör effektiviteten av keratokonusterapi. Ju mer avancerad avsmalningen är, desto svårare är det att få bra resultat, även när flera procedurer kan tillämpas. Därför är det viktigt att upptäcka sjukdomen i god tid. En hornhinnetomografi är smärtfri, kort och ger din läkare en fullständig bild av din hornhinnas hälsa.
Vad behöver jag veta om keratokonus?
Keratokonus är en sjukdom som gör att hornhinnan ändras från sfärisk till konisk form. Hur känner man igen en keratokonus? Vilka är behandlingarna för keratokonus? Lyssna på vår expert - Dr Łukasz Kołodziejski från LIBERMEDIC-kliniken
Läs också:
- Viral ögonkeratit
- Pachymetri: hornhinnetjocklekstest
- Hornhinnetransplantation - hur fungerar en hornhinnetransplantation i ögat?
![](https://cdn.health-alphabet.com/choroby-oczu-i-zaburzenia-wzroku/5001836/stoek_rogwki_objawy-_przyczyny_i_leczenie_stoka_rogwki_2.jpg.webp)
Författare: privat arkiv
Łukasz Kołodziejski, PhD
Łukasz Kołodziejski, PhD
Specialist på diagnos och terapi av keratokonus och refraktiv kirurgi (lasersynkorrigering, implantation av phakic linser, refraktiv linsbyte) och grå starr.
För närvarande är han doktorand vid Medical Center of Postgraduate Education i Warszawa, och forskningsämnet är moderna metoder för behandling av keratokonus. Doktorandhandledare är prof. Iwona Grabska-Liberek. Dr. Łukasz Kołodziejski arbetar på Libermedic - Warszawa Ophthalmology Center.
Efter många praktikplatser och utbildningar - inkl. ESASO i Lugano om refraktiv kirurgi av hornhinnan och linsen, diagnos och behandling av keratokonus CXL-expretmöte i Zürich och utbildning i lasersynkorrigering anordnad av Schwind-företaget