Graviditetsdiabetes kan vara farligt för den blivande mamman och för barnet, så gravida kvinnor bör noggrant övervaka blodsockernivåerna. Om sockerkoncentrationen hos den gravida kvinnan börjar stiga kommer hon att behöva specialistvård. Förekomsten av graviditetsdiabetes kräver frekvent undersökning av fostrets tillstånd, och förlossningen bör assisteras av en neonatolog.

Det finns dock goda nyheter: graviditetsdiabetes är inte en vanlig sjukdom eftersom den bara drabbar 2-4 procent av gravida kvinnor. Över normala blodsockernivåer under de tidigare veckorna av graviditeten kan tyda på typ 2-diabetes som inte diagnostiserats före graviditeten eller typ 1-diabetes som utvecklas under graviditeten. Vanligtvis går sjukdomen över efter förlossningen1

Graviditetsdiabetes

Graviditetsdiabetes är en kolhydratintolerans som uppstår under graviditeten hos kvinnor som tidigare haft normala blodsockernivåer. Sjukdomen är resultatet av en endokrin störning

Graviditetsdiabetes kan förekomma hos alla gravida kvinnor, men kvinnor som var kraftigt överviktiga innan de blev gravida, eller som hade fall av typ II-diabetes i sin närmaste familj, är mer benägna att utveckla det.

Dessutom ökar risken med åldern och efterföljande graviditet (särskilt om den tidigare graviditeten hade förhöjda blodsockernivåer) 1.

Odiagnostiserad eller dåligt behandlad graviditetsdiabetes kan orsaka för tidigt värkarbete, metabolisk omognad av många fostrets organ (särskilt andningsorganen), fostrets hjärtmuskelhypertrofi och tillhörande försämring av dess funktion efter förlossningen.

Hos gravida kvinnor med diabetes inträffar intrauterina dödsfall oftare än hos friska gravida kvinnor.

Komplikation av graviditetsdiabetes är också den så kallade makrosomi, det vill säga risken att få ett barn som väger för mycket i förhållande till graviditetsåldern (barnet väger över 4,2 kg). Detta är i sin tur förknippat med risken för långvariga och svåra förlossningar och perinatala skador för både mor och barn.

Om graviditetsdiabetes lämnas obehandlad, föds nyfödda ofta med andningsstörningar orsakade av omogna lungor och kräver ofta anslutning till en ventilator trots att de förlossas i tid. Graviditetsdiabetes hos modern kan också orsaka att gulsot blir allvarligareneonatal.

Diagnostisera graviditetsdiabetes: Test ett

Komplikationerna av graviditetsdiabetes kan undvikas om tillståndet upptäcks tidigt och behandlas på rätt sätt. Tecken på ångest kan vara yrsel, svimning, kraftig törst orsakad av för mycket glukos i blodet. Men hos de flesta kvinnor är graviditetsdiabetes asymptomatisk och utvecklas asymtomatiskt, vilket kan resultera i allvarliga komplikationer1 . Det är därför som blodsockertest utförs flera gånger under graviditeten

Blodsockernivån testas för första gången fram till 10:e graviditetsveckan för att bedöma om den blivande mamman har diabetes, som hon inte känner till ännu. Testet är mycket enkelt - det är en enkel blodgivning på fastande sätt.

Viktig

Dieten för graviditetsdiabetes är mycket lik den som rekommenderas för personer med diabetes. Måltider bör innehålla tillräckliga mängder kolhydrater, protein och fett och ge mellan 2 300 och 2 500 kcal/dag. Mängden protein som intas bör inte överstiga 1,5-2 g/kg kroppsvikt

Kvinnor med graviditetsdiabetes rekommenderas att följa en diet med hög resth alt. Restingredienser finns i grönsaker, frukter och spannmålsprodukter; de hämmar den överdrivna absorptionen av glukos

Undvik alla typer av godis.

Fett i en riktig kost bör utgöra cirka 30 procent. dagligt energibehov.

Den rekommenderade kosten bör innehålla:

40–50 procent kolhydrater (frukt, mörkt bröd, havregryn, gryn);

30 procent proteiner (fjäderfä, fisk);

20-30 procent fetter.

Observera, det finns ingen universell diet!

Läkaren tar fram kostrekommendationer individuellt för varje patient

Diagnos av graviditetsdiabetes: test två

Mellan 24:e och 26:e graviditetsveckan genomförs ett andra test, det s.k. or alt glukosbelastningstest; det är en mer tidskrävande studie. Först tar sjuksköterskan blod, sedan måste den gravida dricka ett glas vatten som innehåller 50 g glukos. Lösningen är väldigt söt, så du kan lägga till saften av en halv citron till den. Detta påverkar inte testresultatet, men det förbättrar vätskans smak

Blod tappas igen efter en timme och två timmar.

Detta test behöver inte utföras på fastande mage

Innan testet ska, se till att glukos finns tillgängligt på kontoret, annars bör du ta det med dig. Resultatet hämtas vanligtvis nästa dag.

Om resultatet är norm alt, dvs. din blodsockernivå är under 140 mg/dL, är allt OK.okej.

Diagnos av graviditetsdiabetes: tredje testet

Om resultatet av det andra orala glukosbelastningstestet är större än 140 mg/dL och inte större än 180 mg/dL (ett högre resultat tyder på diabetes) hänvisas den gravida kvinnan till s.k. diagnostiskt test.

Denna studie är mycket lik det tidigare glukosbelastningstestet; i det här fallet utförs dock testet på fastande mage, lösningen är sötare - 75 g glukos bör drickas, och blod tas inte efter en timme, utan två timmar efter att ha druckit lösningen. Under denna tid kan du inte äta någonting, eftersom även ett litet mellanmål kommer att påverka testresultatet.

Om resultatet av detta test är större än 95 mg/dL och två timmar efter måltiden är större än 140 mg/dL, remitteras kvinnan till en diabetesmottagning eller mödravårdscentral för diabetes hos gravida kvinnor.

Lägre resultat betyder att patienten inte har graviditetsdiabetes

Observera att 75g glukosbelastningstestet är korrekt utfört när:

  • utförs på fastande mage;
  • dagen innan åt den gravida kvinnan inte mycket godis,
  • sista måltiden intogs cirka 12 timmar före testet.

Detta test upprepas inte längre - felaktiga resultat indikerar förekomst av graviditetsdiabetes. En annan undersökning skulle bara i onödan förlänga tiden för att påbörja behandlingen.

Behandling av graviditetsdiabetes

Behandlingen börjar med ett besök hos en diabetolog. Det första steget är alltid att ändra din kost till en som normaliserar dina blodsockernivåer.

Du måste begränsa mängden konsumerade enkla sockerarter (d.v.s. godis och fruktjuicer) och fetter. Specialisten väljer en diet med hänsyn till graviditetsperioden, den gravida kvinnans vikt och nivån på hennes fysiska aktivitet

Kvinnor rekommenderas att kontrollera sina glukosnivåer fyra gånger om dagen: på morgonen på fastande mage och sedan en timme efter varje huvudmåltid

Glukometrar används för självtestning av blodsocker, det vill säga specialapparater med en fin nål och en mätremsa. Nålen sticker hål på huden på fingret och klämmer en droppe blod på teststickan. Resultatet är snart tillgängligt på mätarens display.

Fasteglukos bör inte överstiga 90 mg/dL, och efter måltid - 120 mg/dL.

Om, efter en veckas diet, glukosnivån fortfarande ligger över de ovan nämnda målvärdena, är insulinbehandling nödvändig.

Hantering av graviditetsdiabetes

En kvinna måste börja systematiskt föra en speciell dagbok, där varjeTillsammans kommer den att registrera dina glukosnivåer och insulindoser, samt detaljerade alla måltider och mellanmål.

Det bör också räkna de så kallade kolhydratbytare (WW), även kallade brödenheter. Detta motsvarar 10 g kolhydrater som absorberas av kroppen (stärkelse, sackaros, laktos).

Det är viktigt att inte bara ha en ordentlig kost, utan också att träna, vilket förbättrar glukosförbränningen, minskar insulinresistens i vävnader och ökar deras insulinkänslighet1 .

Därför, om den blivande mamman mår bra och inte har några andra kontraindikationer, rekommenderar läkaren speciella uppsättningar övningar för att påskynda ämnesomsättningen.

Graviditetsdiabetes - frekventa kontroller hos en läkare nödvändiga

Gravida med diabetes måste oftare än friska kvinnor besöka den behandlande läkaren för att övervaka barnets tillstånd. Kontroller bör ske varannan vecka från diagnosen diabetes till den 34:e graviditetsveckan och en gång i veckan - efter den 36:e graviditetsveckan

Vid en sådan inspektion bedömer läkaren bl.a. barnets storlek, såväl som hjärtats arbete med hjälp av kardiotokografi (CTG).

Vid behov utvärderas dessutom fostrets biofysiska profil, allt för att förhindra fosterdöd (även för flera år sedan födde gravida kvinnor med diabetes ofta dödfödda barn).

Om ditt foster är väl utvärderat och din blodsockerkontroll visar goda resultat, kan du vänta tills ditt barn ska föda. I det här fallet finns det heller inga kontraindikationer för naturlig förlossning. Det ska dock inte ske på ett vanligt sjukhus, utan på ett referenscenter (sjukhus specialiserat på svåra förlossningar).

Vart ska man vända sig för att få hjälp

Rådgivningscenter för gravida kvinnor med diabetes

  • Independent Public Clinical Hospital vid Medical University, Institutionen för endokrinologi, diabetologi och internmedicin, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, telefon: (0-85) 746 86 07 och 746 82 39
  • Universitetssjukhuset, Diabetespolikliniken, Kraków, ul. Kopernika 15, telefon: (0-12) 424 83 14
  • Polish Mother's He alth Center, Diabeteskliniken, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefon: (0-42) 271 11 52
  • Institutionen och kliniken för metabola sjukdomar och diabetologi, Silesian Medical Academy, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefon: (0-32) 370 44 27
  • Kliniskt sjukhus för gynekologi och obstetrik, Medical University of Diabetes, Poznań, ul. Polna 33, telefon: (0-61) 841 92 87
  • Pomeranian Medical University, Regional Diabetes Clinic, Szczecin, ul. Arkońska 4, tel (0-91) 45 40 112 och 45 41 007 anknytning 557
  • Independent Public Central Clinical Hospital, Medical University of Diabetes, Warszawa, ul. Banacha 1a, telefon (0-22) 599 15 65
  • Institutionen och kliniken för inre sjukdomar och diabetologi, Medical University of Diabetes Clinic, Warszawa, ul. Kondratowicza 8, telefon: (0-22) 326 53 08
  • Provinsjukhuset nr 2, Institutionen för internmedicin, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel (0-17) 866 40 00
  • Provinsiellt specialistsjukhus, avdelningen för endokrinologi och diabetologi, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tel (0-89) 538 64 82
  • Independent Public Clinical Hospital nr. 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tel (0-81) 742 51 49.

Förlossning med graviditetsdiabetes

En neonatolog bör vara närvarande under förlossningen, som omedelbart utvärderar barnets tillstånd efter att barnet har fötts.

Å andra sidan, om något störande händer med barnet eller det är för stort (väger mer än 4 200 g), måste läkare ofta avbryta graviditeten tidigare, vanligtvis med kejsarsnitt. Det är mest fördelaktigt om det är efter 37 veckors graviditet, för då kan barnet i allmänhet andas på egen hand.

Efter förlossningen återgår mammans blodsockernivåer vanligtvis till det normala. Under de första två veckorna av postpartumperioden måste den dock övervakas regelbundet och 2-3 månader efter förlossningen bör ett or alt glukosbelastningstest på 75 g utföras.

Oftast slutar problemet med graviditet. Men det är värt att vara vaksam, för det händer att diabetes kvarstår och patienten måste också stanna under vård av en diabetesmottagning efter förlossningen.

"M jak mama" månadsvis

Kategori:

Gravidundersökningar