Erytem (från latin erythema), dvs lokal rodnad av hudytan, är ett av de vanligaste dermatologiska symtomen. Erytematösa förändringar kan orsakas av lokal irritation och kan också vara ett symptom på inflammation eller infektion i huden. I vissa sjukdomar med erytem finns olika åtföljande symtom samtidigt - i sådana fall kan erytem bli en "oberoende" sjukdomsenhet. Ibland försvinner de erytematösa förändringarna spontant, medan andra kräver lämpligt utvald behandling. Ta reda på vad som är orsakerna till erytem, vilka typer av erytem som är vanligast, hur man känner igen erytem och hur man behandlar det.
Erythema(från latinerythema ) är en lokal rodnad av huden som kan uppträda hos vem som helst, i alla åldrar, och dess orsakerna kan vara väldigt olika.
Erytem: orsakar
Erytematösa förändringar på huden kan förekomma i samband med många sjukdomar av olika ursprung. Källan till deras bildning är expansionen och inflödet av blod till tunna kärl (så kallade kapillärer) som finns i hudens ytliga lager.
Vanliga orsaker till detta tillstånd inkluderar infektioner, hudskador och sår samt inflammation. Erytem är då ett symptom på hyperemi som uppstår för att öka blodflödet. Tillsammans med blod, immunsystemets celler, molekyler som förmedlar information om inflammation och faktorer som underlättar läkning och vävnadsreparation resor till sin destination.
Hudskador som manifesteras av erytem uppstår också i samband med solbränna eller exponering för andra typer av strålning (till exempel under strålbehandling).
En annan faktor som orsakar vasodilatation (även i huden) är histamin. Det är ett ämne som frigörs i kroppen, inklusive i samband med allergiska reaktioner. Erytematösa förändringar på huden kan därför åtfölja olika typer av allergier
Andra sjukdomar som existerar samtidigt med erytem inkluderar vissa sjukdomar i bindväven. Ett intressant exempel är systemisk lupus erythematosus, i vilket ett karakteristiskt fjärilsformat erytem kan uppträda i ansiktet.
Utöver de ovan nämnda orsakerna till erytem har en grupp av de s.k. erytematös dermatos. Dessa är hudsjukdomar,vars huvudsymptom är erytem, som har speciella egenskaper. Förutom det karakteristiska utseendet på hudskador är ytterligare symtom också möjliga. De viktigaste typerna av erytem listas nedan.
Typer av rouge
- läkemedelserytem (permanent erytem)
Läkemedelserytem och permanent erytem är olika namn för samma sjukdomsenhet. Som namnet antyder orsakas hudskador - runda eller ovala bruna fläckar - av att du tar vissa mediciner. Patienter märker ofta själva orsaken till missfärgning, eftersom de vanligtvis uppträder på samma ställe efter att ha tagit ett specifikt läkemedel. Grunden för diagnostik är en noggrant insamlad historia av de intagna läkemedlen, och behandlingen består i att avbryta läkemedlet som orsakar förändringarna. Läkemedelserytem kan uppträda på huden efter att ha tagit olika läkemedel; statistiskt sett orsakas det oftast av antibiotika, sulfonamider, hormonella medel och antiallergiska medel.
- vandrande erytem
Vandrande erytem är ett exempel på en sjukdom med en välkänd orsak. Det orsakas av förökning av bakterier av typenBorrelia burgdorferii huden. Migrerande erytem är därför ett tidigt symptom på fästingburen borrelia. Det uppträder vanligtvis på injektionsstället inom några eller flera dagar.
Migrerande erytem har ett karakteristiskt utseende - det liknar en röd ring som sprider sig i omkretsled från fästingens injektionsställe. I vissa fall åtföljs det av systemiska symtom på infektion: trötthet, feber och muskelvärk. Diagnosen migrerande erytem är en indikation för implementering av antibiotikabehandling mot borrelia (de vanligaste är amoxicillin eller doxycyklin). Om det inte är säkert om hudskadan är ett erythema migrans kan ytterligare laboratorietester göras (blodprov för antikroppar mot bakterierBorrelia ).
- erythema nodosum
Erythema nodosum (latinerythema nodosum ) är en inflammatorisk sjukdom. Dess karakteristiska symptom är smärtsamt, flera centimeter långa röda knölar, ändrar sin färg till en blåbrun färg över tiden. Lesionerna är vanligtvis belägna på framsidan av underbenet. Inflammationen som orsakar erythema nodosum utvecklas i den subkutana vävnaden. De vanligaste medföljande symtomen inkluderar ledvärk och feber.
Den exakta mekanismen bakom bildandet av erythema nodosum är fortfarande oklart. Oftast är det förknippat med en annan infektion i kroppen (bakteriell, viral eller svamp), ibland kan den också åtfölja sjukdomarautoimmuna sjukdomar (Crohns sjukdom, sarkoidos), cancer eller graviditet. Hudskador i erythema nodosum försvinner vanligtvis spontant och läker utan att lämna några synliga spår. Vid känd bakgrund kan orsaksbehandling (t.ex. antibiotikabehandling för en etablerad bakteriell orsak) användas.
- erytem sklerotisk
Sklerotisk erytem (latinerythema induratum ) är ett annat exempel på ett erytem med troligt infektiöst ursprung. Det är oftast förknippat med tuberkulosinfektion, eftersom de flesta patienter med erytemskleros testar positivt för tuberkulos. Hudskador, som i erythema nodosum, uppträder vanligtvis på underbenen (även om indurerat erytem är mycket vanligare på baksidan av vaderna). Läkningsprocessen som skiljer tumörer i båda sjukdomarna är mycket värre vid erytem. Efter en inledande, smärtsam fas tar sjukdomen vanligtvis ett kroniskt förlopp. Smärtans svårighetsgrad minskar, men djupa sår uppstår i tumörområdet och permanenta märken kan finnas kvar på hudens yta.
- Erythema multiforme
Erythema multiforme (från latinerythema multiforme ) är i grunden en grupp sjukdomar av varierande svårighetsgrad och utseende av hudskador. De är baserade på immunsystemets reaktion på olika stimuli: mediciner, en historia av infektion eller andra (ofta oidentifierade) faktorer
Hudskador är oftast lokaliserade på extremiteterna, även om deras karaktäristiska drag är möjligheten att uppträda på munslemhinnan.
Den milda formen av erythema multiforme orsakar vanligtvis inte allvarliga besvär och kräver ingen specialistbehandling. Den svåra formen, som inom dermatologi är uppdelad i två separata sjukdomsenheter, är helt olika:
- Stevens-Johnsons syndrom
- TEN-syndrom (toxisk epidermal nekrolys)
Erytematösa förändringar upptar mycket stora områden och åtföljs också av ett mycket allvarligare allmäntillstånd hos patienterna. Den farligaste formen av erythema multiforme är TEN-syndromet, där epidermis separeras från de återstående hudlagren. Förlusten av den naturliga skyddsbarriären utsätter patienter för vattenförlust, som förångas okontrollerat från kroppsytan. Detta leder till elektrolytstörningar och infektioner som kan vara livshotande. På grund av det olika och mycket allvarligare förloppet av Stevens-Johnsons syndrom och TEN, utesluter vissa vetenskapliga publikationer dem för närvarande utanför spektrumeterythema multiforme.
- vandrande nekrolytiskt erytem
Vandrande nekrolytiskt erytem är ett exempel på kutant paraneoplastiskt syndrom, det vill säga ett tillstånd som samexisterar med neoplastisk sjukdom. Denna typ av erytem är resultatet av metabola förändringar, orsakade i de flesta fall av den så kallade glukagonom. Detta är en speciell typ av cancer i bukspottkörteln som producerar stora mängder glukagon - ett hormon som verkar motsatt insulin.
Överskott av glukagon, förutom hudförändringar som vandrande nekrolytiskt erytem, påverkar metabolismen av hela organismen. Diabetes är det vanligaste åtföljande symtomet. Vandrande nekrolytiskt erytem kan likna TEN-syndromet (se ovan) på grund av utarmningen av epidermis i de erytematösa lesionerna. Behandlingen av migrerande nekrolytiskt erytem, liksom behandlingen av andra paraneoplastiska syndrom, är baserad på behandlingen av den underliggande sjukdomen - i det här fallet pankreascancer.
- palmar erytem
Palmar erytem (latinerythema palmarum ), d.v.s. rodnad av huden på händerna, är ett symptom som åtföljer många sjukdomar. Det är vanligtvis förknippat med leversjukdomar som cirros, portal hypertoni eller kronisk leversvikt.
En annan grupp av samsjukligheter är reumatologiska sjukdomar (t.ex. RA). Dess bildning kan också påverkas av hormonella förändringar, särskilt ökade östrogennivåer under graviditeten. I många fall tyder inte nödvändigtvis palmärt erytem på någon sjukdom, och ibland kan det också vara en genetiskt ärftlig egenskap
Erytem hos barn
Även om de flesta av de erytematösa sjukdomarna som beskrivs ovan kan förekomma hos både vuxna och barn, är vissa unika för den pediatriska befolkningen. Det finns två typer av erytem: smittsam och plötslig. Dessa är barndomens infektionssjukdomar orsakade av virusinfektion.
- infektiöst erytem (den så kallade femte sjukdomen)
Infektiöst erytem är en infektionssjukdom som förekommer oftast hos barn i förskole- och skolåldern. Det orsakande medlet är ett virus (specifikt parvovirus B19). De första symtomen liknar en förkylning - låggradig feber, rinnande näsa, ibland ledvärk
Efter några dagar uppträder huvudsymtomet på sjukdomen - intensivt rött erytem i ansiktet (därav det vanliga namnet - "slapped baby syndrome"), som sprider sig till barnets bål, skinkor och lemmar. Hudskador kan växelvis försvinna och återkomma under en period av flera veckor, och vanligtvis förvärras på grund av överhettning.
Eftersom bakgrunden till infektiös erytem är viral, finns det ingen orsaksbehandling tillgänglig (antibiotika bör inte heller användas). Infektiöst erytem hos barn är i de allra flesta fall lindrigt. Dess egenskap är att det är lätt att sprida, med den största smittsamheten som inträffar före uppkomsten av typiska hudskador. Gravida kvinnor måste vara särskilt uppmärksamma på kontakten med parvovirus B19, eftersom infektion under graviditeten kan förstöra fostrets blodkroppar och orsaka allvarliga komplikationer
- plötsligt erytem (tredagarsfeber)
Plötsligt erytem, även kallat tredagarsfeber eller sjukdom sex, är en sjukdom som drabbar yngre barn (vanligtvis under 3 år). Det orsakas av virus från gruppenHerpes(HHV-6 och HHV-7). Sjukdomsförloppet är mycket karakteristiskt: barnet får plötslig feber (även upp till 40 °C), vanligtvis utan åtföljande symtom
Efter några (vanligtvis - tre) dagar återgår temperaturen till det normala och ett erytematöst utslag uppträder på huden på kroppen och i ansiktet. Det övergripande tillståndet för barnet är fortfarande bra. Det finns en viss risk förknippad med hög feber som i vissa fall kan orsaka feberkramper. Som med infektiöst erytem finns det ingen orsaksbehandling för rodnadsrodnad.
"Trzydniówka" behandlas endast symtomatiskt, genom att kontrollera barnets temperatur (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och/eller paracetamol kan administreras), och genom att säkerställa adekvat hydrering under feber.
Om författaren
Krzysztof BialaziteEn läkarstudent vid Collegium Medicum i Krakow, sakta in i en värld av ständiga utmaningar av läkarens arbete. Hon är särskilt intresserad av gynekologi och obstetrik, pediatrik och livsstilsmedicin. En älskare av främmande språk, resor och fjällvandring.
Läs fler artiklar av denna författare
Se galleri 4 bilder