Spondylolistes är en deformitet av ryggraden som involverar dislokation av kotorna. De som ligger högre tenderar att gå framåt jämfört med de som är under. Det finns två huvudgrupper av patienter som lider av denna sjukdom - personer upp till 50 år och äldre. Sjukdomen har olika egenskaper i var och en av dessa grupper.

Spondylolistes är ett allvarligt tillstånd i ryggraden som lätt kan förväxlas med en diskopati eller ischias. Om du misstänker att det har inträffat bör du omedelbart uppsöka en specialist, eftersom sjukdomen kan utvecklas och leda till oåterkalleliga konsekvenser.

Spondylolistes - orsakar

Spondylolistes kan ha olika orsaker, men två av dem är överlägset mest populära. Den första – som är vanligare hos unga – gäller den skkotbågssprickor , dvs. platser där de övre och nedre ledprocesserna ansluter (oftasti området för lumbosakral övergångi den nedre delen av ländryggen L5-S1 och L4-L5). Ett av elementen i ryggraden (oftast kotbågen) är skadad, kontinuiteten i benen är bruten. Ryggraden blir lite mer rörlig i detta område och förlorar sin stabilitet. Och detta tillstånd kan utvecklas med tiden.

Å andra sidan, hos äldre uppstår spondylolistes oftast som ett resultat av degenerativ sjukdom i de delar av ryggraden som var ansvariga för stabiliseringen av kotorna. När de slits ut till följd av en sjukdom och inte längre kan utföra sina funktioner fullt ut, är det ofta spondylolistesen som uppstår.

Spondylolistes kan också uppstå som ett resultat av:

  • direkt ryggradsskada, t.ex. fall ( traumatisk ),
  • vara en medfödd defekt i kotleder och bågar ( dysplastiskt substrat ),
  • revor i kotbågen, d.v.s. spondylolys ( nodal ),
  • degenerativa förändringar i ryggraden ( patologiska ),
  • avbrott i den interartikulära delen av kotbågen ( istmisk typ ), d.v.s. utmattningsfraktur.

Spondylolistes - symptom

Symtomen på spondylolistes kanske inte är uppenbara till en början eftersomsjukdomen vanligtvis fortskrider långsamt . I det inledande skedet orsakar spondylolistesenbentrötthetochsmärta i nedre delen av ryggen , som strålar ut till de nedre extremiteterna . De är särskilt förvärrade när man reser sig och sätter sig. Andra karakteristiska symtom som kan vara tecken på detta tillstånd är:

  • deformation av ländryggen,
  • muskelatrofi,
  • känselstörning,
  • svagare reflexer.

Vid misstanke om spondylolistes, kontakta en specialist omedelbart. Speciellt när patienten märker mer avancerade symtom, till exempel när smärtan i de nedre extremiteterna intensifieras inte bara i rörelse, utan även återkommer efter vila. I de senare stadierna av sjukdomen uppstår problem med rörelser, pareser och problem med inkontinens

Spondylolistes - grad av framsteg

För att identifiera sjukdomens svårighetsgrad används Meyerding-klassificeringen, som bestämmer hur mycket kotorna förskjuts i förhållande till varandra:

  • offset mindre än 25 procent -första graden ;
  • skift mellan 25 och 50 procent -2:a graden ;
  • skift 50-75 procent -tredje graden ;
  • offset över 75 procent -fjärde graden ;

Det sista steget är förlust av vertebral kontakt, d.v.s. total spondylolistes.

Spondylolistes - behandling

Metoderna för att behandla spondylolistes beror på sjukdomens svårighetsgrad, dess typ och patientens ålder. Att välja behandlingsmetod kräver en lämplig diagnos. För att genomföra det görs bildundersökningar: röntgen, magnetisk resonanstomografi, datortomografi

I det inledande skedet av sjukdomen är den vanligastekonservativ behandling , som består i attimmobilisera patienten och administrera mediciner . De mediciner som ges till patienten ska minska smärta, slappna av i musklerna och ha antiinflammatoriska egenskaper. Denna typ av behandling kan pågå i upp till tre månader. Efter att smärtan har lagt sig bär patienten ett ortopediskt skosnöre och utför övningar som rekommenderas av en sjukgymnast. Patienten, genom att träna tillsammans med en specialist,arbetar på rätt muskeltonus, bålsystemet och förhindrar sekundära förändringar .

Ett annat behandlings alternativ är användningen av perkutan transpedikulär stabilisering, det vill säga en minim alt invasiv metod för laserdiskkompression.

Men om konservativ behandling inte är effektiv och smärtan kvarstår eller patienten rapporterar till läkaren i det andra eller högre stadiet av sjukdomen, är det nödvändigt attkirurgisk behandling, som består i fullständig borttagning spondylolistes. Typen av behandling väljs individuellt. Möjliga behandlingar inkluderar:

  • lokal stabilisering,
  • nodrekonstruktion,
  • vertebral spondylos (endast för liten spondylolistes)
  • omposition och stabilisering av kotorna
  • vertebrektomi av L5 kotan (främre excision av kotan med samtidig L4/S1 anastomos).

Kategori:

Anatomy