Revbenen är 12 par ben som tillhör det mänskliga axiella skelettet. Revbenen bildar bröstets benväggar och skyddar dess inre organ. Dessutom spelar revbenen en viktig roll i andningsprocessen. Revbensskador är mycket smärtsamma och komplikationer kan vara farliga. Ta reda på hur revbenen är uppbyggda, vilka typer av revben det är, revbenens funktioner och vilka sjukdomar som kan påverka revbenen
Revbenenär ben med en karakteristisk, halvcirkelformad form, som utgör benställningen på bröstet. De bakre ändarna av revbenen är anslutna till ryggraden, mer exakt, till bröstkotorna. Antalet bröstkotor motsvarar antalet par av revben (12), så varje par av revben är kopplat till motsvarande kota. På varandra följande par av revben i anatomin är markerade med lämpliga romerska siffror, från I till XII. De främre ändarna av revbenen är anslutna till bröstbenet, även om denna regel inte gäller alla revben.
Revben - konstruktion
Följande är särskiljandetyper av revben :
- riktiga revben(latinskacostae verae ) - revben numrerade I - VII, som har en direkt anslutning till bröstbenet
- pseudo-revben(latinskacostae spuriae ) - revben numrerade VIII - X, indirekt kopplade till bröstbenet med vanligt brosk
- fria revben(latinskacostae librae ) - revben numrerade XI och XII, utan koppling till bröstbenet, har fria ändar i bukväggen
Ett intressant faktum är attantalet revben hos en människa kan variera individuellt . Det finns både saknade och ytterligare revben, även om det är relativt sällsynta fall. Ytterligare revben kan ansluta till ryggraden förutom den typiska platsen i bröstsektionen - det finns ytterligare cervikala och ländryggsrevben. Den överskjutande cervikala revbenet kan orsaka den sk cervik alt revbenssyndrom.
I strukturen av varje revben skiljer vi huvudet och nacken (från ryggraden) och kroppen (huvuddelen). Revbenens huvud och hals har artikulära ytor som ansluter till motsvarande delar av kotorna (kostnads-kotleder).
Riktiga revben (nummer I - VII) bildar dessutomsternokostala leder . Från insidan av varje revben finns en sk en fåra i vilken 3 strukturer finns: en artär, en venoch interkostalnerven. De kallas gemensamt för det neurovaskulära knippet.
Revbenen är det skelett som de många musklerna som omger bröstkorgen fäster vid. Det är värt att uppmärksamma särskiltandningsmuskler , involverade i bröstets rytmiska andningsrörelser.
Den mänskliga huvudmuskeln i andningsorganen är diafragman, som har sina fästen på revbenen VI - XII. Det finns också 2 lager av interkostala muskler mellan varje par revben.De interkostala musklernaDe yttre musklerna, tillsammans med diafragman, är involverade i att andas in. De inre interkostalmusklerna arbetar huvudsakligen när man andas ut luft intensivt.
Revben - funktioner
En av revbenens viktigaste funktioner är att skydda vitala organ i bröstet. Revbenen bildar ett benhölje för hjärtat, lungorna och stora kärl (aorta, lungartärer och huvudvener).
De nedre revbenenskyddar också delvis bukorganen, såsom levern och mjälten. Tack vare revbenen är ovanstående organ mindre utsatta för direkta skador. Å andra sidan bör man komma ihåg att eventuella skador på revbenen kan kompliceras av skador på de intilliggande inre organen.
En annan viktig funktion hos revbenen ärandning . När du andas in expanderar och reser revbenen, vilket ger volym till bröstet. Trycket inuti bröstet minskar, vilket gör att atmosfärisk luft sugs in och du andas in. När du andas ut rör sig revbenen närmare och lägre, vilket gör att trycket inuti bröstkorgen ökar och luften skiftar utåt.
Många muskler sammanfogar revbenen, inte bara för andningsfunktionen. Revbenen spelar en viktig roll i den korrekta biomekaniken i hela överkroppen genom förbindelser med dentata, bröstmusklerna, subklaviamuskeln, latissimus dorsi-muskeln och magmusklerna raka och sneda.
Kunskap om revbenens anatomi är också viktigt för läkare när de utför en fysisk undersökning och thoraxkirurgi. Auskultation av hjärtklaffarna med ett stetoskop sker i specifika interkostala utrymmen (till exempel - trikuspidalklaffen i det fjärde interkostala utrymmet till höger).
Revbenen gör att du också kan orientera dig i bröstets anatomi när du utför några livräddande ingrepp (till exempel - en bröstpunktion för att dekomprimera en spänningspneumothorax utförs i det andra interkostala utrymmet).
Revben -sjukdomar
De vanligaste revbenssjukdomarna är naturligtvis skador till följd av fall, sport eller trafikolyckor. Det är dock värt att veta att revbenen också kan påverkas av inflammatoriska sjukdomar, cancer och fosterskador.
Revbensskador
Revbensskador i form av blåmärken och frakturer är relativt vanliga. Eftersom varje revben har sin egen nerv är dessa typer av skador mycket smärtsamma. Smärtan förvärras ytterligare av bröstets andningsrörelser.Brutna revbenbehandlas vanligtvis konservativt - det är inte möjligt att immobilisera dem eftersom det skulle göra andningen svår. Minskad ventilation av ett specifikt område av lungan kan å andra sidan bidra till utvecklingen av lunginflammation, som är en komplikation av bröstskador.
Vissa revbensfrakturer kräver mer specialiserad behandling. Det gäller främst komplicerade skador. En av de möjliga komplikationerna av en revbensfraktur är pneumothorax, som är en punktering av lungsäcken (membranet som omger lungorna). Pneumothorax kan kräva bröstdränering. Syftet med dräneringen är att avlägsna luften som fyller lungsäckshålan (denna luft komprimerar lungan, vilket förhindrar korrekt ventilation).
Flera revbensfrakturerkan orsaka s.k. slapp bröstkorg, det vill säga förlust av stabilitet hos bröstbenets väggar. En sådan komplikation förhindrar korrekt andning och kräver avancerade medicinska procedurer. För att förhindra andningssvikt är endotrakeal intubation och mekanisk ventilation av patienten nödvändig.
Inflammation i kustbrosk (Tietz sjukdom)
Inflammation i kustbrosk, även känd som Tietz sjukdom, är ett tillstånd som påverkar kopplingen mellan revbenen och bröstbenet. Inflammation i kustbrosket är mycket smärtsamt och ökar med varje rörelse i bröstet. Smärtterapi är stöttepelaren i behandlingen av kustbrosksinflammation - smärtan måste kontrolleras tillräckligt för att patienten ska kunna andas fritt. Men inga andra ingrepp är nödvändiga - kustbrosksinflammation är en mild sjukdom och läker vanligtvis spontant
Revben - kompressionssyndrom
Kompression av vissa mjuka strukturer av revbenen kan leda till utvecklingen av s.k.upper chest opening syndrome . Det är namnet på en grupp sjukdomar, vars essens är kompressionen av de subklavianska kärlen och plexus brachialis genom benstrukturer.
Huvudsymptomet på syndromet är smärta och lokala störningar i blodcirkulationen. Defekter kan predisponera för syndrometmedfödda revben, inklusive ytterligare ett cervik alt revben (då används termen "cervik alt revbenssyndrom"). Om konservativ behandling misslyckas kan kirurgiskt avlägsnande av revbenet som orsakar symtom bli nödvändigt.
Medfödda defekter av revben
Medfödda revbensdefekter kan generellt delas in i numeriska och strukturella. Numeriska defekter gäller antalet andra revben än 12 par - både ytterligare och saknade revben kan förekomma. Vid strukturella defekter är antalet revben korrekt, men deras struktur är annorlunda. De vanligaste exemplen på strukturella defekter ärsammansmälta revben(synostos) ochtvådelade revben . Flera defekter i revbenen kan orsaka betydande deformation av bröstet.
Ett exempel på en sådan sjukdom ärJeunes syndrom , även kallad clamping thoracal dysplasia. Förutom den onormala utvecklingen av många revben, domineras den kliniska bilden av underutveckling av lungorna och defekter i andra ben. Lyckligtvis är sådana allvarliga missbildningssyndrom relativt sällsynta.
Tumörer i revbenen
Revben, liksom andra ben, kan vara en plats för utveckling av neoplastiska processer. Tumörer kan uppstå i både beniga och broskiga delar av revbenen. Vissa av dem är godartade och andra är maligna. Exempel på godartade revbenstumörer inkluderar osteom och kondom.
Av de maligna neoplasmerna kan revbenen inkludera osteosarkom, kondrosarkom och Ewings sarkom. Det är också värt att veta att revbenen kan innehålla neoplastiska metastaser från andra organ (t.ex. i samband med bröstcancer och prostatacancer).
- Revbenssmärta: orsaker och behandling