Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Lokalbedövning (regional, perifer) är en metod för att blockera smärtöverföring, det är en helt reversibel metod och används ofta inom medicin. Den största skillnaden mellan denna typ av anestesi och generell anestesi är patientens fulla medvetenhet. Ta reda på om lokalbedövning är säker och när den kan användas.

Lokalbedövning , särskilt ytlig anestesi, är en säker procedur, för närvarande är det svårt att föreställa sig någon allvarlig störning utan att hämma smärtkänslan.

Aktuell medicinsk kunskap möjliggör smärtfria behandlingar och säkra metoder för att avskaffa den.

Den läkare som ansvarar för anestesi - allmän, blockeringar, spinal och epidural är en anestesiläkare, medan ytbedövning utförs av varje läkare.

Lokalbedövning inkluderar:

  • ytbedövning
  • nervblockad
  • spinal- och epiduralbedövning, d.v.s. "i ryggraden"
  • segmentell intravenös anestesi

Beroende på indikationerna kan dessa anestesi kombineras med varandra, såväl som med kort intravenös anestesi eller med full generell anestesi ("anestesi").

Lokalbedövning - yta

Ytbedövning är i särklass vanligast, den utförs oftast på poliklinisk basis vid tandingrepp, akutmottagningar eller kirurgiska kliniker

Hudbedövningsmedel är det vanligaste lignokainet, sällan bupivakain och novokain, ibland med tillsats av adrenalin, vilket drar ihop kärlen och minskar absorptionen av ämnet, och varaktigheten av anestesin är längre då.

Dessa substanser finns tillgängliga i flera former och därför kan metoderna för deras applicering vara olika: från geler och krämer för huden, slemhinnan och i ögat, via en aerosolform i halsen (för anestesi, t.ex. före gastroskopi), till en injektionslösning.

Den sista administreringsvägen är den mest effektiva och vanligaste. Denna typ av anestesi kallas även infiltrations- eller infiltrationsanestesi

Denna metod innebär att en liten mängd av läkemedlet ges genom injektion (subkutant, intraderm alt eller intramuskulärt) vidområdet där behandlingen kommer att utföras

Den stora fördelen är möjligheten till bedövning på exakt den plats som kräver bedövning, och mängden av det administrerade medlet kan användas för att reglera kraften av smärtlindring, så att proceduren blir så bekväm som möjligt.

Kännetecknande för lokalbedövning är att det bara blockerar smärta, kom ihåg att känslan i stället bevaras.

Så vi känner att något händer i ett visst område av kroppen, det är norm alt och det betyder inte att medlet inte fungerar eller att det administrerades felaktigt.

Lokalbedövning hämmar bara smärtsensationerna, medvetenheten bibehålls naturligtvis

Effekten av anestetika börjar efter några minuter och varar, beroende på vilken typ av substans som administreras, från 1 till 2 timmar

En mycket viktig aspekt av infiltrationsanestesi är dess säkerhet - biverkningar inträffar praktiskt taget inte, och om de inträffar är de ofarliga.

Vad som är lika viktigt, för sådan smärtlindring behöver du inte förbereda dig, du behöver inte fasta (om inte själva proceduren kräver det).

Du bör dock komma ihåg och alltid rapportera till din läkare att du är allergisk mot denna typ av anestesi, i så fall kan den naturligtvis inte användas.

Underlåtenhet att informera om en allergi kan vara katastrof alt, eftersom administrering av läkemedlet till en sådan patient kan leda till andnings-, cirkulations- och chocksjukdomar.

Ibland är effekten av anestesi svagare på platser där det finns en stark inflammation, eftersom vävnadernas reaktion i sådana områden förändras, så att läkemedlet inte kan tränga in i nervtrådarna och verka i dem.

Komplikationer av lokalbedövningär extremt sällsynta, oftast när för mycket medel har använts eller när mer av det av misstag har injicerats i kärlet. Dessa symtom går dock över snabbt och inkluderar:

  • hjärtfrekvensstörningar - puls och styrka av sammandragningar
  • tryckfall
  • känsla av en metallisk smak i munnen
  • domningar i tungan
  • yrsel
  • synstörning
  • tinnitus
  • muskelskakningar och kramper

En typ av lokalbedövning är ocksåsegmentell intravenös anestesi , den utförs sällan. Det gör det möjligt att bedöva hela lemmen och består i att injicera bedövningsmedlet i lemmens venösa kärl, från vilka blodet tidigare har överförts utanför området för medlets verkan.

Lokalbedövning "i ryggraden", dvs spinal och epidural

En annan viktigofta använd lokalbedövning är subaraknoidal som administreras till subarachnoidutrymmet i den nedre delen av ryggradskanalen, vilket populärt kallas "i ryggraden".

Applikationerna är många, de är vanligtvis korta operationer, som :

  • ortopediska och kirurgiska ingrepp i de nedre extremiteterna
  • knäartroskopi
  • urologiska behandlingar
  • åderbråcksoperation
  • gynekologiska operationer
  • kejsarsnitt

I det senare fallet är det den mest använda metoden. Det är inte heller ovanligt att denna anestesi är att föredra hos patienter med många sjukdomar för vilka generell anestesi kan vara farligt eller kontraindicerat.

Debuten av subaraknoidal analgesi är omedelbar och varar från 1,5 till 4 timmar, vilket är en stor fördel med denna typ av anestesi, eftersom det ger en smärtfri period direkt efter ingreppet.

Dessutom möjliggör denna metod kontakt med patienten under operationen, denne kan då t ex rapportera störande symtom, gå med på att ändra omfattningen av ingreppet och vid kejsarsnitt har mamman möjlighet för att träffa sitt barn direkt efter födseln.

Dessutom, tack vare det faktum att patienten andas självständigt, elimineras risken för komplikationer av intubation som används under generell anestesi.

Man tror också att spinalbedövning har en positiv effekt på koagulationen och förhindrar trombotiska förändringar

För många människor är det viktigt att ingreppet kan utföras i det så kallade endagsläget, om det inte är särskilt allvarligt

Observation av patienten efter spinalbedövning är mycket kortare än efter generell anestesi, tack vare vilken patienten kan lämna sjukhuset strax efter ingreppet

Kontraindikationer för spinalbedövning är:

  • inget samtycke till sådan anestesi;
  • mycket lågt tryck, chock. Sådan anestesi leder ofta till ett tryckfall, vilket i sådana fall kan vara farligt;
  • allvarliga blodkoagulationsstörningar, inklusive att ta antikoagulantia, eftersom en punktering i närheten av hjärnhinnorna kan leda till subarachnoidal blödning;
  • hudinfektioner på injektionsstället, detta är en mycket viktig kontraindikation, eftersom infektionen inte kan överföras från huden till hjärnhinnorna;
  • tatuering på injektionsstället, det är en kontraindikation av liknande anledning som infektion, nålen kan överföra små mängder färgämne från huden till cerebrospinalvätskan, vilket kan vara mycket allvarligtkonsekvenser;
  • vissa hjärtsjukdomar - hjärtsvikt, klaffsjukdom;
  • vissa neurologiska sjukdomar;
  • svår huvudvärk och ryggvärk;
  • osteoporos och diskopati i den sektion där anestesi kommer att ges;

Spinalbedövning är mycket säkrare än generell anestesi, men i det här fallet kan även biverkningar förekomma, som :

  • tryckfall och hjärtfrekvensfall, för att förhindra dem används ett intravenöst dropp under anestesi;
  • huvudvärk och ryggsmärtor efter anestesi, så kallad postdural huvudvärk, risken för dem kan minimeras genom att ligga platt i 8 timmar efter ingreppet;
  • illamående och kräkningar;
  • tillfällig urineringsstörning;
  • subarachnoidhematom;
  • infektion;

Det är en vanlig myt att man upplever förlamning efter en sådan bedövning, det är inte sant, man kan inte röra på benen under bedövningen, men känslan är övergående och lemfunktionen återgår till sin fulla omfattning efter att läkemedlet har slutade fungera.

En annan typ av anestesi som ges "in i ryggraden" ärepidural . Tekniskt sett är det mycket svårare att utföra, bedövningen ges även till ryggmärgskanalen, men utanför hjärnhinnorna, runt nerverna som löper där, och inte inuti spindeln, som under narkosen som beskrivits tidigare.

Dessutom startar åtgärden senare, efter ungefär en halvtimme. En viktig skillnad är också det faktum att vid denna typ av anestesi förs ett 1 mm rör in i epiduralrummet. Tack vare detta är det möjligt att administrera ett bedövningsmedel många gånger, så det används vid kronisk behandling av: postoperativ smärta, förlossningsvärk eller i samband med cancer. Vid operation används den dock ensam eller i kombination med allmän anestesi.
Den här typen av anestesi är inte heller fri från komplikationer, de är sällsynta och påminner mycket om dem som kan uppstå efter spinalbedövning.

Lokalbedövning - blockader

Nervblockader utförs oftast på plexus brachialis, vars nerver försörjer hela den övre extremiteten, och denna blockad ger bedövning för hela armen. Dessutom utförs bedövning runt handleden för att bedöva handen och runt fotleden för att bedöva foten. Den kan användas på många andra anatomiska platser. Det är ofta bra att använda en speciell stimulator med vilken läkaren kan spåra nervens förlopp. Mittenadministreras i plexusområdet eller enskilda nerver, tack vare vilket smärtan inte känns, tyvärr orsakar den också tillfällig uteslutning av den sövda delen av kroppen från att fungera. Denna metod används till exempel efter ortopedisk kirurgi, då finns det ingen anledning att ta starka smärtstillande medel. Naturligtvis är denna anestesi helt reversibel.

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Neurologi