Aortadisserande aneurysm kan vara livshotande. När ett aneurysm uppträder i den försvagade aortaväggen uppstår aortadissektion. Det är en farlig situation och det är mycket svårt att diagnostisera den eftersom symtomen liknar de som är förknippade med en hjärtinfarkt. Hur känner man igen aortadisserande aneurysm? Hur behandlas det?

Aortadisserande aneurysmär vanligtvis en följd av hypertoni. När blodtrycket i artärerna är för högt sträcker sig kärlen på svagare ställen (kallas aneurysm) och det inre - ett av de tre - skikten som utgör artärerna brister. Blodet strömmar genom bristningen mellan de inre och mellersta lagren och gör att de båda faller isär. Då kan samma sak hända med nästa lager och det händer att artären spricker. Sedan blir det en blödning. Detta är det farligaste ögonblicket för livet.

Aortadissektion drabbar de flesta som lider av högt blodtryck, men det betyder inte att det väntar alla som lider av det. Sannolikheten för aortadissektion ökar:

  • hos män i åldern 50–60
  • kvinnor i tredje trimestern av graviditeten
  • rökare
  • droganvändare (särskilt kokain)
  • lider av vissa medfödda sjukdomar i hjärtat och cirkulationssystemet (t.ex. Marfan, Ehlers-Danlos syndrom)
  • hos personer som har haft en trubbig bröstskada.

Aortadissektion gör ont

Aortan är det huvudsakliga blodkärlet som transporterar blod från hjärtat till andra delar av kroppen och sträcker sig från bröstet till nedre delen av buken. Så mycket som 60-70 procent. Aortadisserande aneurysm finns i den uppåtgående aortan, det vill säga i bröstkorgssegmentet närmast hjärtat. Därför är det mest karakteristiska symtomet på progressiv aortadissektion svår och våldsam smärta i bröstet eller ryggen, ibland kan den beskrivas som migrerande: den följer delamineringsprocessen och strålar ut till axlar, nacke, käke, mage och höft. Vanligtvis åtföljs det av snabb och kraftig svettning, yrsel, oro, kräkningar. Det leder också till cirkulationssvikt (kardiogen chock). Tryckmätningar på båda händerna kan visa olika värden. Om aortan spricker uppstår smärtaplötsligt och mycket starkt. När dissektionen berör artärerna som går ner till benen, orsakar det våldsam smärta i armar och ben. Tyvärr går dissektion - på grund av feldiagnostik - ofta odiagnostiserat och obehandlat. Samtidigt kräver att rädda ett liv ett snabbt och exakt svar så fort symtom uppstår. Diagnosen ställs på basis av undersökningar - ultraljud, datortomografi, magnetröntgen och angiografi, det vill säga röntgen av kärlen med användning av kontrastvätska.

Aortadissektion: behandling

Behandlingen beror på svårighetsgraden och platsen för aortadissektionen. Om dissektionen sker precis ovanför kranskärlen, kräver dess reparation vanligtvis hjärtkirurgi. Den består i att öppna bröstet, dra åt aortan och ersätta dess skadade sektion. Endovaskulär reparation är ett modernt alternativ till denna metod. En speciell kärlprotes (stentgraft) förs in i det skadade området genom ett litet snitt i ljumsken. Om dissektionen påverkar den nedåtgående aorta, nedanför utgången av vänster subclavia artär, och om sjukdomen kan diagnostiseras tidigt, kan farmakologisk konservativ behandling räknas med. Den är baserad på aggressiv sänkning av blodtrycket, vilket är tänkt att hämma dissektionsprocessen och främja sårläkning.

Viktig

Aortadisserande aneurysm är ett direkt livshot, och dödligheten bland dem som misslyckas är enorm (75 procent av patienterna dör inom de första två veckorna).

Aortaaneurysm

Aortaaneurysm är en utvidgning av aortan över 50 procent av det normala. Kardiologer behandlar vanligtvis aneurysmen i stigande aorta. Vad orsakar ett aortaaneurysm? Vilka är symptomen på en aortaaneurysm? Lyssna på vår expert prof. Piotr Hoffman, ordförande för Polish Society of Cardiology.

Kategori:

Kardiologi