Lungemboli (lungemboli, lungemboli) är ett livshotande tillstånd som kräver medicinsk intervention så snart som möjligt. Lungemboli uppstår när det emboliska materialet (oftast koagulerat blod) blockerar lumen i lungkärlen, vilket leder till cirkulationssvikt. Vilka är orsakerna och symtomen på en lungemboli? Hur går behandlingen?

Lungemboli(aka lungemboli eller lungemboli) är ett tillstånd där lungartären eller någon av dess grenar blir helt eller delvis blockerad av emboliskt material. Som ett resultat är vissa delar av lungorna dysfunktionella och ibland till och med nekrotiska.

Lungemboli (lungemboli): orsaker och riskfaktorer

Det vanligaste emboliska materialet som blockerar lungartären är koagulerat blod. Det kommer vanligtvis från de djupa venerna i de nedre extremiteterna eller det mindre bäckenet (mindre ofta från venerna i överkroppen), varifrån det kommer in i lungartären tillsammans med blodomloppet. Den vanligaste orsaken till blodproppar i de djupa venerna i de nedre extremiteterna är trombos.

I sällsynta fall är det emboliska materialet fett (det kan uppstå efter frakturer på långa ben), luft (det kommer oftast in i blodomloppet under införande eller avlägsnande av en kärlkateter från en ven), neoplastiska massor, fostervatten vätska (vid för tidig separation av moderkakan) hos en gravid kvinna), en främmande kropp (det kan till exempel vara emboliseringsmaterial som används vid endovaskulära ingrepp).

Lungemboli är den tredje dödsorsaken i hjärtat efter hjärtinfarkt och stroke.

I sin tur är riskfaktorerna:

  • tidigare lungemboli
  • hjärt-kärlsjukdomar - venös tromboembolism, kongestiv hjärtsvikt, ökat antal trombocyter, tidigare stroke
  • kronisk avancerad lungsjukdom
  • ålder - risken för att det inträffar ökar avsevärt hos äldre, särskilt efter 70 års ålder
  • långvarig immobilisering
  • cancer i framskridet stadium
  • frakturer, särskilt i de långa benen och bäckenet
  • tillstånd efter operation
  • fetma
  • or alt hormonellt preventivmedel
  • graviditet
  • tillstånd efter förlossningen

Lungemboli (lungemboli): symtom

I händelse av en emboli i lungorna uppstår plötsligt symtom som:

  • snabbt ökande andnöd åtföljd av cyanos
  • svår, vanligtvis taggig, retrosternal bröstsmärta
  • torrhosta
  • hemoptysis (kommer senast)

De åtföljande symtomen är ökad andning och hjärtfrekvens, ytlig andning, allmän rastlöshet och svettning. Du kan känna dig svag eller svimfärdig.

Lungemboli förekommer oftast hos personer med kroniska, avancerade sjukdomar - vanligtvis hjärt- och kärlsjukdomar och luftvägssjukdomar.

Det bör noteras att symtomens svårighetsgrad beror på graden av pulmonell vaskulär stängning och patientens allmänna tillstånd. Stängning av lungartärens trunk eller större grenar orsakar våldsamma symtom och resulterar vanligtvis i chock eller till och med hjärtstillestånd.

Vid ocklusion av ett mindre kärl beror symtomintensiteten på patientens andningseffektivitet, t.ex. hos patienter med hjärtsvikt kommer symtomen att vara allvarligare än hos friska personer.

Lungemboli: komplikationer

Konsekvensen av lungemboli kan vara kronisk lungemboli, lunginfarkt och i extrema fall plötsligt hjärtstillestånd och död.

Lungemboli: diagnos

Om en lungemboli misstänks görs följande:

  • angio-CT av lungartärerna (spiralformad datortomografi), vilket möjliggör en noggrann bedömning av lungstammens öppenhet, båda lungartärerna

Vissa specialister anser att perfusionslungscintigrafi (istället för pulmonell CT-angiografi) bör utföras först

  • blodprover - inkl. bestämning av plasma-d-dimerer, hjärttroponiner (markörer för myokardskada) och natriuretiska peptider

Vid lungemboli ökar koncentrationen av dessa parametrar avsevärt

Understödjande undersökningar är lungröntgen, ekokardiografiska och elektrokardiologiska (EKG) undersökningar

När en patient diagnostiseras bör läkare skilja mellan lungemboli och tillstånd som hjärtinfarkt, upplösande aortaaneurysm, pneumothorax, lunginflammation, perikardit, viral pleurit och förvärring av KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom).

Lungemboli: behandling

En patient med lungemboli räddas sällan.

Patienten administreras först ofraktionerat heparin (hämmar blodkoaguleringsprocessen), och sedan trombolytiska läkemedel somuppgiften är att lösa upp den koagel som finns kvar i lungkärlen och återställa blodflödet. När patientens tillstånd stabiliseras ges antikoagulantbehandling med vitamin K-antagonister (acenocoumarol, warfarin).

Om trombolytisk behandling misslyckas kan en lungembolektomi krävas, en procedur som involverar kirurgiskt avlägsnande av det emboliska materialet från lungartärerna med hjälp av extrakorporeal cirkulation.

En annan lösning är att installera ett sämre vena cava-filter som blockerar åtkomsten av emboliskt material till hjärtat och lungorna

  • ZATORY - vilka typer av blockeringar finns det?
  • Trombofili (hyperkoagulabilitet) - orsaker, symtom och behandling
  • Lunganeurysm: orsaker och symtom. Behandling av patienter med lunganeurysm
Enligt en expertdr hab. Aleksandra Jezela-Stanek, MD, specialist i klinisk genetik

Lungemboli är mycket farligt för gravida kvinnor och under puerperiet. Statistiskt sett förekommer det i 1/7000 leveranser. Tyvärr ökar risken betydligt ännu mer hos kvinnor som har en genetisk börda av medfödd trombofili. Förändringar som är karakteristiska för trombofili, det vill säga en mutation av till exempel faktor V (Leiden), protrombin-genen, observeras hos mer än hälften av kvinnor som upplevt trombotiska situationer.

Kategori:

Andningsorgan