VERIFIERAD INNEHÅLLKonsultation: dr hab. n. med Marcin Grabowski, specialist i internmedicin, kardiolog, 1:a avdelningen och kliniken för kardiologi, Warszawas medicinska universitet

Bradykardi, d.v.s. långsam hjärtfrekvens, kräver inte alltid terapeutisk intervention. Den tjeckiske löparen Zatopek kändes jättebra, även om hans vilohjärta bara slog 30 gånger i minuten. Men för de flesta av oss försämrar en sådan långsam puls vårt dagliga liv, om inte en pacemaker implanteras.

Bradykardiärhjärtfrekvensmindre än 50 slag per minut, men det är en godtycklig gräns. Av fysiologiska skäl kan pulsen vara mycket lägre, till exempel hos unga som utövar idrott (särskilt uthållighetsidrotter). De har en stark, tränad hjärtmuskel, som kastar ut mer blod under sammandragning än hos andra, så den kan säkerställa optimal blodtillförsel till kroppen med en långsammare puls, 30-40 slag per minut.

Men bradykardi kan också vara patologisk, men inte alltid behandlas. Det beror på patientens ålder, välbefinnande och samsjukligheter. Om en person fungerar bra med en puls som är för långsam enligt normerna, är han oftast bara bevakad. Vi har fler och fler bevis för att ju långsammare hjärtat slår, desto potentiellt längre kommer livet att bli.

Hjärtat saktar också ner på natten, när efterfrågan på dess arbete minskar. Detta är ett naturligt och önskvärt fenomen, vars frånvaro är patologi. Hos friska människor har hjärtrytmen under sömnen, även under den imaginära bradykardigränsen, inga konsekvenser.

Bradykardi - symptom

Symtom på bradykardi kan vara milda till en början och gradvis förvärras, eller så kan de uppstå plötsligt och vara dramatiska, inklusive avbrott i hjärtslag. De vanligaste symtomen är:

  • yrsel,
  • fläckar framför ögonen,
  • långsam löpning,
  • svaghet,
  • brist på kraft,
  • minskad fysisk prestation.

Men svimning och kortvariga strömavbrott på grund av hjärnans syrebrist kan också förekomma. Deras följd är fall, vilket ofta leder till huvudskador och benfrakturer.

Alla dessa symtom är ospecifika, dvs. de kan hänföras till många sjukdomar, därför bör andra orsaker än bradykardi övervägas. Det är dock ett specifikt symptomden så kallade kronotropisk inkompetens, d.v.s. misslyckande med att accelerera hjärtfrekvensen i situationer där det skulle uppstå (stress, träning).

Bradykardi - orsakar

Orsaken ligger inte alltid i det stimulusledande systemet. Orsakerna till bradykardi kan vara:

  • andra sjukdomar i hjärtmuskeln,
  • högt blodtryck, neurologiska störningar,
  • tagna mediciner,
  • elektrolytstörningar (överdriven kaliumkoncentration),
  • hypotyreos.

Dessa är sekundära orsaker och kan vanligtvis elimineras. De primära finns i själva det stimulusledande systemet. Den vanligaste av dessa är fibros i den sinoatriala noden eller ledningsbanorna på grund av åldrande.

Orsaken till den långsamma rytmen (ibland också oregelbunden) är också skador på detta system till följd av infektion (t.ex. myokardit eller borrelia), ärr på ledningsbanorna till följd av en hjärtinfarkt.

Bradykardi kan också vara en konsekvens av en annan arytmi - paroxysm alt förmaksflimmer, vanligt hos personer i sextioårsåldern, vilket orsakar en försvagning av det konduktiva stimulussystemet.

Därför finns det hos äldre människor omväxlande acceleration och inbromsning av hjärtrytmen, kallat takykardi-bradykardisyndrom.

Bradykardi och sinusknutan och hjärtblocken

Sinusknutesjukdom och hjärtblockeringar är de två huvudtyperna av störningar som orsakar bradykardi. Den första är relaterad till felet i den naturliga pacemakern - den sinoatriala noden

Den genererar för få impulser i förhållande till organismens behov eller slutar skicka dem ett tag. Sedan tas dess funktion över av ersättningsstimulanscentra - hjärtceller specialiserade på att generera elektriska impulser. Men rytmen de genererar är för långsam.

Det händer att den naturliga pacemakern fungerar bra, men stimuleringarna som den skickar hämmas eller blockeras i ledningsbanorna: i den atrioventrikulära noden, bunten av His eller dess grenar. Detta tillstånd kallas hjärtblock eller atrioventrikulärt (AV) block. Det finns tre nivåer av det:

  • 1:a gradens alla förmaksimpulser går till ventriklarna, men för långsamt,
  • i II - några av dem når dem inte,
  • i III når de inte alls och kamrarna startar en ersättningsrytm, långsammare än sinusrytmen

Bradykardi - behandling

Människor med ett friskt hjärta kan tolerera bradykardi bra. Men om tillståndet för detta organ och cirkulationssystemet i allmänhet (t.ex. cerebrala artärer) lämnar mycket övrigt att önska, den låga hjärtfrekvensen, avbrott i dessarbeta inte bara handikapp livet, utan också utgöra en risk för det om det inte behandlas.

Den består av implantation av en pacemaker (farmakoterapi används endast tillfälligt). Denna kompakta enhet består av en batteridriven pulsgenerator och elektroder. Generatorn implanteras under huden i subclaviaområdet, vanligtvis på vänster sida, och ledningen eller elektroderna sätts in i en ven i höger förmak och/eller höger kammare, beroende på var arytmierna uppstår. De placeras oftast i båda håligheterna i hjärtat, eftersom det ger en naturlig sekvens av förmaks- och kammarkontraktioner.

Pacemakerimplantation är ett invasivt ingrepp med risk för komplikationer, så det utförs endast när det behövs.

Elektroderna leder pulser från generatorn till hjärtats håligheter och, som en återkoppling, information om dess naturliga stimulanser. Enheten är "intelligent". Den övervakar ständigt hjärtmuskelns verkan och skickar elektriska pulser endast när det behövs.

Den kan ha ytterligare en anmärkningsvärd egenskap - anpassa stimuleringsfrekvensen till kroppens behov, och på så sätt öka hjärtfrekvensen under träning och sakta ner när du vilar.

Implantation av en pacemaker förbinder patienten med en kardiolog för livet. Det är nödvändigt att kontrollera var 6-12:e månad, byta batteri vart 4-7 år (beroende på hur ofta enheten slås på), ibland även elektroderna, eller programmera om enheten (läkaren behöver inte ta bort det från under huden). Dessa vissa besvär kompenseras av livets komfort och dess förlängning i många år.

  • Takykardi betyder snabba hjärtslag
  • Hjärtarytmier: orsaker och symtom
  • Hjärtarytmi - symtom, effekter, diagnos, behandling

"Zdrowie" varje månad

Kategori:

Kardiologi