Supraspinatus (latin supraspinatus) liknar en triangel som ligger vid scapulaens supraspinatus och reflekterar dess form. Den löper från den paraspinala änden av denna fossa till den proximala änden av humerus, där det finns fästet, som är den skarpaste vinkeln på denna något avlånga "triangel". Smärta i supraspinatusmuskeln är oftast förknippad med felaktig kroppshållning, dålig arbetsställning och felaktig träningsteknik

Supraspinatus är en känslig struktur som är känslig för skador. Dålig teknik eller för hög intensitet med vilka discipliner som utförs som kräver axelarbete med stor kraft eller frekvens (t.ex. friidrott, tennis, simning, kula, spjut, hammare eller golf) är särskilt benägna att överbelasta det. Men samma effekt kan uppnås genom att arbeta sittande eller regelbundet inta felaktig hållning.

Supraspinatus - struktur

supraspinatusmuskelnbörjar vid den supraspinatala fossa av scapulaochpå den supraspinatala fascian . Dess fibrer konvergerar mot det distala fästet, som är på den övre ytanav den större tuberkeln på humerus , till vilken den är fäst med en stark och kort sena. Denna sena ansluter också till axelledens ledkapsel

Från sidan av ryggraden täcks den av trapeziusmuskeln. Till sidan löper den under axelklavikulärleden och corpus-brachialligamentet och vid själva infästningen ligger den under deltoideusmuskeln (latin deltoideus). Supraspinatusmuskeln täcker inte bara ytan av supraspinatus, utan även de nerv- och supraskapulära kärlen som löper där. Hela strukturen bildar en benfibrös kammare, som inkluderar supraspinatus. Den är "inlindad" i en fascia, från vilken endast den platta supraspinatus-senan kommer ut.

Innervationen av supraspinatus orsakas avsuprascapular nerv(C5-C6). Skada eller kompression av denna nerv orsakar karakteristiska symtom, som inkluderar:

  • smärta i scapula när man gör rörelser med den övre extremiteten;
  • begränsning av rörligheten i axelleden;
  • smärtor i vila.

I blodsupraspinatus levereras avartärer: suprascapular, subclavian och omgivande axillär scapula .

Supraspinatus - Funktioner

Supraspinatusen arbetar tillsammans med deltamuskeln och arbetar tillsammans med denabducerar armen . När du gör detta draråtocksåaxelledsväska ,vrider armen utåt och böjer den lätt .

Om deltamuskeln är förlamad eller skadad tar supraspinatus över funktionen av axelabduktion. Denna rörelse sker dock i mindre utsträckning, eftersom supraspinatusmuskeln är för svag i förhållande till vikten av hela lemmen för att fungera fritt

supraspinatusmuskeln bildar också en viktig och ofta problematisk struktur som kallasrotatorcuff. Den ansvarar för attlyfta armenochutföra rotationsrörelser i leden .

Jobes test

För att bedöma om supraspinatus fungerar korrekt utförs Jobe-testet. Patienten positionerar sina armar i abduktion upp till 90 grader och i böjning (helst så att vinkeln som bildas av båda de övre extremiteterna med deras proximala ändar också är 90 grader). Båda armarna ska också roteras inåt.

Sjukgymnasten utövar ett tryck ovanifrån på armarna i denna position medan patienten försöker göra motstånd. Testet är positivt när det framkallar smärta. Smärtförnimmelser kan följa med honom tidigare, medan han intar positionen, innan sjukgymnasten använder kraft. Oförmågan att smärtfritt inta eller bibehålla denna position indikerar också en dysfunktion av supraspinatus.

Smärta i supraspinatus

Supraspinatus är ofta en källa till smärta och begränsning av rörligheten i de övre extremiteterna, även om den inte alltid diagnostiseras korrekt - särskilt när det är kronisk smärta. Långvarig ökad spänning av supraspinatus kan resultera i smärta inte bara i denna muskel, utan också till smärta som strålar ut till hela armen, till armbågen och till och med till handleden. Källorna till sådana symtom söks ofta först närmare smärtstället eller ryggraden, och inte runt axelbandet.

Långvarig smärta kan leda till en gradvis begränsning av rörligheten och så småningom avbrytande av användningen av den övre extremiteten. Allvarliga komplikationer är också möjliga, inklusiveentrapment syndromeellerfrusen skuldra .

Felaktig supraspinatus kan ocksåorsaka ovanlig smärta som verkar komma från dina andra leder. Därför är det också värt att testa på patienter som rapporterar symtom påtennisarmbågeellerde Quervains sjukdom , eftersom det kan vara förknippat med dem. Felaktig funktion av supraspinatus kan också vara orsaken tillsubacial bursitoch inflammatoriska förändringar ellerförkalkninginomrotatormanschett .

Supraspinatus - orsaker till dysfunktion

Den lilla storleken och styrkan hos supraspinatus, som är fäst vid en mycket rörlig och ofta tungt belastad lem, gör det lätt att överbelasta den. Därför är huvudorsakerna till dess dysfunktion av mekanisk natur:

  • hållningsdefekter (hopkrupen kropp, utdragning av axlar och nacke),
  • försvagade rygg- och magmuskler ,
  • utför arbete relaterat tilllångvarigt lyft av händeröver huvudet,
  • stillasittande livsstil(särskilt med händerna utsträckta mot musen eller tangentbordet),
  • bär tunga föremål ;
  • dålig sportteknik , speciellt i grenar som kräver högfrekventa axelrörelser (tennis, simning, kula, spjut, hammare och golf)

Supraspinatusskada kan också orsakas avsubakromial bursitoch det associeradesub-brachial täthetssyndrom . Det begränsar blodtillförseln, vilket bidrar till att försvaga senstrukturerna och kan leda till att supraspinatus-senan brister.

Bland de mindre vanliga orsakerna till supraspinatus dysfunktion är störningar i funktionen hos inre organ: bukspottkörteln, levern, magen eller lungorna, vilket kan visa sig som smärta som projiceras på axelgördeln.

Supraspinatus - behandling

Efter korrekt diagnos visar sig manuell terapi och djupmassage vanligtvis vara de mest effektiva vid behandlingen av supraspinatus. Understödjande används också sjukgymnastik och dry needling. Det viktigaste är dock att terapeuten bedömer supraspinatus i samband med intilliggande strukturer och patientens hela kropp för att försäkra sig om att källan till problemet är just den strukturen.

För att förhindra skador och överbelastning av supraspinatus är det värt att göra övningar som kommer att stärka den. Dess huvudsakliga funktion är abduktion i axelleden, så denna muskel stärks tillsammans med deltamuskeln genom att abducera med en belastning (vikter, rehabiliteringsband, etc.).

Bibliografi

  • Bochenek A., Reicher M., "Human Anatomy", volym I, PZWL Medical Publishing, Warszawa 2012.
  • Buckup K., Buckup J., Kliniska tester för undersökning av ben, leder och muskler, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014.
  • Wiszomirska I., Anatomy of the human locomotor system, AlmaMer Publishing House, Warszawa 2009.

Kategori:

Anatomy