Megaloblastisk anemi är en blodsjukdom som beror på en brist på vitamin B12 eller folat. Dessa är bland annat vitaminansvariga för att nervsystemet ska fungera korrekt, därför finns det vid megaloblastisk anemi, förutom de typiska symtomen på anemi, även störningar i detta system. Vad är orsakerna till brist på dessa vitaminer? Hur känner man igen symtomen på megaloblastisk anemi? Vad är behandlingen?

Megaloblastisk anemiär en blodsjukdom där antalet röda blodkroppar sjunker under det normala på grund av vitamin B12 eller folatbrist. Formen av megaloblastisk anemi är perniciös anemi, eller Addison-Biermers sjukdom.

Megaloblastisk anemi - orsakar

Vitamin B12-brist kan vara resultatet av:

  • en felaktig kost med lite eller inget vitaminium
  • frånvaron eller blockering av IF-funktion (den så kallade Castle-faktorn) - ett ämne som produceras av parietalcellerna i magslemhinnan, som, genom att kombineras med vitamin B12, möjliggör dess absorption. Detta kan bero på atrofisk rinit eller resektion (borttagning av hela eller delar av magsäcken) eller närvaron av antikroppar mot IF
  • störningar i absorptionen av vitamin B12 i tarmen (t.ex. inflammation i slemhinnan eller tarmresektion, neoplastiska infiltrat, amyloidos, kronisk diarré)
  • anatomiska abnormiteter i tarmen som gynnar tillväxten av bakterier som använder vitamin B12 (t.ex. intestinal divertikulos)
  • bandmaskinfektioner med bredhalsad bandmask
  • pankreasinsufficiens
  • använder vissa mediciner (t.ex. neomycin)
  • med sällsynta genetiska defekter

Folsyrabrist kan bero på:

  • felaktig kost, låg h alt av folsyra
  • ökad efterfrågan (graviditet, amning, betydande stimulering av erytropoes - processen för multiplikation av röda blodkroppar)
  • malabsorption i tarmen (kronisk diarré, inflammation, fistlar)
  • störningar i folsyrametabolismen (t.ex. på grund av droger, alkoholism, C-vitaminbrist)

Anemimegaloblastisk - symptom

Vid anemi till följd av vitamin B12-brist, utöver de allmänna symtomen på anemi, uppträder följande:

  • neurologiska störningar - djupa känsel- och vibrationsstörningar, parestesi, spasticitet (muskelspänningar), balansstörningar
  • personlighetsförändringar
  • dåsighet
  • paranoida reaktioner

I sin tur, med folsyrabrist, förutom allmänna symtom på anemi, hittas irritabilitet eller depression.

Megaloblastisk anemi kännetecknas också av tidig grånande av håret, som blir tunt och tappar sin glans, samt inflammation i tungslemhinnan (den så kallade buffeltungan - mörkröd eller blek med drag av atrofi av papiller), smärta och förändringar i området kring munhörnen och brist på aptit.

Megaloblastisk anemi - diagnos

Ommegaloblastisk anemi misstänksutförs följandetester :

  • blodvärde
  • cytomorfologisk benmärgsundersökning
  • Schellingtest - studie av vitamin B12-absorption från mag-tarmkanalen

Megaloblastisk anemi - behandling

Behandling av megaloblastisk anemi beror på orsaken. Vid vitamin B12-brist används intramuskulär administrering av detta vitamin (i form av injektioner). Folsyrabrist kompletteras med orala preparat

Bibliografi: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J.,Laboratory tests in hematology , PZWL Medical Publishing, Warszawa 2003

Kategori:

Kardiologi