Negativ schizofreni är inte en allmänt talad sjukdom. Och det är denna form av sjukdomen som väsentligt bidrar till försämringen av patientens sociala och ekonomiska status. Detta beror på att rådande och ihållande negativa symtom utgör ett större hinder för att anställa patienten

Innehåll:

  1. Vad är negativa symtom vid schizofreni?
  2. Negativa symptom - hälsokonsekvenser
  3. Negativa symptom - social och systemisk situation
  4. Negativa symptom - patienternas beteende
  5. Negativa symptom - behandling
  6. Negativa symptom - familjesituation

Schizofreni med negativa symtom orsakaratt nästan 70 procent av patienterna med schizofreni och dominerande ihållande negativa symtom har sjukpension. Dessutom finns det också ett antal samsjukligheter som patienter måste hantera, vilket ytterligare ökar kostnaderna för denna störning.

Vad är negativa symtom vid schizofreni?

Negativa symtom vid schizofreni (eller defekta) är symtom som leder till förlust av förmågan att uppleva och uttrycka känslor. Med en betydande intensifiering av sådana symtom kan den sjuke dra sig tillbaka från livet eller bli isolerad från andra människor.

Patienter drar sig helt tillbaka från det sociala livet och sina roller, de kan bo i sin lägenhet i veckor, de är också ovilliga att vidta några förebyggande åtgärder, såsom läkarbesök. De behöver ofta vård dygnet runt och behöver också stöd med grundläggande, vardagliga aktiviteter.

Negativa symtom kan delas in i primära och sekundära:

Primära negativa symtomär en integrerad del av den idiopatiska schizofrena processen, har ett stabilt och kroniskt kliniskt förlopp och kan vara resistenta mot behandling. De förekommer hos 10-30 % av patienterna

Sekundära negativa symtomhärrör från ytterligare symtom och faktorer relaterade till schizofreni, såsom:

  • positiva (psykotiska) symtom
  • ångest
  • depression
  • biverkningar av läkemedel
  • missbruk
  • deprivation (dvs. kontinuerligt misslyckande med att tillgodose något fysiskt eller oftare psykologiskt behov) soci alt

Dessa symtom härrör inte direkt från själva sjukdomsprocessen, utan är resultatet av samexistens. De förekommer oftare än primära negativa symtom och är lättare att behandla.

I klinisk praxis kan det vara svårt att skilja på negativa primära och sekundära symtom. Därför delas patienter in i två grupper:

  • patienter med dominerande negativa symtom (övervägande) , dvs patienter hos vilka andra symtom (främst psykotiska) också kan förekomma, men deras förekomst var kontrollerad och mild.
  • patienter med signifikant negativa (framträdande) symtom , dvs personer med signifikant negativa symtom.

Enligt forskningen, till skillnad från andra patienter med schizofreni, har gruppen patienter med dominerande och även ihållande negativa symtom en sämre prognos, och dessa patienter är oftare refraktära mot behandling.

Negativa symptom - hälsokonsekvenser

Enligt rapporten "Schizofreni med negativa symtom. Sjukdomsbördan hos patienter och deras anhöriga" lider 31 % av patienterna av fetma och arteriell hypertoni, och 21 % av människorna kämpar med störningar i lipidmetabolismen.

Mer än 40 % av kvinnorna som lider av schizofreni med negativa symtom har aldrig genomgått ett cellprov, och endast 17 % av kvinnorna har någonsin genomgått en ultraljudsundersökning av reproduktionsorganen.

Uppgifterna om diabetes är också oroande - det uppskattas att det kan drabba upp till 15 % av patienter med schizofreni. Detta är över 1,5 gånger oftare än det nationella genomsnittet för vårt samhälle, uppskattat av WHO till 9,5%.

Patienter som lider av schizofreni med negativa symtom kämpar också oftare med missbruk. I denna population är nikotinberoende tre gånger vanligare än i den allmänna befolkningen (88 % respektive 25-30 %).

Det mest skrämmande är dock uppgifterna om dödsrisken bland personer som lider av schizofreni med negativa symtom.

Jämfört med befolkningen av friska människor är den mer än 2,5 gånger högre, och medellivslängden för en schizofren patient är till och med 10-20 år kortare. Det är främst förknippat med en över åtta gånger ökad risk för självmord bland patienter med diagnosen schizofreni.

Människor med schizofreni med dominerande negativa symtom kräver särskild vård, eftersom det är mycket svårt att etablera kontakt med patienter och deras beteende är oförutsägbart.

På grund av den låga aktivitetsnivån och den stabila sjukdomsbilden tycks denna grupp patienter vara mindre i riskzonen för självmordsförsök för läkare.

För närvarande är detdet är självmord som anses vara den främsta dödsorsaken för patienter med schizofreni, och dessa patienter kan löpa större risk att drabbas av det än personer som behandlas till exempel för depression.

Negativa symptom - patienternas beteende

Människor som lider av schizofreni med övervägande negativa symtom kan ha problem med att uttrycka känslor och uppfatta andra människors känslor, de har ingen motivation att agera och deras livsenergi minskar avsevärt.

Svårighetsgraden av sådana symtom kan leda till att patienten drar sig tillbaka från sina sociala roller eller isolering från andra människor

Det specifika med negativa symtom får sådana människor att sluta med utbildning, inte börja arbeta och inte etablera nära relationer med en annan person. De undviker också ofta kontakt med andra människor överhuvudtaget.

Schizofreni med negativa symtom åtföljs ofta av känslomässig likgiltighet ("jag bryr mig inte", "Gör vad du vill"), eller s.k. blek affekt ("tillplattad upplevelse", minskat uttryck av känslor eller till och med bristande uttryck) och försämring av förmågan att kommunicera med omgivningen genom ansiktsuttryck, gester och kroppshållning. Andra negativa symtom inkluderar:

  • abulia (dvs. "inaktivitet" som ett resultat av oförmåga eller begränsad förmåga att planera och vidta åtgärder med ett specifikt, komplext mål)
  • anhedonia (minskad förmåga eller oförmåga att känna njutning)
  • aspontan (minskning, förlust av spontanitet i beteende och känslor)
  • passivitet, apati, utarmning av tal (tala i enstaka ord med dåligt innehåll, liten differentiering av tal)
  • avolition (avsaknad av egen vilja eller begränsning)
  • långsam rörelse, mindre egenvård

Framskridande negativa symtom kan leda till den så kallade avbrott i livslinjen, det vill säga förändringar i patientens tidigare planer, avsikter och livsmål. Därför är det mycket viktigt att diagnostisera och påbörja behandlingen så tidigt som möjligt.

Negativa symptom - social och systemisk situation

De sociala och systemiska kostnaderna för schizofreni är höga, och själva sjukdomen är ofta förknippad med försämringen av patientens sociala och professionella status. Arbetslösheten bland patienter med schizofreni är mycket hög och ligger kvar på nivån 80-90%.

Nästan 70 % av patienterna med schizofreni med dominerande och ihållande negativa symtom är sjukpensionerade

Över 40 % av patienterna hoppade av utbildning, inklusive 19 % som fortfarande går på gymnasiet.

Så många som 83 % av patienterna kan inte levasjälvständigt och kräver ofta vård av familjen dygnet runt, så dess medlemmar måste ofta säga upp sig från sitt eget professionella arbete för detta ändamål.

Alla dessa faktorer genererar höga systemkostnader relaterade till både behandling och patientens förlorade produktivitet

Enligt uppgifterna från rapporten "Schizofreni med negativa symtom. Sjukdomsbördan hos patienter och deras anhöriga", det genomsnittliga årliga värdet av samhällets kostnader 2022 per patient med schizofreni med övervägande negativa symtom, på grund av sin produktivitetsförlust uppgick det till 48 841 PLN.

Negativa symptom - behandling

För att förbättra situationen för patienter med negativa symtom är ett holistiskt förhållningssätt till patienten avgörande – att tillhandahålla modern farmakoterapi, vård i samhället, utbildning och hjälp med att få människor tillbaka till livet.

Men på grund av patientens hälsotillstånd och egenskaperna hos negativa symtom, kräver sådana former av behandling och aktivering mycket mobilisering från patienten själv, och oftast beror deras genomförande och fortsättning på bestämningen av deras släktingar. Därför är patienterna själva ganska ovilliga att använda de tillgängliga hjälp alternativen.

Det är därför det är så viktigt att sätta igång frivilliga processer så att patienter kan dra nytta av olika former av terapi. För närvarande behandlas patienter med schizofreni med negativa symtom suboptim alt.

Det finns ett läkemedel på marknaden som har visat sig vara effektivt för att minska negativa symtom och förbättra vardagens funktion, som innehåller en aktiv substans som kallas kariprazin. Detta läkemedel ersätts dock inte, så det är inte tillgängligt för de flesta patienter

Enligt en expertProf. dr hab. n. med Agata Szulc, institutionen för psykiatri, fakulteten för hälsovetenskap, medicinska universitetet i Warszawa

Schizofreni är en av de mest stigmatiserande och allvarliga kroniska sjukdomarna inom området psykisk hälsa. Det kännetecknas av närvaron av två typer av symtom - positiva och negativa. Positiva symtom inkluderar att patienten upplever stimuli i strid med verkligheten (vanföreställningar, hallucinationer), medan negativa symtom är förknippade med bl.a. Med patientens tillbakadragande från det sociala livet, förlust av intresse, känslomässig blekhet eller apati, och som en konsekvens kan leda till fullständig isolering från världen. Schizofreni kallas en sjukdom hos unga människor av en anledning.

Sjukdomen infaller vanligtvis i tidig vuxen ålder. Upp till 40 % av patienterna upplever de första symtomen på sjukdomen före 20 års ålder. Det är värt att nämna att hos män ålderförekomsten är lägre (15-24 år) än hos kvinnor (25-34 år). Tidigare debut av sjukdomen är vanligtvis förknippad med en sämre prognos. Det betyder alltså att sjukdomen drabbar personer som börjar vuxen ålder och de som potentiellt är mest professionellt aktiva.

Trots komplexiteten i sjukdomsbilden har situationen för patienter som diagnostiserats med schizofreni förändrats avsevärt de senaste åren - inte bara när det gäller metoderna för att behandla sjukdomen, utan framför allt när det gäller inställningen till den, också beroende på de observerade behandlingseffekterna. I båda dimensionerna var införandet av andra generationens antipsykotiska läkemedel av stor betydelse. För närvarande har polska patienter tillgång till modern farmakologisk behandling, det vill säga långverkande antipsykotiska läkemedel som ges en gång i månaden. Men de har fortfarande inte tillgång till läkemedel som ges var tredje månad. Men alla patienter får inte ordentlig vård och behandling. Tonvikten läggs inte bara på lämpliga mediciner, utan också på icke-farmakologisk terapi och omfattande miljöstöd, särskilt från familjen. Det är riktningar som ständigt bör utvecklas. De skyddar patienten mot att hamna ur sociala och professionella roller. På grund av förändringen i uppfattningen om schizofreni är en av de största utmaningarna diagnostik och behandling av negativa symtom. Eftersom att förbli i skuggan av positiva symtom är det de negativa symtomen som lämnar ett starkare stigma på patienten och följaktligen har en negativ inverkan på hälso- och sjukvården.

Negativa symtom förekommer hos 90 % av patienterna som upplever det första avsnittet av sjukdomen och hos 40 % av kroniskt sjuka patienter. De vanligaste är sociala och känslomässiga tillbakadragande. Dessa symtom är ofta underskattade, förklaras av lättja eller patientens natur. Emellertid kräver potentiellt "ofarliga" tillbakadragna patienter mer uppmärksamhet och vård. På grund av det faktum att dessa symtom är svåra att känna igen, kräver de uppmärksamhet från läkare och allmänheten, särskilt eftersom de kan vara ihållande. Till stor del innebär detta att patienter som belastas med dem aldrig kan bli självständiga personer igen. Negativa symtom är farliga eftersom deras förekomst och intensitet ofta förknippas med försämring av patientens sociala och professionella status

Dessa symtom påverkar också patientens förmåga att fungera självständigt. Patienter behöver ofta vård dygnet runt, vanligtvis tillhandahålls av familjen. Negativa symtom är ett hinder för anställning. Nästan 70 % av patienterna med schizofreni och dominerande negativa symtom är sjukpensionerade. Endast 21 % av patienterna förblir ekonomiskt aktiva, varav 9 % ärskyddad sysselsättning. Negativa symtom kan inte ignoreras, särskilt på grund av patienternas tidiga åldersdebut och risken för övergång till en ihållande form.

Negativa symptom - familjesituation

Människor som lider av schizofreni med dominerande och ihållande negativa symtom behöver stöd med grundläggande, vardagliga sysslor och kräver ofta vård dygnet runt, vanligtvis tillhandahållen av familjen. Av denna anledning möter inte bara patienterna själva sjukdomen, utan även deras anhöriga och vårdare.

Enligt studien som utfördes för rapporten "Schizofreni med negativa symtom. Sjukdomsbördan hos patienter och deras anhöriga", förklarar majoriteten (59 %) av primärvårdarna till patienter att på grund av sjukdom hos en nära släkting, deras hushålls ekonomiska status minskade.

Det var relaterat till bl.a. med nödvändigheten av att minska arbetstiden (13 %), avgång - trots möjlighet till ytterligare arbete - från arbete eller pensionering (7 %), förändring av arbetets karaktär, vilket resulterade i lägre inkomster (7 %)

Samtidigt förklarade 6 % av människorna att de inte kunde gå i pension - trots sin vilja och uppnått lämplig ålder - eftersom de är belastade med behovet av att försörja en sjuk familjemedlem.

Trots försämringen av familjens ekonomiska situation fick 87 % av vårdgivarna inga förmåner på grund av patientens schizofreni, medan 9 % fick ersättning för vårdare av en funktionshindrad person. Det genomsnittliga månatliga beloppet för förmånen var PLN 208 netto.

Patienternas familjer känner sig utbrända, överbelastade av omsorg, missförstånd från omgivningen.

På grund av vårdens svårigheter och tidskrävande karaktär har de ofta inte utrymme att utöva sina intressen (48 %) eller semester (50 %).

På grund av den höga koncentrationen på den sjuke, lossar vårdgivarna sina band med släkt och vänner

Eftersom det händer att en del familjemedlemmar inte accepterar sjukdomen och behandlar dess symtom - såsom tillbakadragande från livet, ovilja att utföra vardagliga aktiviteter hemma, såsom att upprätthålla ordningen - som ett symptom på patienternas lättja, omtänksamhet för en patient med schizofreni med överväldigande negativa symtom blir det ett återkommande tema för konflikter inom familjen

För att den dagliga funktionen hos patienter med schizofreni med dominerande och ihållande negativa symtom ska förbättras, krävs omfattande hjälp, inklusive systematiskt intag av väl valda droger, psykoterapi, psykoedukation av patienten och hans familj, och träning i sociala färdigheter

Man bör dock komma ihåg att när det gäller schizofrena patienter med dominerande och ihållande negativa symtom är det särskilt svårt att uppmuntra deltagande i terapeutiska aktiviteter.

Detta beror på att patienter kan stanna på sitt rum i veckor och saknar energi och vilja.

Men tack vare modern farmakoterapi kan patienter med schizofreni bli mer självständiga och därmed avlasta sina vårdgivare och återgå till aktivitet.

Läs också:

  • Typer av schizofreni
  • Nedärvning av schizofreni
  • Behandling av schizofreni
  • Paranoid schizofreni
  • Katatonisk schizofreni
  • Hur känner man igen paranoia?
Om författarenAnna Jarosz En journalist som har varit involverad i att popularisera hälsoutbildning i över 40 år. Vinnare av många tävlingar för journalister som sysslar med medicin och hälsa. Hon fick bl.a "Golden OTIS" Trust Award i kategorin "Media and He alth", St. Kamil belönades med anledning av de sjukas världsdag, två gånger "Kristallpennan" i den nationella tävlingen för hälsofrämjande journalister, och många utmärkelser och utmärkelser i tävlingar för "Årets medicinska journalist" som anordnas av den polska föreningen för Journalister för hälsa.

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Psykiatri