Lungcancer är en sjukdom som involverar okontrollerad tillväxt av maligna neoplastiska celler i lungvävnaden. Lungcancer kan orsakas av många cancerframkallande ämnen i miljön, men cigarettrökning är orsaken till de flesta fall av lungcancer.
Enligt Världshälsoorganisationenär lungcancerden vanligaste orsaken till dödsfall i cancer hos både män och kvinnor.1
Lungcancer: prevalens och sjuklighet
Varje år rapporteras mer än 1 300 000 nya fall över hela världenav lungcanceroch bronkit, av vilka cirka 1 100 000 människor dör varje år.1 Det uppskattas att det under 2004 fanns cirka 381 500 nya fall av lungcancer och cirka 342 000 dödsfall i lungcancer i Europa, vilket är cirka 936 dödsfall i lungcancer varje dag. Av alla dödsfall i cancer, 18,7 % orsakas av lungcancer. Lungcancer anses vara den cancer som orsakar flest dödsfall i cancer i Europa.Tabellen nedan visar uppskattningar av incidensen och dödligheten av lungcancer för båda könen i specifika regioner.
1
|
Region |
Beräknat antal ärenden |
Dödsfall |
|
World |
1 352 132 |
1 178 918 |
|
Nordamerika |
225 641 |
178 349 |
|
Central-, Sydamerika och Karibien |
60 870 |
57 366 |
|
Europa |
374 764 |
341 595 |
|
Afrika |
19 527 |
18 731 |
|
Asien, Australien och Fjärran Östern |
671 327 |
582 868 |
Typer av lungcancer
Det finns två huvudtyper av lungcancer: småcellig lungcancer (SCLC) och icke-småcellig lungcancer (NSCLC). Det är viktigt att skilja mellan NSCLC och SCLC,eftersom de två cancertyperna behandlas olika
Icke-småcellig lungcancer är den vanligaste formen av lungcancer och står för cirka 75-80 % av det totala antalet cancerfall.3Det finns tre typer:
- adenokarcinom (adenokarcinom) - som står för 40 procent alla lungcancer, vanligare hos kvinnor
- skivepitelcancer - står för 25 procent alla fall av lungcancer, vanligare hos män och äldre
- storcellig karcinom - endast 10 procent fall av lungcancer, jämfört med andra typer av lungcancer, växer den snabbare och sprider sig snabbare i lungorna4,5
Lungcancer: patientens chanser att bli botad
Tot alt sett bara 20 procent lungcancerpatienter kommer att leva ett år efter diagnosen. Denna procentsats sänks till 6 %. 5 år efter diagnos. Överlevnaden beror på cancerns stadium vid diagnosen och på valet av behandlingsmetod. Om cancern diagnostiseras i ett tidigt skede diagnostiseras upp till 80 procent av cancern. patienter kommer att överleva i minst 5 år efter att diagnosen ställts, varav vissa patienter kommer att bli permanent botade.
Lungcancer: för sen diagnos
Tyvärr är det få patienter som diagnostiseras med icke-småcellig lungcancer i ett tidigt stadium. Nästan 70 procent. fall av icke-småcellig lungcancer diagnostiseras i ett framskridet stadium, när cancern redan har spridit sig till andra delar av kroppen.
I det här skedet, 15-35 procent patienter kommer att leva efter ett år, varav endast 2 procent. kommer att leva 5 år. Patienter med avancerad icke-småcellig lungcancer har en överlevnadstid på endast 4 månader5,6
Riskfaktorer för lungcancer
- rökning - den viktigaste av dessa - orsakar nio av tio fall av lungcancer. Graden av risk beror i första hand på röktiden och inte på antalet rökta cigaretter. Om du till exempel har rökt 20 cigaretter om dagen i 40 år är din risk för lungcancer cirka 8 gånger större än om du har rökt 40 cigaretter om dagen i 20 år. Passiv rökning ökar risken att utveckla lungcancer med 25 %. hos rökares makar, medan de som utsätts för tobaksrök på jobbet ökar risken med cirka 17 %5
- exponering för asbest och radongaser
- ärr från en tidigare lungsjukdom (t.ex. tuberkulos)
- en familjehistoria med lungcancer
- tidigare anticancerbehandling
Luftföroreningar har också en inverkan, även om det är svårt att förutse hur många fall som kan associeras med det.
Lungcancerdiagnos
Det finns inga typiskasymtom på lungcancer . De vanligaste:
- hosta som ökar eller inte försvinner med behandling för luftvägsinfektion
- bröstsmärtor
- hostar upp blodsputum, blod
- väsande andning, andnöd, heshet
- återkommande och långvarig, mer än 3-4 veckor trots behandling, bronkit eller lunginflammation
- svullnad i ansiktet eller halsen
- brist på aptit, viktminskning
- trötthet, apati
Av de listade symtomen kan ett eller flera av symtomen uppträda samtidigt under sjukdomsförloppet. När sjukdomen förvärras ökar vanligtvis antalet symtom
Lungcancerbehandling
Det kan vara komplicerat eftersom sjukdomen lätt sprids genom lymfsystemet (lymfsystemet). Denna spridning av cancerceller till andra delar av kroppen kallas metastaser, och för de flesta betyder det att behandlingen inte kommer att bekämpa cancern. För närvarande finns det tre standardbehandlingar för lungcancerpatienter:
- kirurgisk (operativ) behandling
- bestrålning (strålbehandling)
- kemoterapi.
Beroende på typ av cancer, stadium, allmän hälsa och patientens ålder kan en eller flera av dessa metoder användas. Både kirurgisk behandling och strålbehandling kan bota lungcancerpatienter om tumören är lokaliserad (inte spridit sig till någon av de omgivande vävnaderna). Om patienten behandlas i detta skede överstiger andelen botade patienter 70 %, förutsatt att patienten är vid god hälsa. Diagnosen av sjukdomen i detta stadium av framsteg görs dock endast hos cirka 25-30%. fall.3
Kemoterapikurer
Vid avancerad icke-småcellig lungcancer är kemoterapi förstahandsbehandlingen. Den kan användas med eller utan strålbehandling, beroende på patientens situation. Kemoterapi består vanligtvis av två läkemedel. Vanligt använda kemoterapiregimer inkluderar fyra platinabaserade läkemedelskombinationer, t.ex. cisplatin/paklitaxel, gemcitabin/cisplatin, cisplatin/docetaxel och karboplatin/paklitaxel.7Om patienten inte når första linjen behandling, eller om cancern kommer tillbaka, bör andrahandsbehandling påbörjas. Vanlig behandling för den andraLinjen inkluderar läkemedel som docetaxel, pemetrexed och narelbin
Förutom läkemedel som används i traditionell kemoterapi finns nu flera nya läkemedel tillgängliga för behandling av patienter med icke-småcellig lungcancer, inklusive erlotinib. Dessa läkemedel, även kända som riktade terapier, möjliggör jämförbar effekt med kemoterapi, men utan biverkningar, och har ytterligare fördelar till följd av bekvämligheten att använda.
Bibliografi:
1. Ferlay J, Bray F, Pisani P och Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Cancerincidens, dödlighet och prevalens över hela världen. IARC CancerBase nr. 5, version 2.0, Lyon: IARC Press, 2004.
2. Boyle P och Ferlay J, Cancer incidence and mortality in Europe, 2004. Annal Oncol (2005): 16; 481-488
3. lungcancercoalition.org
4. Rozengurt E. Autokrina loopar, sign altransduktion och cellcykelavvikelser i molekylärbiologin
av lungcancer. Curr Opin Oncol (1999) 11 (2): 116-22
5. cancerhelp.org.uk
6. macmillan.org.uk
7. cancer.gov
Presstjänst för den polska lungcancergruppen